Visual Aura oleh G.Bertelli

keluasan

Aura visual adalah satu set gejala sementara neurologi yang mendahului atau mengiringi bentuk sakit kepala tertentu.

Secara terperinci, manifestasi ini mempengaruhi penglihatan dan lebih kerap termasuk: sensitiviti meningkat kepada cahaya (fotophobia), penglihatan visual, phosphenes (persepsi kilauan dan kilauan cahaya) dan scotomas (penglihatan bintik gelap atau berwarna). Aura visual boleh dikaitkan dengan gangguan balik yang lain, termasuk rasa mual, pening dan kesemutan pada anggota atas, kehilangan selera makan, peningkatan kepekaan terhadap bunyi dan perubahan mood.

Sakit kepala biasanya seperti migrain dan muncul dalam masa satu jam atau lebih dari akhir aura visual, tetapi kadang-kadang boleh kontemporari .

Walaupun punca-punca pada asalnya gangguan ini belum sepenuhnya jelas, banyak faktor boleh mencetuskan atau memperbesar serangan sakit kepala dengan aura visual, misalnya, tekanan, ketidakseimbangan hormon, bau dan bunyi yang kuat, perubahan cuaca, aktiviti fizikal terlalu kuat, postur yang buruk dan kualiti tidur yang kurang baik.

Diagnosisnya adalah klinikal dan didasarkan pada koleksi sejarah klinikal dan pemeriksaan fizikal yang tepat.

Dalam subjek-subjek yang mempunyai jarang aura visual, rawatan adalah semata-mata gejala dan melibatkan penggunaan analgesik dan anti-radang dari ubat-ubatan sendiri, seperti ibuprofen dan naproxen. Dalam kes serangan berulang atau terutamanya serius, terapi profilaksis ditunjukkan, sama seperti yang digunakan untuk sakit kepala aura-bebas.

apa

A VISUAL AURA bermaksud satu siri perubahan dalam visi (berkelip cahaya, gambar berkilauan, bintang, garis zigzag, dll) yang mendahului serangan sakit kepala, biasanya jenis migrain. Manifestasi ini benar-benar sementara dan boleh diterbalikkan.

Bentuk sakit kepala dengan aura visual

Aura visual adalah fenomena biasa dan umumnya sengit di MIGRAINE . Walau bagaimanapun, gangguan penglihatan yang sama juga telah digambarkan dengan persatuan dengan jenis sakit kepala yang lain, seperti CEFALEA TENSIVA dan CEFALEA A GRAPPOLO . Aura visual menjejaskan kedua-dua mata lebih kerap.

MIGRAINE DENGAN AURA

Migrain dengan aura adalah sakit kepala utama (oleh itu sakit kepala tidak disebabkan oleh penyakit lain). Dalam keadaan ini, serangan sakit boleh disuarakan oleh gejala prodromal, iaitu, dengan sensasi bahawa migrain akan bermula. Kadang-kadang, manifestasi ini mungkin berterusan walaupun selepas sakit kepala.
Gangguan yang mencirikan migrain dengan aura termasuk perasaan kebas, mual, kehilangan selera makan, perubahan mood, peningkatan kepekaan terhadap cahaya atau bunyi, kabur visual dan scotomas. Biasanya, peristiwa ini berlangsung dari 5 hingga 20 minit (mereka tidak akan bertahan selama lebih daripada satu jam). Migrain biasanya muncul dalam masa satu jam atau lebih dari akhir aura visual dan berterusan untuk masa yang lama (dari 4 jam sehingga 2-3 hari kes sempadan).
Aura migrain biasanya melibatkan kedua-dua mata; gejala visual adalah tempoh yang singkat.
Kehadiran purata migrain dalam populasi dewasa adalah sekitar 12% (18% pada wanita dan 6% di lelaki); aura visual mendahului serangan sakit kepala pada kira-kira satu pertiga daripada kes-kes.

