keluasan
Encephalitis adalah istilah di mana doktor mengenal pasti keradangan otak, yang, bersama dengan saraf tunjang, membentuk sistem saraf pusat (CNS).
Encephalitis adalah kecemasan perubatan, jadi ia memerlukan rawatan segera.
Secara umum, encephalitis bermula dengan simtomatologi yang menyerupai selesema mudah. Walau bagaimanapun, dalam masa 24-48 jam, ia membawa kepada kemunculan gejala yang semakin parah dan melemahkan.
Diagnosis awal dan tepat ensefalitis sangat penting, kerana ia membolehkan doktor memulakan terapi yang paling sesuai pada awal.
Rawatan bergantung kepada punca-punca yang mencetuskan dan, dalam kes-kes yang paling serius, juga termasuk kemasukan pesakit.
Kajian ringkas mengenai sistem saraf pusat (CNS)
Dalam vertebrata, bahagian paling penting dalam keseluruhan sistem saraf ialah sistem saraf pusat ( CNS ).
SSP mempunyai dua komponen utama: otak dan saraf tunjang .
Terima kasih kepada rangkaian neuron yang sangat besar (iaitu sel-sel saraf), sistem saraf pusat bertanggungjawab untuk menganalisis maklumat yang datang dari persekitaran dalaman atau luaran kepada organisma dan untuk memproses tindak balas yang paling sesuai (kepada maklumat yang disebutkan di atas).
Apakah ensefalitis?
Encephalitis adalah radang otak, salah satu daripada dua komponen asas yang membentuk sistem saraf pusat.
Ia adalah keadaan yang sangat serius yang merupakan antara kecemasan perubatan. Kecemasan perubatan adalah keadaan yang memerlukan rawatan segera.
ORIGIN NAMA
Istilah ensefalitis berasal daripada kesatuan perkataan Yunani "enchefalos" (ἐγκέφαλος, ), yang bermaksud "otak", dan akhiran perubatan "-ite" yang bermaksud "keradangan".
Epidemiologi
Encephalitis, mujurlah, keadaan yang sangat jarang berlaku.
Malah, menurut beberapa kajian statistik, pada tahun 2013, ia menyebabkan kematian kira-kira 77, 000 orang di seluruh dunia.
Sesiapa sahaja boleh mengalami encephalitis; namun subjek yang paling berisiko (walaupun kematian) adalah mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah atau tidak cekap . Secara amnya, bagi kategori individu ini adalah kanak-kanak yang sangat kecil (kerana pertahanan imun masih belum matang), orang tua (usia lanjut bertepatan dengan pengurangan keberkesanan pertahanan imun) dan subjek dengan beberapa penyakit serius yang menekan sistem imun (imunosuppressed).
Meja. Beberapa maklumat epidemiologi ringkas mengenai ensefalitis.
- Pada tahun 1990, penyelidikan di seluruh dunia, sama seperti yang dilakukan pada tahun 2013, melaporkan bahawa terdapat kira-kira 92, 000 kematian di seluruh dunia pada tahun semasa ensefalitis. Oleh itu, 13 tahun kemudian, bilangan kematian tahunan telah jatuh hampir 15, 000.
- Di negara-negara yang dikenali sebagai dunia Barat, kejadian tahunan ensefalitis akut (dengan gejala awal dan ditandakan secara tiba-tiba) adalah kira-kira 7.4 kes setiap 100, 000 penduduk.
- Ensefalitis virus herpes simplex mempunyai insiden di seluruh dunia kira-kira 2-4 kes setiap 100, 000 penduduk.
punca
Lebih separuh daripada kes ensefalitis berlaku disebabkan sebab-sebab yang tidak diketahui .
Di bahagian kes yang lain, pencetus yang paling biasa adalah jangkitan virus (ensefalitis virus ), diikuti dengan keabnormalan sistem imun (ensefalitis autoimun), jangkitan bakteria (ensefalitis bakteria), jangkitan protozoan (ensefalitis yang disebabkan protozoan atau encephalitis yang disebabkan oleh protozoan) dan jangkitan kulat (encephalitis jamur).
ENCEPHALITIS VIRAL
Sebelum melaporkan virus yang boleh menyebabkan encephalitis, harus diperhatikan bahawa doktor telah membahagi ensefalitis virus ke dalam dua kategori: primer dan sekunder.
- Virus ensefalitis utama adalah disebabkan oleh virus yang secara langsung menjangkiti otak.
