keluasan
Imunoterapi adalah satu kaedah untuk merawat patologi berdasarkan penggunaan bahan-bahan yang bertindak pada sistem imun.
- Imunoterapi penindasan : apabila anda mahu menekan respon sistem imun. Imunoterapi penindasan digunakan, sebagai contoh, untuk merawat alahan, di mana badan menjadi hipersensitif kepada agen luar tertentu (antigen). Tujuan imunoterapi, dalam kes ini, adalah untuk menghadkan tindak balas imun yang berlebihan yang memicu sebagai tindak balas kepada hubungan dengan antigen; dengan cara ini desensitisasi organisma ke arah ejen yang mencetuskan alergi diperolehi.
Keadaan lain yang menjadikannya sesuai untuk menggunakan imunoterapi penindasan termasuk pemindahan organ, untuk mencegah penolakan, dan rawatan penyakit autoimun.
- Imunoterapi pengaktifan : dalam kes ini, tujuan imunoterapi adalah untuk mendorong atau menguatkan tindak balas imun. Ini adalah kes imunoterapi antimikrob - termasuk vaksin terhadap agen berjangkit - dan imunoterapi onkologi, iaitu imunoterapi yang digunakan dalam rawatan tumor.
Pengaktifan imunoterapi juga boleh digunakan dalam kes imunodefisiensi, disebabkan oleh patologi (contohnya AIDS) atau asal mula iatrogenik (kesan sampingan rawatan lain, seperti kemoterapi atau radioterapi).
Imunoterapi onkologi
Imunoterapi onkologi menggunakan sistem imun untuk merawat tumor.
Sel-sel badan kita mendedahkan pada molekul permukaan mereka yang berbeza-beza, seperti protein dan karbohidrat.
Sel-sel malignan - akibat daripada mutasi yang membawa kepada perkembangan tumor - mendedahkan, di permukaan mereka, molekul berbeza daripada yang terdedah oleh sel yang sihat. Molekul ini dipanggil antigen tumor . Imunoterapi onkologi mengeksploitasi dengan tepat fenomena ini: sel-sel sistem imun dapat mengenal pasti antigen tumor dan menyerang sel-sel yang berpenyakit yang mendedahkannya.
Imunoterapi onkologi boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:
- terapi sel;
- terapi antibodi;
- terapi sitokin.
Terapi sel
Terapi sel melibatkan pentadbiran vaksin kanser yang dipanggil. Selalunya, sel imun diambil dari pesakit kanser, baik dari aliran darah dan dari tumor itu sendiri. Sebaik sahaja diambil, sel-sel imun diaktifkan dengan cara yang khusus mengenali sel-sel tumor, kemudian dibiakkan secara in vitro dan akhirnya kembali kepada pesakit. Dengan cara ini, sebaik sahaja kembali ke badan, sel-sel imun yang khusus tumor dapat mengenal pasti dan menyerangnya.
Jenis sel imun yang boleh digunakan dalam imunoterapi sel adalah sel dendritik , sel pembunuh semulajadi, limfosit T sitotoksik dan sel pembunuh yang diaktifkan oleh limfokin .
Hingga kini (April 2015), hanya satu vaksin untuk immunotherapy selular telah diluluskan terhadap kanser di Eropah; ubat itu dipanggil Provenge ® dan digunakan dalam rawatan kanser prostat maju. Banyak vaksin lain sedang dikaji dan dikaji, sementara ada yang sudah dalam fasa percubaan klinikal maju.
Terapi antibodi
Immunotherapy antibodi tidak diragukan lagi merupakan terapi yang disatukan dan meluas untuk rawatan tumor.
Antibodi adalah protein dengan struktur "Y" tertentu, yang berasal dari sel-sel sistem imun yang dipanggil sel-sel plasma . Dalam surat-menyurat tangan pendek "Y" terdapat kawasan tertentu yang dapat mengenali pelbagai jenis antigen. Apabila antibodi mengenali antigen, mereka berinteraksi dengan satu sama lain dengan sejenis mekanisme kunci " kunci ". Khususnya, boleh dikatakan bahawa setiap antibodi mempunyai "kunci" (diletakkan pada tangan pendek "Y") yang sesuai dengan "kunci" tertentu (antigen). Apabila interaksi antigen-antibodi berlaku - jadi apabila kunci "dimasukkan" - antibodi menjadi aktif, memulakan lekuk isyarat biokimia yang membawa kepada tindak balas imun badan.
Dalam keadaan fisiologi yang normal, antibodi sistem imun terutamanya digunakan untuk pengiktirafan mikroorganisma patogenik. Walau bagaimanapun, terdapat antibodi yang dapat mengenali antigen tumor dan oleh itu boleh digunakan dalam rawatan tumor.