Aura biasa atau tanpa migrain

Dari sudut pandangan klinikal, varian migrain yang berbeza dengan aura diiktiraf (bentuk klasik, dengan permulaan akut, dengan aura yang berpanjangan, tanpa sakit kepala dan lain-lain). Dalam aura visual terpencil (atau tanpa sakit kepala), contohnya, gejala prodromal mungkin berlaku tanpa diikuti dengan krisis sakit kepala. Bentuk migrain yang paling jarang dengan aura dicirikan oleh gejala neurologi tertentu, seperti kehilangan kekuatan sehingga lumpuh bahagian badan ( migrain hemiplegik ) atau gangguan keseimbangan dan kesedaran lain ( basilar migrain ).

OPHTHALMIC MIGRAINE

Migrain oftalmik adalah bentuk sakit kepala yang disertai dengan gangguan visual sementara. Biasanya, kesakitan hanya menjejaskan satu sisi tengkorak dan muncul dalam masa satu jam dari gejala visual (juga dengan penglibatan unilateral). Satu episod migrain optik berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.
Tidak seperti bentuk sakit kepala yang lain, aura visual dalam migrain optik berkaitan dengan penyempitan saluran darah secara tiba-tiba yang membekalkan mata dan strukturnya, yang mengakibatkan pengurangan sementara dalam aliran darah tempatan. Antara faktor yang boleh mencetuskan sakit kepala ini adalah kecacatan penglihatan (cacat biola, seperti miopia, hypermetropia atau astigmatisme), asthenopia (keletihan mata), patologi yang membuat penglihatan sukar (contohnya katarak) dan saraf trigeminal neuralgia.
Migrain Ophthalmic adalah lebih biasa pada wanita muda (biasanya dalam usia 40 tahun). Tambahan pula, gangguan ini lebih kerap berlaku dalam subjek yang mempunyai kecenderungan peribadi atau keluarga untuk menunjukkan migrain dengan aura.

Amaran! Dalam sesetengah kes, istilah perubatan " migrain mata " boleh menyebabkan kekeliruan. Ini sebenarnya boleh digunakan secara bergantian untuk merujuk kepada migrain migrain dan migrain retina . Pada hakikatnya, istilah ini tidak sinonim, tetapi menunjukkan keadaan patologi yang berbeza berbanding dengan migrain mata.

MIGRAINE AURA bertepatan dengan aura biasa yang mendahului atau dalam sesetengah kes mengiringi sakit kepala migrain (iaitu migrain dengan aura ). Secara umum, auras adalah gangguan neurologi sementara yang sangat berbeza, yang boleh menjejaskan penglihatan, keseimbangan, koordinasi otot, sensasi atau ucapan. Varian visual mewakili jenis aura yang paling biasa .
RETINAL MIGRAINE adalah, sebaliknya, gangguan yang agak jarang berlaku yang melibatkan sakit sengit yang terletak di belakang bola mata . Biasanya, episod ini diulang dan berlangsung beberapa jam. Migrain retina dijangkakan oleh gangguan visual (mencetuskan kilat dan kawasan gelap gelap) selalu dengan perbelanjaan mata yang sama dan diikuti oleh hilangnya penglihatan separa atau lengkap. Penyebabnya boleh dikaitkan dengan vasospasm retina atau bentuk infark migrain (kedua-duanya mewakili keadaan patologi yang sangat serius). Walaupun keserupaan dengan gejala-gejala visual sementara yang boleh dibalik dan dikaitkan dengan sakit kepala dengan aura, yang boleh dikelirukan, migrain retina dapat menyebabkan akibat yang teruk, seperti buta monocular kekal (tidak di kedua-dua mata). Atas sebab ini, campur tangan perubatan tepat pada masanya diperlukan.

Punca dan Faktor Risiko

Hubungan antara aura dan sakit kepala visual belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dengan cara yang sama seperti sakit kepala, ternyata keadaan ini mungkin bergantung kepada perubahan sistem peraturan kesakitan dan tindak balas neurologi yang tidak normal kepada rangsangan tertentu.