- Sebaliknya, ensefalitis virus sekunder, adalah yang timbul pada jarak masa dari jangkitan, disebabkan reaksi sistem imun yang salah. Dalam erti kata lain, dalam ensefalitis virus menengah, jangkitan mengubah tingkah laku pertahanan imun bagi individu yang dijangkiti, menjadikannya agresif terhadap badan yang mereka harus mempertahankan.
Yang mengatakan, virus yang paling diketahui menyebabkan encephalitis adalah:
- Virus Herpes .
Ahli-ahli kategori ini, yang menyebabkan encephalitis, adalah: herpes simplex virus type 1 (HSV1, atau virus selesema dingin), herpes simplex virus type 2 (HSV2, atau virus herpes genital), virus varicella zoster dan Epstein-Barr virus (atau virus mononucleosis).
Antara ejen virus ini, yang paling berbahaya secara klinikal (boleh merosakkan otak atau menyebabkan kematian) adalah: HSV1 dan HSV2. Mujurlah, adalah sangat jarang bagi virus ini untuk mencapai otak sebaik sahaja mereka menjangkiti individu.
- Beberapa enterovirus .
Enterovirus yang mampu mencapai otak dan mendorong keradangan adalah poliovirus dan coxsackievirus.
- Beberapa virus yang disebarkan oleh gigitan nyamuk (atau serangga pengambilan darah lain - penyedut darah).
Antara ejen virus yang termasuk dalam kategori ini, khususnya yang diketahui ialah: virus West Nile, virus La Crosse, virus ensefalitis kuda, virus ensefalitis Jepun dan virus ensefalitis Saint Louis.
- Virus yang dihantar melalui gigitan cincin .
Ejen-ejen virus ini tergolong dalam kategori Flavivirus (sama dengan virus denggi dan demam kuning).
Ensefalitis yang timbul selepas gigitan kutu dipanggil TBE, singkatan dari definisi bahasa Inggeris Tick-Borne Encephalitis (iaitu cubaan ensefalitis gigitan).
- Virus rabies .
Lelaki kontrak virus ini selepas digigit haiwan yang dijangkiti.
Jangkitan manusia dengan virus rabies kini sangat jarang berlaku.
- Virus selesema, virus gumps dan virus rubella .
Bertanggungjawab terhadap apa yang dahulu (sebelum pencegahan vaksinasi) jangkitan klasik usia muda, virus ini mungkin bertanggungjawab terhadap beberapa bentuk ensefalitis sekunder.
- Virus AIDS ( HIV ).
Jangkitan HIV boleh menyebabkan ensefalitis kronik (encephalitis kronik), yang dikenali sebagai ensefalitis progresif kronik.
- Virus JC .
Walaupun sangat jarang, ejen virus ini boleh menyebabkan ensefalitis kronik, yang dikenali sebagai leukodystrophy multifokal progresif.
Sesetengah individu boleh membentuk satu bentuk ensefalitis virus menengah selepas tertakluk kepada vaksinasi tertentu (contohnya terhadap campak).
Perlu diingatkan bahawa ini adalah kejadian yang sangat jarang, tidak sepadan dengan risiko ensefalitis yang berlaku pada individu tanpa vaksinasi yang disebutkan di atas.
ENCEFALITES AUTOIMMUNE
Jadual . Virus utama yang boleh menyebabkan ensefalitis sekunder.
- Virus usus
- Virus Rubella
- Mumps virus (cendawan)
- Virus influenza
- Epstain-Barr virus
- Varicella zoster virus
- cytomegalovirus
- HIV
Enzim autoimmune tergolong dalam kategori penyakit autoimun .
Penyakit autoimmune dicirikan oleh tindak balas yang berlebihan dan tidak wajar sistem imun.
Atas sebab-sebab yang tidak jelas, dalam individu yang mempunyai penyakit autoimun, unsur-unsur yang membentuk sistem imun (kebanyakannya sel dan glikoprotein) menyerang organ dan tisu yang sempurna, menyebabkan kerosakan yang sangat serius.
Semasa kajian ensefalitis autoimun, doktor menyatakan terdapat persatuan tertentu antara penyakit yang disebutkan di atas dan kehadiran tumor, dalam organ dalaman badan. Kemungkinan bahawa neoplasma dapat mengubah tingkah laku sistem imun belum ditunjukkan dan hanya penyelidikan masa depan yang lebih lanjut dapat memperjelas secara pasti.
