Keloids - diagnosis, rawatan dan pencegahan

Pengenalan

Keloids adalah parut yang tidak normal dan tidak normal yang membentuk kulit akibat trauma, lelasan, luka, luka bakar atau menindik. Apa yang membezakan mereka dari parut hipertropik klasik adalah lanjutan dan ketidakpatuhan lesi: keloids, sebenarnya, berkembang dengan cara yang berlebihan bermula dari luka, merebak walaupun di kawasan jiran tanpa regressing secara spontan. Walaupun keloid itu sendiri tidak menjadi lesi ganas, ramai pesakit menggunakan campur tangan tertentu (contohnya laser, cryotherapy, suntikan kortison) kerana kerosakan yang dibuat secara objektif adalah unaestetik. Dianggap bahawa, mereka juga boleh tumbuh di muka, keloids sering menjadi penyebab malu dan ketidakselesaan bagi pembawa malang.

diagnosis

Diagnosis keloid adalah agak mudah dan terdiri dalam pemeriksaan objektif yang mudah dari lesi oleh doktor.

Ciri-ciri makroskopik keloid, yang dikesan oleh diagnosis klinikal, boleh dirumuskan sebagai:

• Pada mulanya warna merah yang sengit pada lesi; selepas itu, warna-warna pudar menjadi cerah atau kecoklatan
• Tiada folikel rambut
• Penyembuhan parut tidak secara spontan boleh dirasakan
• Pembesaran jelas luka dan lanjutan awal di kawasan jiran
• Tekstur yang tidak teratur dan konsistensi pelekap lesi

Pada pemeriksaan histologi, dalam keloid sebuah infiltrat selular dan pengumpulan berlebihan matriks ekstraselular (terutamanya terdiri daripada jenis III kolagen dan asid hyaluronik) diperhatikan.

Kadang-kadang, keloid menyebabkan kegatalan, ketidakselesaan atau kesakitan di kawasan di mana ia timbul, yang menonjolkan pergerakan atau menarik kulit di tapak yang terjejas. Apabila keloid berasal dari sendi, pesakit mungkin mengalami pengurangan pergerakan anggota badan.

Biopsi kulit mungkin diperlukan di hadapan lesi tumor yang disyaki (contohnya melanoma).

rawatan

Dengan kebarangkalian banyak, pembedahan pembedahan normal keloid akan membawa kepada luka baru, dengan itu meletakkan asas-asas untuk pembentukan satu proses cicatricial (dengan pembentukan kelopak keloidal yang lebih tebal dan dilanjutkan berbanding dengan yang sebelumnya). Untuk mengelakkan akibat yang sama, sangat sering doktor menawarkan pesakit pendekatan konservatif atau alternatif.

Kemungkinan campur tangan untuk memperbaiki kulit yang terjejas oleh keloid adalah:

1. Suntikan cortisone intralesional (terapi pilihan untuk rawatan keloids): amalan, tidak terlalu menyakitkan, cukup selamat dan faedahnya sangat baik. Lazimnya, pesakit mesti menjalani suntikan kortison selama sebulan: selepas beberapa kitaran rawatan, keloid diratakan dan kehadirannya tidak dapat dinafikan lagi. Dianggarkan bahawa 70% pesakit yang menderita keloid dan dirawat dengan suntikan kortisone berpuas hati dengan hasilnya; walaupun ini, kadar berulangnya sangat tinggi.
2. Terapi laser: kaedah yang digunakan secara meluas, laser meratakan keloid menjadikannya, dari masa ke masa, kurang kelihatan. Rawatan laser menginduksi regresi keloid progresif dengan menekan pembiakan fibroblast. Walaupun campur tangan berkesan, selamat dan tidak menyakitkan, perlu menjalani rawatan yang lebih (yang agak berat) untuk mendapatkan keputusan yang memuaskan.
3. Suntikan interferon (sekumpulan kecil protein yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas kepada jangkitan yang disebabkan oleh patogen seperti bakteria, virus dan kulat): satu kaedah yang melibatkan menyuntik bahan ini secara langsung ke keloid untuk mengurangkan lanjutan dan saiznya. Menjadi inovatif, kaedah ini dikelilingi oleh awan keraguan dan kontroversi; ramai pakar ragu mengenai keberkesanan jangka panjang rawatan ini. Sebagai alternatif kepada suntikan interferon, sesetengah penyelidik percaya bahawa penggunaan topikal (tempatan) ubat imunomodulator seperti imiquimod mungkin bermanfaat untuk penyembuhan keloid kerana ia akan merangsang tubuh untuk menghasilkan interferon.
4. Suntikan Fluorouracil: sesetengah penyelidik berpendapat bahawa suntikan topikal (in situ) daripada agen kemoterapeutik ini boleh digunakan dalam monoterapi, atau berkaitan dengan suntikan kortikosteroid dan / atau dengan laser, untuk mengurangkan pelanjutan keloid .
5. Lembaran silikon (cth. Silikon hidrogel): walaupun permohonan berpanjangan (selama beberapa minggu) lembaran silikon secara langsung pada keloid bukan jaminan kejayaan untuk mengalihkan kecederaan ini, sesetengah pakar yakin dan mencadangkan jenis rawatan ini pesakit. Hasilnya berubah-ubah: secara umum, pendekatan ini ditunjukkan untuk pengurusan simptom (pruritus, ketidakselesaan) pada pesakit dengan keloid stabil dan untuk pencegahan kambuhan, bukan untuk rawatan keloid yang berkesan.
6. Cryotherapy: kaedah yang terdiri daripada pembekuan harfiah lesi keloid dengan nitrogen cecair. Batasan rawatan ini adalah hypopigmentation (perubahan warna kulit di mana terdapat kehilangan tonality yang sama), yang menjadikan prosedur ini mustahil bagi orang yang mempunyai kulit gelap.
7. Sinaran: beberapa doktor mencadangkan radiasi untuk meratakan atau mengaburkan keloid. Walaupun hasilnya baik, radioterapi tidak selalu ditunjukkan kerana kesan sampingan jangka panjang (peningkatan risiko kanser kulit) jauh melebihi keuntungan.

pencegahan

Rawatan terbaik untuk rawatan keloid adalah pencegahan: setiap kita harus mengelakkan trauma atau pembedahan yang tidak perlu (termasuk tindikan telinga yang mudah, tatu dan pembedahan kosmetik). Selain itu, sebarang masalah kulit - seperti jerawat dan jangkitan - harus dirawat dengan segera, oleh itu bermula dari kemunculan gejala pertama, untuk meminimumkan kawasan yang meradang.

Untuk mengelakkan keloid yang sudah terbentuk daripada merosot dan meningkatkan saiz, adalah penting untuk mengekalkan parut yang sentiasa bersih.

Sekali lagi, untuk mengelakkan parut cheloid daripada membesar dan menyebabkan ketidakselesaan, kami mencadangkan krim anti berkhasiat dan antioksida setiap hari atau berbilang hari.

Untuk membuat kesimpulan, adalah tidak mustahil untuk menentukan garis profilik generik terhadap keloid: satu-satunya helah penting adalah untuk mengelakkan campur tangan atau trauma yang tidak perlu yang boleh merosot ke parut yang tidak boleh terbalik seperti keloids.