Pemicu mekanisme-mekanisme tertentu boleh mendorong pelbagai fenomena termasuk penyempitan kapal-kapal serebrum secara tiba-tiba, dengan pengurangan bekalan darah di beberapa daerah otak. Kesan fisiologi yang dipastikan dapat membenarkan penampilan gejala visual aura ; fasodilasi fasa berikutnya bertepatan, sebaliknya, dengan permulaan sakit kepala sebenar.

Aura visual lebih kerap berlaku di seks wanita, ia boleh menjejaskan semua kumpulan umur dan nampaknya dikaitkan dengan kecenderungan keluarga.

Menimbulkan dan / atau mencetuskan faktor

Faktor-faktor yang memihak dan mencetuskan episod migrain dengan aura visual banyak dan termasuk:

dehidrasi;
Haba yang berlebihan, angin dan variasi iklim;
Ketinggian tinggi;
Kebimbangan, ketegangan emosi, kemurungan, tekanan atau kendur (seperti yang berlaku pada hujung minggu dan bercuti);
Rangsangan afferent yang berlebihan (contohnya terlalu kuat atau pendedahan pendedahan kepada matahari atau cahaya, asap, bau kuat dan bunyi, dan sebagainya);
tekanan darah tinggi;
hipoglisemia;
Penurunan dalam tahap hormon (haid, penggunaan kontraseptif oral dan menopaus);
Terlalu intens atau aktiviti fizikal yang berat;
Postur yang buruk;
Penggunaan beberapa ubat (contohnya vasodilators, pil kawalan kelahiran, dan lain-lain);
Penggunaan makanan tertentu, puasa atau diet tidak seimbang (contohnya natrium berlebihan atau penyalahgunaan sosej, cheeses berumur, nitrit, glutamat, aspartam dan coklat);
Penyalahgunaan minuman beralkohol atau berkafein;
Kualiti tidur yang tidak baik atau perubahan dalam kadar tidur / bangun;
Keradangan saraf trigeminal;
demam;
Penyakit sistemik pelbagai jenis, seperti aterosklerosis, sistemik lupus erythematosus atau anemia sel sabit.

Manifestasi yang mencirikan visual aura juga boleh disukai oleh patologi visual tertentu, seperti:

Kecacatan visual yang salah (miopia, hyperopia atau astigmatisme);
Tekanan mata (asthenopia);
Penyakit-penyakit okular yang menjadikan penglihatan sukar (seperti dalam kes katarak).

Gejala dan Komplikasi

Gejala-gejala visual aura tidak muncul dengan cara akut, tetapi berkembang secara beransur-ansur dalam sekurang-kurangnya 5 minit dan lenyap sepenuhnya dalam satu jam (rata-rata mereka 20-30 minit terakhir dan, dalam beberapa kes, dapat bertahan selepas bermulanya penyakit kepala). Pada masa lain, terdapat hanya aura visual tanpa sakit kepala.

Aura migrain mungkin dikaitkan dengan manifestasi lain, seperti kebas, mual, muntah dan sensitiviti yang meningkat kepada cahaya atau bunyi. Gejala visual juga termasuk kilat atau berkilau, bintik gelap, kilat terang dan bintik-bintik buta.

Aura visual sementara boleh mengganggu beberapa aktiviti, seperti membaca atau memandu, tetapi keadaannya tidak dianggap serius.

Aura: gangguan visual

Gejala yang mencirikan visual aura termasuk:

Photophobia (hipersensitivity to light);
Penyimpangan imej;
Kesukaran memberi tumpuan;
Kegelapan setengah bidang visual (hemianopsia);
Penglihatan kabur;
Meningkatkan tearing;
Visi bintik-bintik buta, gelap atau berwarna, tetap atau berkilau dalam bidang visual (scotomas);
Persepsi kilauan cahaya atau flash apabila tiada cahaya;
Kehilangan visi separa atau buta sementara.

Manifestasi ini benar - benar boleh diterbalikkan . Biasanya, aura visual berlangsung selama 5 hingga 20 minit (episod tidak pernah berlangsung selama lebih daripada satu jam). Sakit kepala yang berikut atau manifes pada masa yang sama, bagaimanapun, bertahan lebih lama (dari 4 jam sehingga 2-3 hari kes sempadan).