Apakah sistem imun?
Sistem kekebalan tubuh adalah halangan pertahanan organisma terhadap ancaman dari persekitaran luaran - seperti virus, bakteria, parasit, dan sebagainya - tetapi juga dari dalam - misalnya, sel-sel yang telah menjadi gila (kanser) atau tidak berfungsi.
Alat pertahanan sistem kekebalan tubuh sangat sel dan glikoprotein, yang mampu bertindak secara konsisten menjadi lebih efektif.
BACTERIAL ENCAFALITE
Bakteria yang paling kerap boleh menyebabkan ensefalitis ialah: Borrelia burgdorferi (juga dikenali sebagai "bakteria penyakit Lyme "), Bortella henselae dan Mycoplasma pneumoniae .
Encephalitis bakteria sangat jarang berlaku.
PROTOZOARY ENCEPHALITIS
Antara protozoa yang boleh menentukan ensefalitis, jatuh
- Protozoa toxoplasmosis, juga dikenali sebagai Toxoplasma gondii .
- Plasmodium malaria .
- Naegleria fowleri, juga dikenali sebagai "protozoan encephalitis amoebic primer".
FAKTOR RISIKO
Sesiapa sahaja boleh mengalami encephalitis, tetapi mereka sangat berisiko:
- Individu yang sangat muda dan orang tua, yang, walaupun sihat, mempunyai sistem imun yang kurang cekap daripada biasa.
- Subjek tekanan darah tinggi . Orang-orang yang mengalami tekanan darah tinggi mempunyai sistem imun yang kurang patologi daripada biasa.
Contoh klasik dari subjek imunodepresi yang boleh membangkitkan ensefalitis, adalah pesakit AIDS. Malah, virus yang menyebabkan jangkitan ini (HIV) mengurangkan pertahanan imun organisma yang dijangkiti.
- Individu yang tinggal di mana nyamuk dan kutu meluas, mampu menyebarkan jangkitan yang diterangkan di atas. Ini bermakna terdapat kawasan geografi yang lebih berisiko berbanding yang lain.
Sila ambil perhatian: untuk jangkitan yang disebarkan oleh nyamuk dan kutu, musim tahun ini juga penting. Malah, lebih mudah untuk mengatasi penyakit berjangkit tersebut pada musim bunga dan musim panas.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Encephalitis
Ensefalitis biasanya bermula dengan siri gejala seperti selesema, seperti demam tinggi (sekurang-kurangnya 38 ° C), sakit kepala, mual, muntah dan sakit sendi.
Oleh itu, selepas 24-48 jam dari manifestasi pertama, gambaran gejala memburukkan secara drastik dan menentukan:
- Perubahan dalam status mental, seperti kekeliruan, kekeliruan dan mengantuk
- Serangan epilepsi
- Perubahan personaliti dan perubahan tingkah laku
- Kehilangan pengetahuan
JAM KEMATANGAN UMUM
Sesetengah bentuk ensefalitis juga boleh menyebabkan:
- Photophobia, iaitu kepekaan terhadap cahaya
- Ketidakupayaan untuk bercakap
- Ketidakupayaan untuk mengawal pergerakan badan
- Menegangkan leher
- halusinasi
- Kehilangan sensitiviti di beberapa bahagian badan
- Kehilangan penglihatan sebahagian atau keseluruhan
- Pergerakan mata sukarela
- Ruam kulit (atau ruam kulit atau ruam). Tanda ini adalah ciri beberapa jangkitan virus, oleh itu ia mewakili unsur diagnostik yang sah.
Kehadiran beberapa manifestasi ini bergantung pada kawasan encephalic yang terlibat atau pada penglibatan bersamaan dengan meninges, keadaan terakhir yang dikenal sebagai meningoencephalitis .
Untuk mengetahui apa yang diperlukan dan bagaimana mengenali keradangan pada meninges, atau meningitis, disarankan untuk merujuk artikel berdedikasi.
KOMPLIKASI
Jika dirawat dengan kelewatan, ensefalitis boleh mempunyai akibat kekal pada fungsi saraf dan, dalam beberapa kes, bahkan mengakibatkan kematian.
Komplikasi utama ensefalitis termasuk:
- Masalah ingatan . Mereka merupakan komplikasi yang agak kerap. Malah, menurut beberapa kajian, mereka mencirikan kira-kira 7 kes daripada 10.