Dalam antibodi immunotherapy antibodi monoklonal ( mAbs ) digunakan, dipanggil kerana ia adalah klon yang berasal dari sel-sel yang berasal dari sel imun tunggal.
Apabila antigen kepentingan dikenalpasti, mungkin dibuat - terima kasih kepada teknik tertentu - antibodi monoklonal yang spesifik untuk antigen itu.
Berikut adalah beberapa antibodi monoklonal yang digunakan untuk merawat kanser.
- Alemtuzumab, diberikan secara intravena, digunakan untuk merawat leukemia limfositik kronik.
- Bevacizumab, yang digunakan dalam kombinasi dengan ubat antikanser lain untuk rawatan kanser kolorektal metastatik, kanser paru-paru maju atau metastatik, karsinoma metastatik dada dan karsinoma lanjut atau metastatik buah pinggang. Ia diberikan secara intravena.
- Cetuximab, yang diberikan oleh infusi intravena, digunakan untuk merawat karsinoma metastatik kolon dan rektum dan karsinoma kepala dan leher.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin ®), antibodi monoklonal ini konjugat dengan radioaktif yttrium 90 isotop. Oleh itu, ia menggabungkan aktiviti antibodi dengan sinar γ yang dihasilkan oleh radioisotop. Beliau adalah ejen pertama untuk menjadi sebahagian daripada radioimmunotherapy . Ia digunakan dalam rawatan limfoma bukan Hodgkin dan diberikan secara intravena.
- Ipilimumab, yang digunakan dalam rawatan melanoma canggih, ditadbir oleh titisan ke dalam vena.
- Panitumumab ditadbir secara intravena dan digunakan dalam rawatan kanser kolorektal metastatik.
- Rituximab, yang digunakan dalam rawatan limfoma bukan Hodgkin dan leukemia limfosit kronik; ia juga digunakan untuk rawatan arthritis rheumatoid. Ia diberikan oleh infusi intravena.
- Trastuzumab, digunakan untuk rawatan kanser payudara; ia dijumpai sebagai serbuk yang di solubilized untuk mentadbirnya dengan infusi intravena.
Terapi sitokin
Cytokines adalah pengantara polipeptida, iaitu, mereka adalah protein yang bertanggungjawab untuk komunikasi antara pelbagai sel yang membentuk sistem imun, dan antara sel imun dan tisu dan organ lain.
Sesetengah sitokin dihasilkan oleh sel-sel sistem imun dan boleh digunakan dalam imunoterapi onkologi, seperti interleukin-2 dan interferon-α.
Interleukin-2 digunakan dalam rawatan melanoma, kanser buah pinggang dan leukemia myeloid akut.
Interferon-α digunakan untuk rawatan leukemia sel berbulu, leukemia myeloid kronik, pelbagai myeloma, limfoma folikel dan melanoma.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang boleh disebabkan oleh imunoterapi adalah disebabkan oleh hiperaktif sistem imun. Sesungguhnya, ia mungkin berlaku bahawa serangan sistem imun, bukan sahaja sel-sel yang sakit, tetapi juga yang sihat kerana ia tidak lagi dapat mengenali mereka seperti itu.
Kesan sampingan, bagaimanapun, mungkin berbeza bergantung kepada jenis imunoterapi dan bergantung kepada ubat yang ditadbir. Kesan yang paling biasa ialah:
- keletihan;
- Gatal dan kemerahan;
- Mual dan muntah;
- cirit-birit;
- Colitis;
- Peningkatan transaminase (enzim yang terdapat di dalam badan yang sering digunakan sebagai indeks untuk mengesan kehadiran kerosakan hati);
- Fungsi kelenjar endokrin yang diubah, terutamanya kelenjar tiroid dan kelenjar pituitari.
Walaupun kesan sampingan yang boleh berlaku, titik imunoterapi yang kuat adalah bahawa ia tidak menggunakan ubat-ubatan yang secara langsung menyasarkan sel-sel kanser, tetapi sebaliknya menggunakan molekul dan sel-sel dari sistem imun yang secara semula jadi merupakan bahagian tubuh.
Limfosit (sel-sel yang membentuk sistem imun) boleh secara selektif menyerang sel-sel malignan, dengan ketara mengurangkan jisim tumor. Imunoterapi boleh membuat kemungkinan untuk merawat tumor yang tidak dapat dirasakan dan dengan itu meningkatkan kelangsungan hidup purata.
Kerana harapan ia menawarkan, ujian klinikal dan percubaan menggunakan imunoterapi untuk rawatan pelbagai jenis tumor sedang dijalankan.
