Embolisme pulmonari

keluasan

Embolisme pulmonari terdiri daripada halangan saluran darah yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, untuk mengoksidakannya. Dalam erti kata lain, ia adalah blok sempit yang terletak di arteri pulmonari atau di salah satu cawangannya.

Bertanggungjawab untuk blok ini adalah bahan yang disebut embolus (biasanya bekuan darah), yang diangkut dari darah ke saluran paru-paru.

Penyebab utama embolisme adalah trombosis urat mendalam; yang terakhir adalah proses patologi yang membawa kepada pembentukan bekuan darah di dalam vena, biasanya terletak pada tahap kaki. Clot ini (dipanggil thrombus) boleh melepaskan diri dari tapak asal (dari masa ini ia mengambil nama embolus) dan diangkut dari darah ke arteri pulmonari, menyebabkan halangan dan embolisme akibatnya.

Gejala khas embolisme pulmonari terdiri daripada: dyspnoea, sakit dada, batuk, sianosis dan arrhythmia jantung.

Terapi ini adalah berdasarkan kepada pentadbiran antikoagulan; Walau bagaimanapun, trombolytics dan rawatan yang lebih invasif juga diperlukan.

Apakah embolisme pulmonari?

Embolisme pulmonari adalah keadaan patologi yang ditandai dengan halangan pembuluh darah yang membawa darah deoxygenated (iaitu miskin oksigen) dari jantung ke paru-paru. Kapal yang terjejas oleh oklusi boleh menjadi arteri pulmonari atau cawangannya, sementara halangan itu dikaitkan dengan kehadiran embolus.

Embolus adalah bahan (darah beku, sekat lemak, gelembung udara dll) yang dibawa oleh darah ke titik tertentu di mana ia berhenti, termasuk saluran darah dan menyebabkan embolisme. Sekiranya kapal yang terjejas adalah arteri pulmonari kita akan mengalami pengurangan pertukaran gas yang berlaku di peringkat alveoli, antara darah dan udara yang dihirup.

EMBOLIA DAN THROMBOSIS: MAKLUMAT UMUM

Embolisme dan trombosis sering keliru untuk satu sama lain, namun mereka tidak mewakili keadaan patologi yang sama.

Istilah trombosis menunjukkan kehadiran bekuan darah, yang disebut thrombus, di dinding dalam suatu saluran darah (arteri atau vena). Jika mereka mencapai saiz tertentu, trombus dapat mencegah aliran darah yang normal dan menyebabkan akibat yang serius.

Istilah embolisme, sebaliknya, mengenal pasti kehadiran sebuah badan bergerak, disebut embolus, yang dibawa oleh darah. Emboli, seperti trombus, boleh menghalang peredaran darah sebahagiannya atau sepenuhnya.

Kekeliruan antara trombosis dan embolisme timbul dari kemungkinan bahawa dari keadaan pertama yang kedua timbul: sesungguhnya mungkin untuk trombus terlepas menimbulkan pembekuan darah mudah alih (dengan kata lain untuk emboli). Ini, jika mereka tidak dibubarkan dalam masa oleh sistem pertahanan organisma, boleh ditolak oleh darah ke kapal yang lebih kecil, di mana mereka menghentikan aliran mereka, yang mempengaruhi aliran darah.

Oleh itu, embolisme boleh dianggap sebagai komplikasi trombosis.

Epidemiologi

Menurut penyelidikan Amerika, setiap tahun di Amerika Syarikat, embolisme pulmonari menjejaskan sekitar 600, 000 orang, menyebabkan antara 50, 000 hingga 200, 000 kematian.

Dari tinjauan lain, masih dirujuk ke Amerika Syarikat, ia muncul bahawa dalam 25 tahun terakhir kadar kematian telah mengalami pengurangan 6 hingga 2%.

Bagi Itali, kejadian 65, 000 kes setahun telah dikira.

punca

Halangan arteri pulmonari atau cawangannya adalah disebabkan oleh adanya embolus, yang bergantung kepada kes itu boleh terdiri daripada:

• Gumpalan darah yang dihasilkan dalam beberapa vena jauh dari jantung dan paru-paru (contohnya di kaki). Proses ini dipanggil trombosis urat mendalam .
• Gelembung udara ( embolisme pulmonari gas ).
• Sekumpulan lemak ( embolisme pulmonari lemak). Gumpalan lemak, yang berasal dari tisu lemak badan, boleh menembusi saluran darah berikutan kecederaan traumatik yang serius, seperti patah tulang panjang di dalam badan.
• Satu cecair cecair amniotik . Ia boleh berlaku pada wanita hamil.
• Badan asing (contohnya serpihan atau jarum).
• Bijak Talc . Embolisme paru-paru dari granul talc adalah tipikal dari orang yang mengambil ubat vena.
• Parasit, seperti cacing pirus atau cacing jantung, dan mikroorganisma, seperti bakteria pyogenic .

Pembekuan darah yang dibentuk oleh kesan trombosis urat mendalam mewakili jenis embolus yang paling sering menyebabkan embolisme pulmonari.

DEEP VENOUS THROMBOSIS: THE CAUSES

Faktor utama yang dapat menentukan pembentukan satu atau lebih bekuan darah dalam urat dalam adalah: tidak aktif fizikal yang berpanjangan, luka dinding pembuluh darah ( kerosakan endothelial ) dan kecenderungan pembentukan pembekuan darah ( hypercoagulability ).