- Personaliti tetap dan perubahan tingkah laku . Mereka muncul dalam lebih daripada separuh kes klinikal.
- Aphasia (masalah bahasa). Sambutannya adalah dalam satu pesakit setiap 3.
- Epilepsi tetap . Di antara pesakit dewasa, ia mencirikan satu kes setiap 4; antara umur muda, satu kes setiap 2.
- Perubahan mood yang kerap
- Kesukaran kekal dalam perhatian, tumpuan dan kemahiran perancangan
- Kesukaran motor dan fizikal yang serius
- kemurungan
- Sense of fatigue persistent
diagnosis
Diagnosis ensefalitis selalu agak kompleks, kerana, terutama sekali pada fasa awal, gejala-gejala tidak spesifik. Gejala-gejala, sebenarnya, boleh disalah tafsir untuk manifestasi influenza atau keadaan lain yang menyakitkan.
Kelewatan yang berlebihan dalam mendiagnosis keadaan yang mengerikan seperti ensefalitis mengambil masa jauh dari terapi, yang sepatutnya bermula secepat mungkin.
Pada umumnya, bagi pengiktirafan ensefalitis, berikut adalah asas: pemeriksaan fizikal, beberapa ujian instrumen untuk mengesan otak, ujian darah, tusukan lumbar dan elektroencephalogram.
OBJEKTIF PEPERIKSAAN
Peperiksaan fizikal yang menyeluruh memerlukan doktor untuk melawat pesakit, mencari sebarang tanda klinikal luaran dan bertanya kepadanya tentang gejala (jika pesakit adalah kanak-kanak, orang yang disoalsiakan ialah ibu bapa atau orang dewasa yang menghabiskan lebih banyak masa dengannya).
Untuk tujuan diagnostik, siasatan yang teliti terhadap gejala dan tanda adalah suatu keharusan, kerana ia membolehkan untuk menentukan yang lebih spesifik ujian diperlukan.
UJIAN INSTRUMEN ENCUSPHALO PEMANTAUAN
Ujian imbasan otak instrumental diperlukan oleh doktor untuk:
- Pastikan gejala adalah disebabkan oleh encephalitis dan bukan kepada strok, tumor otak atau aneurisme (NB: semuanya sama-sama serius dan sama simptomatik).
- Sekiranya encephalitis disahkan, kajian tahap pelanjutan radang ke otak.
Antara ujian instrumen untuk mengesan otak, yang paling banyak digunakan ialah CT serebrum dan resonans magnet nuklear serebral (atau otak MRI)
Walaupun imbasan CT mendedahkan pesakit kepada dos radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan, MRI otaknya tidak berbahaya dan tidak invasif.
UJIAN DARAH
Terima kasih kepada koleksi dan analisis sampel darah dari pesakit, seorang doktor boleh mengesan jenis agen berjangkit yang mencetuskan encephalitis, kerana, dalam darah, adalah mungkin untuk mencari kehadirannya.
RUMAH LUMBAR
Tumbukan lumbar terdiri daripada mengambil sampel cecair cerebrospinal (atau minuman keras ) dan dalam analisis makmalnya. Untuk mengambil minuman keras, doktor menggunakan jarum yang memasukkan antara vertebra lumbar L3-L4 atau L4-L5.
Seperti ujian darah, punca lumbar menyokong pengenalpastian sebab-sebab pencetus. Malah, ia memberikan maklumat berguna mengenai agen yang menular yang mencetuskan keradangan otak.
EEG
Elektroencephalogram adalah rakaman, benar-benar selamat dan tidak menyakitkan, dari aktiviti elektrik otak.
Dengan kehadiran ensefalitis, rakaman itu membawakan anomali, yang hanya ahli perubatan dalam bidang dapat mentafsir dan mentafsir.
rawatan
Di hadapan ensefalitis, doktor menetapkan terapi yang sah untuk apa-apa jenis keradangan otak ( terapi tidak khusus ), yang berkaitan dengan rawatan khusus, bergantung kepada punca-punca.
Secara umum, jika gejala ringan dan keadaan terkawal, rawatan pesakit boleh berlaku di rumah; jika sebaliknya simptomologi adalah teruk dan keadaan kritikal, penjagaan pesakit mesti dilakukan di hospital, dalam unit penjagaan rapi .
