Apa itu Aldosterone
Aldosterone adalah hormon steroid yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal untuk mengurus tahap natrium, kalium dan jumlah cecair ekstraselular. Lebih khusus, aldosteron bertindak terutamanya di peringkat buah pinggang:
- meningkatkan reabsorpsi natrium di tubulus distal dan dalam saluran pengumpulan;
- meningkatkan penghapusan kalium dan hidrogen.
fungsi
Aldosterone kemudian dirembeskan untuk mengimbangi semula keadaan dalam keadaan hiperkalemia (kepekatan tinggi kalium dalam darah) atau hiponatremia (penurunan kepekatan natrium plasma), sementara pelepasannya akan terhalang dalam keadaan yang bertentangan.
Oleh kerana pengekalan natrium meningkatkan jumlah darah yang beredar dan dengannya tekanan arteri dan pengekalan cecair, juga hipovolemia, hipotensi dan vasoconstriction arteri buah pinggang aferen merupakan rangsangan positif untuk rembesan aldosterone. Mekanisme kawalan kedua ini dimediasi oleh sistem renin-angiotensin: apabila keadaan di atas dikesan pada tahap glomerulus, beberapa sel renal menghasilkan renin yang, bertindak pada tahap angiotensinogen hepatic, menggalakkan sintesis Angiotensin I, yang seterusnya ditukarkan di dalam paru-paru dan di endotelium vasal di Angiotensin II. Oleh itu, vasoconstrictor arteriol yang kuat akan merangsang penghasilan aldosteron dalam kelenjar adrenal, dengan penjimatan air dan natrium.
Sistem pengawalan ketiga dikendalikan oleh pelbagai hormon, termasuk ACTH, catecholamines dan peptida natriuretic atrial.
Tindakan aldosteron memanjangkan sedikit kepada semua sel badan, di mana ia bertindak dengan memudahkan kemasukan natrium dan mempromosikan kehilangan kalium (kelenjar peluh, usus dan kelenjar air mata). Walau bagaimanapun, tapak tindakan utama kekal sebagai buah ginjal: dalam sitoplasma sel-sel yang merupakan ketiga terakhir dari tubulus distal dan bahagian saluran pengumpulan yang berjalan di kawasan kortikal buah pinggang, terdapat reseptor spesifik untuk aldosteron yang, sekali terikat kepada hormon, mereka menyatakan protein yang dapat meningkatkan reabsorpsi natrium pada paras tubular dan pada masa yang sama memihak kepada rembesan kalium.
aldosteronism
Istilah ini menandakan keadaan yang dicirikan oleh penghasilan aldosteron yang berlebihan. Kesan penyakit yang paling menakutkan adalah hipertensi, kerana buah pinggang mengekalkan sejumlah besar natrium dengan peningkatan akibat cecair yang beredar (lebih banyak darah → halangan yang lebih besar untuk edaran → hipertensi → kerosakan kardiovaskular).
Tahap aldosteron yang berlebihan juga disertai oleh hypopotassemia, dengan kemunculan semakin meningkatnya tahap kelemahan otot hingga lumpuh dan penderitaan jantung.
Hyperaldosteronisme boleh disebabkan oleh adenoma atau hiperplasia dua hala bidang kortikal kelenjar adrenal. Dalam kes pertama, campur tangan pembedahan boleh menentukan, sementara pada tahap kedua kita akan meneruskan dengan asumsi ubat tertentu (antialdosteronics).
Hyperaldosteronism juga mungkin sekunder dengan pengambilan ubat tertentu (diuretik), stenosis arteri renalis dan lain-lain keadaan reninisme (peningkatan pembebasan renin primer atau sekunder), kehamilan atau pengedaran yang diubah cecair di dalam ruang ekstraselular, seperti di hadapan edema dan dalam perjalanan sirosis hati atau sindrom nefrotik. Dalam semua kes ini terdapat pengurangan dalam jumlah yang mewakili rangsangan untuk sistem renin-angiotensin dan pengeluaran aldosteron yang seterusnya, yang tahap plasmanya meningkat untuk mengambil konotasi patologi.