Sakit kepala dengan visual aura: ciri-ciri

Sakit kepala yang didahului dan disertai oleh aura visual muncul dalam masa sejam dari permulaan yang terakhir dan, biasanya, adalah watak berdenyut dan intensiti sederhana atau teruk. Semasa serangan migrain, kawasan di mana sakit kepala terletak dapat mengubah kedudukan dan meningkatkan intensitas secara progresif. Permulaan biasanya melibatkan bahagian anterior atau lateral kepala di atas mata; kemudian, sakit kepala berubah menjadi rasa sakit yang membosankan dan sensasi denyutan boleh menjadi dua hala atau menyebar ke kawasan dahi dan kuil.

Sakit kepala dengan visual aura boleh diperburuk semasa aktiviti harian (contohnya langkah-langkah berjalan atau memanjat) dan mungkin dikaitkan dengan pelbagai gejala neurologi tumpuan yang mengiringi atau mengikuti gangguan visual:

Penolakan makanan, mual dan / atau muntah (dalam krisis yang sangat kuat);
Hipersensitiviti atau ketidakselesaan disebabkan oleh bau (osmophobia) dan bunyi bising (phonophobia);
pening;
Mengurangkan kekuatan otot;
Penglihatan, kebas kelamin dan kepekaan yang dikurangkan dari anggota badan atau separuh badan (biasanya, paresthesias bermula dalam satu tangan, tersebar ke lengan dan mungkin melibatkan separuh hayat ipsilateral);
Kehilangan sensitiviti dalam lelangit;
Kesukaran untuk menyatakan kata-kata secara lisan dan artikulasi (gangguan bahasa jenis aphasic);
Hindrance dalam pergerakan hujungnya.

Secara umumnya, gejala-gejala ini berlaku secara berturutan: mula-mula visual aura bermula, maka gangguan deria dan akhirnya muncul bahasa.

diagnosis

Sejarah peribadi dan keluarga yang tepat biasanya mencukupi untuk mewujudkan rupa visual aura: doktor boleh mendiagnosis kehadiran bentuk sakit kepala yang berkaitan dengan fenomena ini dengan mengumpul maklumat yang berkaitan dengan sejarah klinikal dan gejala yang dilaporkan oleh pesakit. Oleh itu, orang itu dijemput untuk menggambarkan keamatan dan lokasi kesakitan, kekerapan serangan dan apa-apa gangguan yang dirasakan sebelum atau semasa krisis.

Walau bagaimanapun, beberapa keadaan patologi boleh menyebabkan gangguan yang sama, seperti dalam kes penyakit mata yang serius, epilepsi, stroke dan pembedahan karotid. Dalam hal ini, apabila aura visual sangat sengit, tidak bertindak balas terhadap analgesik biasa atau menjadi gangguan biasa, adalah baik untuk menghubungi doktor penjagaan utama anda, melakukan pemeriksaan mata yang sangat teliti dan meminta perundingan neurologi di pusat jagaan daripada sakit kepala.

Kadang-kala, untuk mengecualikan keadaan lain yang dapat meniru visual aura, laluan diagnostik boleh menggunakan penyiasatan diagnostik yang lebih mendalam, seperti tomografi berkomputer (CT), pengimejan resonans magnetik dan electroencephalogram (terutama pada kanak-kanak). Ujian tambahan juga mungkin termasuk ujian darah, x-ray tulang belakang serviks, ekodopler dan tusukan lumbar.

Diagnosis keseimbangan

Sebelum membuat diagnosis aura visual, adalah penting untuk mengecualikan syarat-syarat lain yang boleh berlaku dengan gambaran klinikal yang sangat serupa (walaupun kes-kesnya jarang), seperti:

Masalah mata yang serius;
Kecacatan arteriovenous;
epilepsi;
Akibat stroke atau kecederaan kepala;
Pembedahan karotid;
Neuritis optik.

terapi

Berurusan secukupnya dengan sakit kepala aura visual membantu mengurangkan kekerapan serangan dan menghadkan ketidakselesaan yang berkaitan.

