Artikel berkaitan: Osteomyelitis
definisi
Osteomyelitis adalah jangkitan yang menyakitkan tulang, yang menyebabkan keradangan dan kemusnahan yang sama. Keadaan ini boleh disebabkan oleh bakteria, mycobacteria atau kulat yang tersebar rapat dari tisu yang dijangkiti atau dari luka terbuka (contohnya kecederaan traumatik yang mendalam, badan asing, keretakan terdedah atau komplikasi pembedahan ortopedik). Kadangkala, mikroorganisma ini dibawa oleh darah dari tumpuan berjangkit yang terletak di tempat lain (osteomielitis hematogen, misalnya dalam kes jangkitan radang paru-paru dan kencing atau pergigian).
Iskemia dan ulser dekubitus yang mendalam boleh menjadi predisposisi kepada osteomyelitis. Faktor risiko lain ialah kencing manis, penyakit vaskular periferal, imunosupresi dan bakteria.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Abses kulit
- asthenia
- Meningkatkan ESR
- bakteremia
- menggigil
- Kekejangan otot
- Perubahan warna kulit
- Kesakitan lutut
- Kesakitan tulang
- Sakit sendi
- erythema
- demam
- Pembentukan pus
- Pecah tulang
- Sakit kaki
- Livedo Reticularis
- Sakit belakang
- Sakit kepala
- osteopenia
- Berat badan
- Tekanan luka
- penyakit sendi
- Kekakuan bersama
- Sclerosis tulang
- Berpeluh malam
- thrombocytosis
- Bengkak tulang
Tanda-tanda lanjut
Gejala utama osteomyelitis adalah penampilan kesakitan tulang yang sangat sengit dan berdenyut. Terdapat juga bengkak, eritema dan kepanasan kulit penderaan, dan kelembutan tempatan ditekankan dengan sentuhan yang minimum. Osteomielitis akut juga dicirikan oleh gejala sistemik (tidak seperti bentuk kronik) seperti kehilangan berat badan, keletihan, sakit kepala, demam dengan menggigil dan batasan pergerakan. Bergantung pada tapak yang terjejas, gejala lain mungkin berlaku, seperti abses kulit, sakit belakang, arthritis atau disfungsi saraf. Tambahan pula, proses keradangan cenderung menghalang pembuluh darah tempatan, menyebabkan nekrosis tulang dan penyebaran jangkitan. Oleh itu, abses boleh dibentuk atau, dalam kes yang paling serius, bakteria.
Osteomielitis kronik menyebabkan kesakitan tulang sekali-sekala atau kitaran yang berlangsung selama berbulan atau tahun, fistula dengan rembesan purulen, perubahan warna kulit, kecacatan tulang dan kerosakan fungsi tempatan atau umum. Struktur tulang nekrotik boleh mengalami patah patologi.
Diagnosis ini berdasarkan kajian pencitraan diagnostik (RX standard, CT, MRI dan tulang scintigraphy dengan technetium-99m), kiraan darah, biopsi tulang, ujian kultur dan antibiogram. ESR dan protein C-reaktif biasanya dinaikkan.
Rawatan osteomielitis melibatkan pentadbiran antibiotik yang dipilih berdasarkan patogen yang dipersoalkan; kadang-kadang pembedahan mungkin diperlukan. Pilihan terapeutik yang terakhir ini ditunjukkan apabila kawasan tulang belakang yang besar dimusnahkan (oleh itu untuk mengeluarkan tisu nekrotik) atau mengalirkan abses (terutama jika paravertebral atau epidural).
