clonazepam

Clonazepam adalah ubat dengan anxiolytic, anticonvulsant, relaxant otot dan sifat sedatif. Dari sudut pandangan kimia, clonazepam adalah benzodiazepine. Ia dijual di bawah nama dagang Rivotril®.

Clonazepam - Struktur Kimia

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan clonazepam ditunjukkan untuk rawatan bentuk klinikal epileptik berikut pada bayi dan kanak-kanak:

Kejahatan kecil, tipikal atau tidak tipikal;
Krisis tonik-klonik, utama atau menengah;
Negeri jahat dalam semua ekspresi klinikalnya.

Selain itu, clonazepam juga digunakan untuk rawatan epilepsi dan serangan fokal pada orang dewasa.

Petunjuk terapeutik di luar label

Di Itali, clonazepam diluluskan secara eksklusif untuk rawatan epilepsi. Walau bagaimanapun, ia boleh digunakan sebagai ubat luar label untuk rawatan penyakit lain, termasuk:

kebimbangan;
Serangan panik;
Fobia sosial;
Sindrom kaki gelisah;
Gangguan tekanan post-traumatik;
Sindiket Tourette.

Istilah "off-label" bermaksud penggunaan ubat-ubatan yang diketahui dan digunakan untuk masa yang lama, yang mana bukti saintifik menunjukkan penggunaannya dalam keadaan klinikal yang tidak dinyatakan dengan nyata pada risalah ilustrasi dadah itu sendiri.

Amaran

Pesakit dengan sejarah kemurungan dan / atau cubaan bunuh diri perlu dipantau dengan teliti semasa rawatan dengan clonazepam.

Clonazepam boleh menyebabkan hipersalivasi, jadi perhatian harus dibayar kepada preskripsi ubat pada pesakit yang mengalami kesulitan dalam mengendalikan rembesan.

Oleh kerana clonazepam boleh menyebabkan kemurungan pernafasan, berhati-hati harus digunakan apabila mentadbir ubat pada pesakit dengan penyakit pernafasan kronik.

Clonazepam terutamanya dikumuhkan melalui air kencing, oleh itu perhatian mesti dibayar kepada pentadbiran ubat pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang yang merosot.

Terjejaslah pemberhentian rawatan clonazepam boleh menyebabkan kejang, oleh itu, pemberhentian terapi harus berlaku secara beransur-ansur.

Pada kanak-kanak dan bayi yang baru lahir, clonazepam boleh menyebabkan hipersalivasi dan peningkatan rembesan bronkial, jadi penting untuk melakukan pemeriksaan rutin untuk memeriksa bahawa saluran pernafasan bebas.

Untuk tempoh rawatan dengan clonazepam, pemeriksaan biasa fungsi hati dan ujian darah biasa adalah disyorkan.

Berhati-hati harus digunakan apabila mentadbir clonazepam pada pesakit dengan porphyria (keadaan jarang ditakrifkan oleh kekurangan enzim yang terlibat dalam sintesis kumpulan heme).

Alkohol boleh menyebabkan kejang epilepsi, oleh itu pesakit pada terapi clonazepam pasti mengelakkan penggunaan.

Peringatan yang melampau harus digunakan ketika mentadbir clonazepam pada pasien dengan riwayat alkohol dan / atau penyalahgunaan narkoba.

Kerana kesan sampingan yang boleh dirujuk oleh clonazepam, memandu kenderaan atau menggunakan mesin semasa rawatan dengan ubat tidak disyorkan.

interaksi

Kadar penghapusan clonazepam boleh ditingkatkan - dan, oleh itu, keberkesanan terapeutiknya dapat dikurangkan - oleh pentadbiran bersama ubat-ubatan antiepileptik lain, termasuk phenytoin, carbamazepine, phenobarbital dan valproate .

Tambahan pula, pentadbiran clonazepam dan phenytoin atau primidone yang bersamaan boleh menyebabkan peningkatan dalam kepekatan plasma kedua-dua antiepileptik ini.

Tindakan depresi pada sistem saraf pusat (CNS) dan pada pernafasan yang disebabkan oleh clonazepam, dapat ditingkatkan dengan penyerapan bahan atau obat serentak yang bersamaan dengan mampu menekan SSP. Ubat-ubatan ini termasuk amfetamin, methylphenidate (ubat yang digunakan dalam rawatan gangguan hiperaktif kekurangan defisit), ubat anxiolytic, antipsikotik dan alkohol .

Kesan sampingan

Clonazepam boleh mencetuskan pelbagai jenis kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya.

Berikut adalah kesan sampingan utama yang mungkin berlaku selepas rawatan dengan ubat.

ketagihan

Penggunaan clonazepam boleh mengakibatkan kebergantungan fizikal dan mental.

Rawatan yang berpanjangan dan / atau clonazepam dos yang tinggi, boleh menyebabkan gangguan tidak dapat dipulihkan, seperti:

dysarthria;
Mengurangkan koordinasi pergerakan;
ataxia;
nystagmus;
Diplopia.

Amnesia anterograde

Terapi clonazepam boleh menyebabkan amnesia anterograde.

