keluasan
Sejarah anamnesis, atau klinikal, adalah sekeping yang sangat penting dalam laluan mengenal pasti keadaan yang tidak disengajakan. Pada asasnya, anamnesis terdiri dalam pengumpulan dan analisis yang teliti terhadap gangguan yang dilaporkan oleh pesakit atau ahli keluarganya; semua ini dengan tujuan memperkayakan kerangka maklumat yang diperlukan untuk diagnosis definitif.
Anamnesis pada dasarnya terdiri daripada soal selidik, yang boleh dibahagikan kepada 3 bahagian atau peringkat:
- bahagian yang didedikasikan kepada maklumat umum pesakit;
- bahagian yang didedikasikan untuk sejarah keluarga yang dipanggil;
- bahagian yang khusus untuk sejarah perubatan peribadi yang dipanggil.
Apakah sejarah perubatan?
Sejarah perubatan, atau sejarah klinikal, adalah koleksi kritikal dan kajian terhadap gejala dan fakta kepentingan perubatan yang dilaporkan oleh pesakit atau ahli keluarganya. Penyiasatan ini dijalankan dengan tujuan untuk memperkayakan rangka kerja maklumat berguna untuk diagnosis yang betul dalam keadaan yang mengerikan sekarang.
Dalam laluan diagnostik, anamnesis mewakili sekeping penting untuk pengenalan dan keterangan tepat mengenai keadaan patologi yang sedang berjalan.
Kadang kala, sejarah klinikal cukup untuk diagnosis definitif; kali lain, sebaliknya, ia hanya membawa kepada kesimpulan yang hampir. Dalam banyak kes, ia membatasi program tinjauan, dalam erti kata ia menjelaskan bahawa pemeriksaan yang mendalam mempunyai nilai tertentu dan yang sebaliknya, tidak begitu penting.
- sakit kepala
- Penyakit psikologi
- Penyakit mental
APAKAH TIDAK?
Anamnesis bukan sekadar pendaftaran dan penyenaraian fakta yang dilaporkan oleh pesakit atau saudara-mara.
Doktor, sebenarnya, mesti memeriksa dengan teliti semua data yang dikumpul, berdasarkan pengalamannya sendiri dan persiapannya sendiri (kajian kritis).
Siapakah yang melakukannya?
Secara amnya, sejarah perubatan sepenuhnya terpulang kepada anda.
Walau bagaimanapun, perlu diberi perhatian bahawa mana-mana pembantu perubatan berkelayakan mempunyai semua kemahiran dan pengetahuan untuk mengumpulkan maklumat berguna yang tepat dan tepat oleh pesakit atau saudara-mara.
ETEROANAMNESI
Sejarah perubatan yang dibawa oleh doktor melalui suara saudara-mara juga dikenali sebagai hetero-anamnesis .
Awalan "hetero" berasal daripada perkataan Yunani " heteros " ( ἕτερος ), yang bermaksud "lain" atau "berbeza".
Amalan hetero-anamnesis berlaku apabila pesakit:
- dia seorang anak kecil atau sangat kecil, tidak dapat bercakap;
- dia adalah seorang penatua yang telah kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi dengan jelas;
- mempunyai beberapa gangguan mental;
- kerana pelbagai sebab, ia kelihatan tidak jelas dalam paparan gejala;
- berada dalam keadaan koma atau tidak sedarkan diri;
- dan lain-lain
Tema penyiasatan
Pada amnya, sejarah perubatan terdiri daripada soal selidik, iaitu satu siri soalan.
Siri soalan ini mengikuti laluan dengan 3 peringkat utama, yang "menyentuh" pelbagai tema dan topik:
Langkah 1 - Maklumat am
Ia terdiri daripada mengumpul data peribadi pesakit, iaitu nama, umur, tempat kelahiran, tempat kediaman, kerja, dll.
Langkah 2 - Sejarah keluarga
Ia adalah penyiasatan terhadap penyakit yang dialami dan kemungkinan penyebab kematian saudara-mara, khususnya saudara-saudara terdekat seperti datuk nenek moyang dan ibu, ibu bapa dan / atau saudara lelaki.
Ini sebahagian dari anamnesis sangat berguna untuk menjelaskan sama ada keadaan tertentu mempunyai sifat keturunan atau tidak dan, jika dilakukan, untuk menentukan kaedah penghantaran.
Penemuan beberapa patologi keturunan memotivasi preskripsi ujian genetik: ini berfungsi untuk mengenal pasti dengan tepat tapak mutasi genetik dan menggariskan jenis keadaan di tempat.
Anamnesis keluarga amat penting dalam kes: diabetes, obesiti, penyakit endokrin, kelainan sistem kelamin, gout, hipertensi, penyakit kardiovaskular, penyakit buah pinggang, penyakit alergi, sakit kepala, penyakit haemorrhagic, penyakit kuning, miopati, dll.
Peringkat 3 - Sejarah peribadi
Ia termasuk 3 sub-topi: sejarah fisiologi, sejarah patologi jauh dan sejarah patologi seterusnya.
Sejarah fisiologi
Ia terdiri daripada soalan-soalan yang berkaitan dengan: pertumbuhan somatik (iaitu badan), persekitaran hidup harian, tabiat hidup dan fungsi fisiologi, semua dari lahir hingga saat ini.
Secara ringkasnya, kajian pertumbuhan somatik memberi penerangan tentang: syarat-syarat yang dilahirkan (jenis kelahiran, berat badan selepas melahirkan, dan lain-lain), menyusu, tumbuh gigi, berjalan, pubertas, kitaran haid (dalam kes wanita) dsb.
Kajian mengenai persekitaran kehidupan sehari-hari bukannya menjelaskan keadaan kerja atau sekolah; bahawa kebiasaan hidup menunjukkan sama ada pesakit menggunakan atau menyalahgunakan alkohol, merokok, mengambil dadah, dan sebagainya; penyiasatan fungsi fisiologi menentukan jenis diet, ciri-ciri tidur, kekerapan kencing, keteraturan alvus, dll.
Sejarah patologi jauh
Ia adalah penyiasatan ke atas penyakit dan gangguan yang telah menjejaskan pesakit pada masa lalu (sebagai contoh, penyakit kanak-kanak, tetapi juga manifestasi alah).
Dalam fasa anamnesis ini, adalah tugas doktor untuk menyiasat juga: mana-mana kemasukan hospital yang terdahulu, sebarang operasi pembedahan yang lalu dan apa-apa ujian perubatan atau ujian makmal yang dijalankan sebelum ini.
Anamnesis patologi jauh adalah penting kerana ia dapat mengesan kehadiran suatu hubungan antara keadaan yang ada pada masa kini dan masa lalu.
Sejarah patologi seterusnya
Ia terdiri daripada soalan yang berkaitan dengan penyakit semasa. Malah, ia juga dikenali sebagai sejarah perubatan penyakit semasa.
Ini melibatkan siasatan yang tepat mengenai gangguan itu, sejak yang pertama bermula ketika pesakit memutuskan untuk menghubungi doktor untuk melanjutkan pelajaran.
Pada umumnya, apabila pesakit telah mendedahkan masalahnya, doktor menumpukan perhatiannya pada ini dan pada bidang anatomi yang mereka berminat.
Kaedah-kaedah yang mana untuk menjalankan anamnesis patologi seterusnya bergantung kepada peringkat sebelumnya dari anamnesis.