TERAPI ASPEKTIF
Terapi bukan khusus termasuk:
- Tempoh istirahat mutlak
- Bekalan cecair berterusan, untuk mengelakkan fenomena dehidrasi (yang sangat umum)
- Pentadbiran anti-inflammator, seperti paracetamol dan NSAIDs (natrium natroxen dan / atau ibuprofen). Mereka digunakan untuk melegakan sakit kepala dan demam.
TERAPI KHUSUS DALAM KESEHATAN ENCEPHALITIS VIRAL
Pesakit dengan ensefalitis virus utama memerlukan rawatan berdasarkan ubat antivirus, termasuk terutamanya acyclovir, ganciclovir dan foscarnet .
Dikendalikan secara intravena, ubat-ubatan ini mempunyai beberapa merit, tetapi, malangnya, juga beberapa batasan. Malah, mereka amat berkesan terhadap virus herpes simplex dan jangkitan virus varicella zoster, sementara mereka hampir tidak berguna terhadap virus yang dihantar oleh gigitan nyamuk.
| Kesan sampingan ubat antiviral dan kortikosteroid. | |
Kesan sampingan ubat antivirus:
| Kesan sampingan kortikosteroid:
|
Rawatan ensefalitis virus sekunder sedikit berbeza dan biasanya melibatkan pentadbiran kortikosteroid (terutamanya prednisone). Kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang kuat, yang, jika diambil untuk tempoh yang lama atau pada dos yang tinggi, boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan.
Sekiranya terapi kortikosteroid tidak memberikan hasil yang diingini, doktor mesti mengubah rawatan dan menggunakan suntikan imunoglobulin (mengawal fungsi sistem imun) dan melakukan plasmapheresis (untuk menghapus sebahagian daripada sel-sel imun yang menyebabkan keradangan).
TERAPI KHUSUS DALAM KESUSAN ENCEPHALIT AUTOIMMUNE
Di hadapan ensefalitis autoimun, doktor menetapkan pentadbiran:
- Kortikosteroid, untuk mengurangkan keradangan, e
- Immunosuppressants, untuk mengurangkan pertahanan imun (yang berfungsi normal tidak mencetuskan keradangan otak). Immunosuppressant yang digunakan secara meluas adalah cyclosporine .
Kesan sampingan utama cyclosporine:
- Sayang dan kesemutan
- tekanan darah tinggi
- gegaran
- Nyeri dan kekejangan otot
Sekiranya keadaan tidak bertambah baik dan gejala berterusan, beberapa suntikan imunoglobulin dan pelaksanaan plasmapheresis mungkin berguna (sekali lagi).
TERAPI KHUSUS DALAM KESEHATAN BACTERIAL ENCEPHALITIS, PROTOZOARI DAN FUNGINE
Terapi antibiotik adalah penting untuk ensefalitis bakteria. Pilihan antibiotik yang paling sesuai terpulang kepada doktor dan bergantung kepada bakteria yang menyebabkan keradangan otak.
Untuk ensefalitis protozoan, rawatan farmakologi berdasarkan antiprotozoans diperlukan,
Akhirnya, untuk ensefalitis kulat, rawatan yang berasaskan ubat antikulat (atau antijamur ) adalah penting.
APA YANG MENJAGA PELAKSANAAN?
Apabila encephalitis amat teruk atau apabila gejala-gejala berlarutan, walaupun terdapat rawatan, adalah penting untuk meneruskan kemasukan ke pesakit.
Semasa kemasukan, doktor akan:
- Mentadbir ubat-ubatan yang telah disebutkan tadi (bergantung, sudah tentu, pada kes tertentu).
- Menyokong pernafasan.
- Sediakan, melalui tiub, semua nutrien pesakit dalam keadaan kesihatan yang serius, seperti individu yang mengalami ensefalitis yang teruk.
prognosis
Sekiranya tiada rawatan atau apabila ini tidak berkesan, encephalitis mempunyai prognosis negatif.
Menurut statistik baru-baru ini, satu kes encephalitis daripada 10 adalah fatal (iaitu, ia menyebabkan kematian pesakit) dan terdapat banyak subjek, yang, walaupun semua penjagaan yang diperlukan, mengembangkan satu atau lebih komplikasi.
Dalam kes penyembuhan, jalan ke resolusi gejala boleh menjadi sangat panjang, bertahan beberapa bulan.
pencegahan
Hari ini, adalah mungkin untuk mencegah, dengan hasil yang baik, hanya beberapa bentuk ensefalitis, dalam kes ini yang disokong oleh agen berjangkit yang mana terdapat vaksin.
