Ulser peptik adalah penyakit yang mempunyai kaitan sosial yang besar. Dari data yang ada sekarang, ternyata di negara-negara Barat 2% daripada populasi mempunyai ulser aktif, manakala 6-15% telah membentangkan, sepanjang perjalanan hidup, manifestasi klinikal yang serasi dengan kehadiran ulser gastrik atau duodenal. Lelaki lebih teruk berbanding wanita, dengan nisbah 3: 1. Penyetempatan duodenal adalah yang paling kerap, kecuali dalam statistik Jepun, di mana ulser gastrik berlaku. 5-15% pesakit mempunyai kedua-dua ulser gastrik dan duodenal. Pada lelaki, penampilan ulser peptik adalah jarang berlaku sebelum usia 20 tahun, tetapi kejadiannya meningkat lebih dari dekad berikut sehingga ia mencapai puncak maksimum pada usia 50 tahun. Permulaan ulser pada wanita jarang berlaku pada usia pra-menopaus; ini mencadangkan peranan perlindungan yang mungkin dimainkan oleh hormon. Insiden ulser peptik, terutamanya ulser duodenal, telah berkurang dalam 30 tahun yang lalu, mungkin berkaitan dengan penemuan faktor-faktor yang menyebabkannya dan penghapusan relatifnya.
Ulser peptik adalah luka setempat yang mempengaruhi mukosa saluran pencernaan yang terdedah kepada tindakan asid yang dirembeskan perut. Lokasi ulser yang paling kerap adalah di peringkat lambung dan duodenal, tetapi ia juga boleh muncul di kerongkong, dalam kasus refluks asid atau alkali dari perut ke esofagus itu sendiri, di dalam jejunum, selepas pembedahan yang telah menghilangkan bahagian bawah dari perut dan duodenum, dalam sindrom Zollinger-Ellison (tumor lazim biasa sistem endokrin, dan kadang-kadang juga diverticulum Mekel (diverticulum usus kecil), kerana kehadiran mukosa gastrik ketika, biasanya, ini tidak sepatutnya menjadi.
Rembesan gastrik asid hidroklorik dan pepsin memainkan peranan penting dalam permulaan ulser; sebenarnya ia telah menunjukkan bahawa ulser peptik tidak berlaku dalam kes achlorhydria (kekurangan rembesan asid). Membran mukus lambung dan duodenal, di bawah keadaan normal, sangat tahan terhadap rembesan asid-peptik; Oleh itu, permulaan ulser di perut dan duodenum dianggap sebagai ketidakseimbangan antara faktor agresif untuk mukosa (asid dan pepsin, bahan gastrolesif, bakteria, dan lain-lain) dan faktor pertahanan (rembesan mukus dan bikarbonat, aliran darah mukosa, pembaharuan sel), yang mengambil bahagian dalam pembentukan "penghalang mukus" yang dipanggil. Mukosa saluran lain saluran penghadaman adalah lebih sensitif terutamanya kepada rembesan gastrik; refluks asid di bahagian bawah esofagus dalam subjek dengan inkontinensi kardia (injap yang memisahkan esofagus dari perut), atau laluan asid chyme di jejunum selepas pembedahan pembedahan sebahagian perut dan duodenum, boleh sebenarnya mendorong permulaan ulser peptik. Walau bagaimanapun, kedua-dua bentuk terakhir mempunyai insiden yang sangat rendah, oleh itu, dengan istilah ulser peptik, patologi ulseratif gastro-duodenal biasanya ditunjukkan, yang mewakili 98% daripada keseluruhan patologi ulseratif.
Jika kita melihat sebahagian kecil tisu yang terdiri daripada ulser peptik di bawah mikroskop optik, kita dapat menghargai luka mukosa dan submucosa, hampir selalu bersendirian, yang dapat diperkalamkan di dinding gastrik atau duodenal di luar muskularis mucosae, mencapai dan sering melebihi cek otot. Ini membezakan ulser dengan erosions mukosa yang mudah, dicirikan oleh resolusi yang pantas dan lengkap, kerana ia terhad kepada epitel mukosa. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, hakisan mukosa, lebih daripada satu entiti yang berbeza, mewakili tahap awal penampilan ulser. Ubat gastrik dan duodenal dalam banyak aspek berbeza antara satu sama lain; Oleh itu, mereka digambarkan secara berasingan.
Kaji selidik makmal dan instrumental
Penggunaan ujian makmal dan penyiasatan penting adalah penting untuk menentukan diagnosis, merumuskan prognosis dan panduan terapeutik penyakit perut dan duodenum. Kaedah yang paling penting untuk kajian penyakit gastro-duodenal adalah:
- endoskopi pencernaan, dengan kaedah yang berkaitan dengannya (biopsi endoskopik, kromoendoskopi, endoskopi pembedahan, ultrasound endoskopik). ia semestinya peperiksaan yang paling sering digunakan, kerana ia memerlukan masa pelaksanaan singkat dan menggunakan teknik yang mudah. Selain itu, dalam keadaan kecemasan ia juga boleh dilakukan di bilik operasi.
- pemeriksaan radiologi pada bahagian pertama saluran pencernaan dengan makanan radio legap;
- penilaian aktiviti penyembur lambung ;
- dos gastrinemia .
Mencari darah ghaib dalam najis adalah peperiksaan yang tidak spesifik tetapi berguna dalam fasa pertama "diagnostik" (pemeriksaan); Ujian positif menunjukkan bahawa pendarahan darah yang kecil tetapi berterusan (mengalir) dalam saluran penghadaman. Perut dan duodenum adalah antara pendarahan paling kerap.
Ultrasound dan CT scan abdomen hampir selalu dianggap sebagai ujian pilihan kedua, berguna untuk menentukan jenis pembentukan baru yang menentukan mampatan dari luar pada perut dan duodenum dan untuk menilai kemungkinan penglibatan organ perut lain sebahagian daripada patologi gastro-duodenal primitif, seperti metastasis hati yang kerap disebabkan oleh tumor gastrik.
Arteriografi selektif dari batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul kadang-kadang boleh digunakan untuk mengenal pasti tapak pendarahan dalam kes pendarahan pencernaan yang berterusan; adalah pemeriksaan radiologi yang jarang digunakan, yang telah digantikan dalam kebanyakan kes oleh endoskopi.