Risiko mengembangkan jenis amnesia ini meningkat dengan peningkatan dos klonazepam yang diberikan. Amnesia mungkin disertai dengan kelainan tingkah laku dan, dalam beberapa kes, dengan peningkatan kekerapan konvulsi.

Gangguan endokrin

Sesetengah kanak-kanak yang dirawat dengan clonazepam mungkin mengalami akil baligh yang tidak matang sebelum matang.

Gangguan psikiatri

Rawatan dengan clonazepam boleh menyebabkan:

pergolakan;
halusinasi;
Gangguan memori dan konsentrasi;
kekeliruan;
kekeliruan;
Kemurungan.

Di samping itu, gejala paradoks berikut mungkin berlaku:

kegelisahan;
cepat marah;
agresif;
gemuruh;
permusuhan;
kebimbangan;
Gangguan tidur;
Mimpi ngeri dan mimpi yang jelas.

Gangguan sistem saraf

Terapi clonazepam boleh menyebabkan:

mengantuk;
gegaran;
pening;
ataxia;
Hipotonia otot;
Perlahan reaksi;
sakit kepala;
Meningkatnya kekerapan sawan dalam beberapa jenis epilepsi.

Gangguan jantung

Rawatan dengan clonazepam boleh menyebabkan palpitasi, kegagalan jantung dan penangkapan jantung.

Gangguan gastrointestinal

Rawatan dengan clonazepam boleh menyebabkan mual, mulut kering dan perubahan dalam mulut.

Gangguan hepatobiliary

Rawatan dengan clonazepam boleh menyebabkan hepatomegali, peningkatan sementara dalam tahap darah transaminase dan alkali fosfatase.

Masalah kulit dan kulit

Terapi clonazepam boleh menyebabkan sarang, gatal-gatal, ruam kulit, perubahan pigmentasi kulit dan kehilangan rambut sementara.

Gangguan sistem darah dan limfa

Rawatan dengan clonazepam boleh menyebabkan gangguan dalam sistem yang bertanggungjawab untuk sintesis sel darah (sistem hemolymphopoietic). Gangguan ini boleh menyebabkan anemia (penurunan jumlah hemoglobin dalam darah), leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih dalam aliran darah), thrombocytopenia (pengurangan bilangan platelet dalam darah) dan eosinofilia (kepekatan eosinofil tinggi dalam darah).

Kesan sampingan yang lain

Kesan buruk lain yang mungkin berlaku semasa terapi dengan clonazepam adalah:

Reaksi alahan - walaupun serius - dalam subjek sensitif;
hypersalivation;
diplopia;
nystagmus;
Kemurungan pernafasan;
Kelemahan otot;
Inkontinensia kencing;
Disfungsi erektil;
dehidrasi;
Perubahan dalam berat badan.

Overdose

Berlebihan dengan clonazepam tidak boleh mengancam nyawa kecuali ubat-ubatan lain telah digunakan yang boleh menekan sistem saraf pusat, dadah atau alkohol.

Gejala-gejala yang mungkin timbul daripada mengambil dos berlebihan adalah:

mengantuk;
ataxia;
dysarthria;
nystagmus;
areflexia;
apnea;
tekanan darah rendah;
Kemurungan kartiorespiratori;
Koma.

Koma biasanya berlangsung beberapa jam, tetapi boleh bertahan walaupun untuk tempoh yang lebih lama.

Dalam kes overdosis clonazepam ia boleh menjadi berguna pentadbiran arang aktif.

Jika perlu, antagonis benzodiazepin boleh diberikan, flumazenil .

Walau bagaimanapun, jika anda mengesyaki anda telah mengambil ubat yang berlebihan, anda perlu segera menghubungi doktor dan menghubungi hospital terdekat.

Mekanisme tindakan

Tindakan anticonvulsant clonazepam adalah disebabkan oleh keupayaannya untuk merangsang sistem GABAergik, iaitu sistem asid γ-aminobuttiric (GABA).

GABA adalah neurotransmitter perencatan utama otak dan menjalankan fungsi biologi dengan mengikat kepada reseptor spesifiknya: GABA-A, GABA-B dan GABA-C.

Tapak pengikat bagi benzodiazepin terdapat di reseptor GABA-A.

Clonazepam mengikat tapak khusus ini dan mengaktifkan reseptor, dengan itu mempromosikan isyarat larangan yang disebabkan oleh GABA.

Cara Penggunaan - Posologi

Clonazepam boleh didapati untuk pentadbiran lisan dalam bentuk tablet dan titisan oral.

Dosis clonazepam mesti dibuat secara individu, bergantung kepada usia pesakit dan tindak balasnya terhadap terapi.

Adalah dinasihatkan untuk menguruskan dos awal yang rendah, yang kemudiannya secara beransur-ansur meningkat sehingga dos penyelenggaraan yang sesuai dicapai.

Pada pesakit tua, pada pesakit dengan kekurangan paru-paru kronik, pada pesakit yang mengidap apnea tidur atau dengan fungsi hepatic dan / atau renal yang merosot, pengurangan dos biasa clonazepam mungkin diperlukan.