Langkah pertama yang akan dilaksanakan untuk mengurus dan mencegah episod terdiri daripada mengurangkan atau, jika boleh, menghapuskan pemicu, melaksanakan beberapa perubahan gaya hidup (contohnya kebiasaan yang berkaitan dengan tidur atau diet). Sekiranya kawalan rangsangan ini tidak berkesan, adalah mungkin untuk menggunakan terapi dadah .

Walau bagaimanapun, pendekatan yang paling sesuai untuk visual aura mesti sentiasa mengambil kira indikasi individu yang ditubuhkan oleh doktor, yang dirumuskan berkaitan dengan tahap gangguan, gejala dan keperluan peribadi pesakit.

Rawatan simptomik

Dalam mata pelajaran yang mengalami beberapa masalah sakit kepala dengan aura visual selama setahun, rawatan farmakologi bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan dengan cepat mengawal gejala yang berkaitan.

Antara ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi gejala adalah ubat anti-radang bukan steroid ( NSAIDs, seperti aspirin atau ibuprofen) dan triptans (bahan aktif vasoconstrictor).

Rawatan pencegahan

Dalam sesetengah kes, adalah berguna untuk menggunakan terapi dadah propolis atau pencegahan terhadap sakit kepala dengan aura.

Apabila gangguan kerap berlaku (sekurang-kurangnya 5 sawan sebulan) atau gejala yang sangat serius, pakar neurologi yang pakar dalam mengobati sakit kepala dapat menunjukkan terapi profilaksis, yang bertujuan untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan. Jenis rawatan ubat ini melibatkan pengambilan ubat secara berkala, selalunya setiap hari.

Kelas utama ubat-ubatan adalah:

Penyekat beta dan penyekat saluran kalsium : memodulasi nada pembuluh darah dan mengawal mekanisme yang terlibat dalam kesakitan;
Antidepresan tricyclic : seperti amitriptyline atau nortriptyline, mereka bertindak terutamanya pada reseptor serotonin;
Anticonvulsants : seperti sodium divalproex dan topiramate, mereka bertindak di ambang nyeri dan pada kebiasaan serebrum hyper.

Doktor akan memilih sama ada untuk menetapkannya berdasarkan kekerapan serangan visual aura, atau pada usia pesakit; mengikuti arahannya membantu menghadapi masalah dengan cara yang terbaik.

Campurtangan berguna yang lain

Strategi yang berguna untuk melawan aura visual dan penyakit berkaitan adalah penggunaan gelas untuk membetulkan sebarang kecacatan penglihatan atau mencegah keletihan mata yang berlebihan.

Satu lagi campur tangan yang efektif adalah bertindak atas semua yang mungkin faktor persekitaran. Dalam kes sakit kepala dengan aura visual yang disebabkan oleh tekanan, sebagai contoh, adalah mungkin untuk mengambil ubat-ubatan semulajadi, seperti pengambilan infusions valerian, chamomile dan lemon dengan tindakan yang menenangkan, serta amalan yoga.

pencegahan

Beberapa langkah-langkah tingkah laku diet dapat membantu mengurangkan gejala visual aura dan, lebih umum, migrain.

Ini termasuk:

Elakkan faktor yang boleh menggalakkan permulaan sakit kepala, seperti asap rokok, kawasan pengudaraan yang kurang baik, penggunaan alkohol, haba berlebihan dan pendedahan kepada bunyi bising yang kuat;
Hadkan penggunaan makanan yang mungkin mengandungi monosodium glutamat, nitrit dan laktosa yang terlibat dalam serangan sakit kepala: produk tenusu, keju berumur, makanan Cina, telur, coklat, buah sitrus, tomato, dan sebagainya;
Dapatkan pemeriksaan secara berkala dengan Pakar Mata Pakar yang dipercayai untuk mencegah kekurangan kesedaran tentang gangguan yang diberikan (mis. Myopia, astigmatisme, hiperopia, dll) daripada memburukkan aura visual atau mempersiapkan apa-apa jenis masalah lain.