• Tidak aktif . Imobilitas yang berpanjangan menyebabkan darah berkumpul di urat yang lebih rendah dari anggota badan yang lebih rendah (stasis vena), yang memihak kepada perkembangan gumpalan darah di kaki. Kecenderungan ini lebih teruk lagi oleh daya graviti, yang menghalang pemulangan darah vena ke jantung

  Trombosis urat mendalam kerana imobilitas adalah tipikal individu yang menghabiskan banyak jam dalam kedudukan duduk, perjalanan jarak jauh dengan udara atau kereta, dipaksa menjadi sakit, seperti pesakit dimasukkan ke hospital, atau mengalami trauma yang teruk atau pembedahan anggota badan yang lebih rendah.

• Kecederaan saluran darah (atau kerosakan endotel ). Luka dinding pembuluh darah menimbulkan pembentukan pembekuan darah setempat, yang diperlukan untuk menghalang pendarahan. Gumpalan sedemikian boleh mewakili bahaya dan menyebabkan trombosis urat dalam, terutamanya jika lesi itu teruk (seperti berlaku misalnya semasa tulang patah tulang yang teruk, kecederaan otot dalam, pembedahan halus atau vaskulitis).
• Keupayaan hypercoagulability . Kecenderungan pembentukan gumpalan darah di dalam arteri atau vena boleh disebabkan oleh tumor (misalnya, pankreas, ovari atau paru-paru), oleh genetik / keturunan atau trombophilia yang diperolehi, oleh hipertensi atau dari kegagalan jantung.

FAKTOR RISIKO

Selepas beberapa kajian dan selepas analisis banyak kes, para penyelidik mengenal pasti beberapa keadaan yang dapat memihak kepada embolisme pulmonari.

Keadaan ini adalah:

• Umur maju . Individu yang paling berisiko adalah orang lebih dari 60 tahun.
• Kecenderungan famili terhadap episod trombosis dan embolisme ( thromboembolism ).
• Obesiti dan berat badan berlebihan .
• Kehamilan . Risiko wujud kerana kehadiran janin pada rahim ibu menguatkan urat kawasan pelvis, memperlambat pulangan darah vena ke jantung. Selain itu, semasa mengandung, ada kemungkinan cecair amniotik untuk memindahkan ke dalam saluran darah.
• Asap rokok dan, secara umum, sebarang penggunaan tembakau .
• Mengambil pil kontraseptif atau estrogen ( terapi penggantian hormon ). Ini adalah salah satu sebab mengapa, sebelum mengambil ubat ini, adalah dinasihatkan supaya mendapatkan rawatan perubatan.

Gejala dan Komplikasi

Gejala-gejala dan tanda-tanda embolisme pulmonari berbeza-beza dari pesakit hingga pesakit, bergantung kepada tahap halangan (contohnya, jika terdapat gumpalan darah yang lebih banyak, keadaannya tentu lebih serius daripada ketika hanya ada satu) dan keadaan kesihatan umum pesakit (sebagai contoh, kehadiran gangguan jantung atau tumor semakin merumitkan keadaan).

Secara umum, ungkapan biasa embolisme pulmonari adalah:

• Dyspnea . Ia adalah sesak nafas. Biasanya, ia berlaku selepas penuaan fizikal, tetapi dalam kes-kes yang lebih teruk ia juga boleh muncul pada rehat.
• Kesakitan dada . Ia ditandai dengan ketara selepas nafas, selepas makan, selepas batuk atau selepas selekoh batang.
• Batuk . Ia kadang-kadang boleh disertai dengan darah. Dalam kes ini, kita bercakap tentang hemoptysis.
• Pukulan jantung yang tidak teratur dan takikardia
• sianosis
• Pusing dan pusing
• pengsan
• Berpeluh berlebihan

Sekiranya tanda-tanda itu ditandakan dengan jelas, kita bercakap mengenai embolisme paru-paru besar ; jika simptomnya sederhana, seseorang bercakap bukannya embolisme pulmonari yang tidak besar .

Amaran: apabila embolisme pulmonari disebabkan oleh trombosis urat mendalam di kaki, ini boleh muncul sakit, merah dan bengkak.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Gambar: trombosis urat mendalam di kaki kanan, ditunjukkan oleh anak panah yang menunjukkan bengkak ciri. Dari laman web: wikipedia.org

Embolisme pulmonari adalah keadaan yang berpotensi sangat berbahaya, kerana ia boleh mengakibatkan kematian orang-orang yang terkena dampak. Oleh itu, kehadiran kesakitan yang tidak dapat dijelaskan, kesakitan dada dan hemoptisis harus meminta anda segera menghubungi doktor anda untuk pemeriksaan yang lebih teliti.

Tambahan pula, adalah penting untuk diingat bahawa mereka yang menjalani kehidupan yang sangat tidak aktif tidak boleh mengabaikan kemungkinan bengkak atau sakit pada kaki, kerana mereka boleh mewakili tanda trombosis vena mendalam dan permulaan kepada emboli paru-paru.

EMBOLIA PULMONARY TANPA SYMPTOM YANG DITERIMA

Embolisme pulmonari juga boleh menjadi tidak gejala atau hanya gejala ringan. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa keadaan itu kurang berbahaya, kerana halangan boleh menjadi semakin teruk pada bila-bila masa.

KOMPLIKASI

Jika halangan berlaku dengan cepat dan memberi kesan kepada arteri pulmonari atau cawangan yang lebih besar, embolisme pulmonari dengan cepat boleh menyebabkan kematian subjek yang terjejas.

Jika sebaliknya halangan adalah hasil proses yang beransur-ansur dan melibatkan cabang-cabang sekunder arteri paru-paru (misalnya kapiler kecil), embolisme boleh menyebabkan peningkatan tekanan arteri di dalam paru-paru dan di sebelah kanan jantung.

Komplikasi ini, dengan sifat degeneratif, dipanggil hipertensi pulmonari .

Teruskan: Embolisme Pulmonari - Diagnosis dan Rawatan »