Pengaliran pleural

definisi

Istilah "efusi pleura", yang diekstrak dari bahasa perubatan, merujuk kepada pengumpulan berlebihan cecair di dalam rongga pleura. Di bawah keadaan fisiologi, rongga pleura mengandungi tidak lebih daripada 10-20 ml cecair; Pengaliran pleura adalah ungkapan pembuangan yang tidak mencukupi atau pengeluaran berlebihan cairan pleura ini. Sebelum meneruskan dengan analisis keadaan, mari menjelaskan beberapa konsep, berguna untuk lebih memahami ciri khas patologi.

istilah

PLEURA: lapisan nipis tisu penghubung dengan fungsi sokongan dan lapisan paru-paru. Pleura adalah membran serus yang terdiri daripada dua helai: pleura visceral adalah selebaran paling dalam yang mematuhi dinding paru luar, manakala pleura parietal meliputi rongga thoracic (dari bahagian dalam) dan muka atas diafragma

KABEL PLEURIC: ruang maya yang sangat tipis dipintas antara pleura visceral dan pleura parietal

POWER LIQUID: tertutup dalam rongga pleura, ia mempunyai tekanan yang lebih rendah daripada satu ambien. Jumlah cecair yang betul adalah penting untuk memastikan gelongsor kedua-dua membran pleura, sambil memastikan kesatuan mereka. Dalam keadaan fisiologi, kehadiran cairan pleural menghalang keruntuhan paru-paru (keruntuhan adalah kejadian biasa pneumothorax)

Statistik dan Punca

Pengaliran pleura boleh menjadi tanda yang menyala dari suatu keadaan yang mempengaruhi pleura, luka paru-paru atau ekstrapulmonari.

Pengaliran pleural adalah keadaan patologi yang biasa terjadi pada kebanyakan bentuk pleuritis (keradangan pleura).

Kehadiran efusi pleural malignan mungkin merupakan komplikasi beberapa kanser: di Amerika Syarikat, contohnya, kejadian tahunan purata adalah 150, 000 pesakit. Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa efusi pleura berlaku dalam 7-15% pesakit yang terjejas oleh kanser paru-paru utama. Kanser payudara, limfoma dan neoplasma toraks juga boleh merosakkan pesakit untuk pengaliran pleura.

Bersama empyema (pengumpulan cecair purulen di dalam rongga pleura) dan abses pulmonari, efusi pleura sering dijumpai dalam banyak klinikal yang meningkatkan kematian.

Pengaliran pleural mungkin juga bergantung kepada jangkitan yang ditimbulkan virus, terutama Herpes zoster, Morbillivirus, Paramyxovirus dan Orthomyxovirus (virus influenza dan parainfluenza).

klasifikasi

Adalah penting untuk membezakan dua jenis utama efusi pleura: exudate dan transudate. Mari kita ingatkan secara ringkas bahawa walaupun darah, nanah atau kilo boleh terkumpul di ruang pleural.

PEMUDAHAN PENGGUNAAN Pleural: berlaku jika pecahnya hidrostatik * dan daya onkotik **, beroperasi melalui membran pleura dan kapilari. Di hadapan transudate, pleurae adalah sihat. Transpirasi pleura melalui transudatif mungkin mengakibatkan:
- sirosis
- Dialisis peritoneal
- hypoalbuminemia
- Kegagalan ventrikel kiri
- Embolisme pulmonari, hypothyroidism, stenosis mitral (kurang kerap)
ESSENTIAL Ereksi pleural: ungkapan khas proses inflamasi-inflamasi, exudate terbentuk dalam kes kebolehtelapan permukaan dan / atau kapilari yang lebih besar. Pengaliran pleura eksudatif boleh disukai oleh:
- Kanser paru-paru dan kanser payudara (selalunya)
- Pneumonia (sangat kerap)
- Rheumatoid arthritis, pendedahan kepada asbestos, pankreatitis, batuk kering (kurang kerap)
- Jangkitan kulat (jarang berlaku)

istilah:

* Tekanan hidrostatik: daya yang dikenakan oleh bendalir pada permukaan yang diletakkan di dalamnya. Peningkatan tekanan hidrostatik, biasa dengan kehadiran hipertensi, menyokong pengumpulan cairan pleura melalui peningkatan penapisan.

** Tekanan onkotik: tekanan osmotik yang dikeluarkan oleh protein yang tersebar dalam larutan plasma. Oleh itu, tekanan onkotik sangat dipengaruhi oleh kepekatan protein dalam cecair biologi: apabila penurunan ini, tekanan onkotik juga berkurang dan cecair pleura meningkat kerana pengurangan reabsorpsi.

Bagaimana bentuknya

Pengaliran pleura boleh disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik dan kebolehtelapan kapilari, untuk penurunan tekanan darah onkotik, untuk pengurangan tekanan dalam ruang pleural, dan kepada ketidakseimbangan ketat saliran limfatik.

Pengaliran pleura:

↑↑ tekanan hidrostatik dan kebolehtelapan kapilari → tipikal kegagalan jantung dan keradangan

↓↓ tekanan onkotik plasma → tipikal hypoalbuminemia, sindrom nefrosis, sirosis hati

↓↓ tekanan dalam ruang pleural → penarikan balik paru-paru

Malfungsi saliran limfa → tipikal neoplasia dan fibrosis

Pemindahan cecair dari ruang peritoneal ke rongga pleura → asites

Sebagai akibat yang biasa akibat effusions ascitic (pengumpulan cecair dalam rongga peritoneal), efusi pleura juga boleh disukai oleh laluan bendalir dari peritoneum.