Vaskulitis: Diagnosis dan Rawatan

Apakah Vasculitis?

• Vaskulitis adalah keradangan pada saluran darah.
• Sering kali, keadaan ini berkaitan dengan reaksi autoimun, yang dicetuskan oleh jangkitan, ubat atau penyakit lain. Dalam beberapa kes, etiologi vasculitis tidak diketahui. Proses keradangan melibatkan kerosakan pada dinding saluran darah, yang meluas ke tisu dan organ yang mereka sembur.
• Vaskulitis boleh menjejaskan mana-mana jenis saluran darah, mengakibatkan spektrum penyakit yang luas yang boleh berbeza-beza dalam gejala, keterukan dan durasi.
• Diagnosis boleh disahkan oleh biopsi tisu yang terlibat atau dengan angiografi.
• Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan keradangan saluran darah dan meningkatkan fungsi organ yang terkena.

diagnosis

Vaskulitis adalah biasa kepada kumpulan penyakit yang heterogen, yang masing-masing ditakrifkan oleh pola keradangan tertentu yang dibezakan oleh:

• Jenis , saiz dan lokasi saluran darah yang terkena;
• Punca dan jangkitan penyakit;
• Pengiktirafan anomali klinikal tertentu;
• Kemungkinan penglibatan tisu atau organ.

Diagnosis vaskulitis adalah berdasarkan sejarah perubatan, peperiksaan fizikal lengkap dan keputusan ujian makmal.

Ujian darah dan air kencing

Ujian darah dilakukan dalam kes vaskulitis aktif. Hasilnya, secara umum, membolehkan untuk menyerlahkan tanda-tanda keradangan dalam badan, yang terbukti dengan:

• Kadar pemendapan erythrocyte yang tinggi (ESR);
• Meningkatkan protein C-reaktif (CRP);
• anemia;
• Sel darah putih meningkat (khususnya, eosinofil);
• Kiraan platelet yang meningkat.

Urinalisis dapat mendedahkan keabnormalan, seperti kehadiran hematuria dan proteinuria (tanda vaskulitis yang mempengaruhi buah pinggang). Hasil perubahan yang lain mungkin muncul dari analisis yang menilai tahap penglibatan organ-organ yang berlainan dan fungsinya.

Ujian imunologi

Setiap jenis vaskulitis boleh menghasilkan gambaran klinikal yang berbeza, tetapi, dalam kebanyakan kes, ujian imunologi dapat membezakan, mengesahkan dan memantau kehadiran keradangan. Ujian ini membolehkan mengesan paras antibodi neutrophil sitoplasma yang tinggi (ANCA) dan pembentukan kompleks imun (penyakit Kawasaki, Schonlein-Henoch purpura, dll.).

Tiga vasculitis berkaitan ANCA adalah:

• Granulomatosis Wegener;
• Sindrom Churg-Strauss;
• Polangiitis mikroskopik.

Bentuk lain, seperti penyakit Behçet dan vaskulitis serebrum utama, tidak dikaitkan dengan perubahan indeks hematokimia tertentu.

Pengimejan diagnostik

Sekiranya arteri yang lebih besar, seperti aorta dan cawangan utamanya, terjejas, doktor boleh menunjukkan pengurangan aliran darah melalui teknik pencitraan yang tidak invasif (radiografi, tomografi yang dikira dan resonans magnetik).

Angiografi boleh menunjukkan corak ciri keradangan di dalam saluran darah yang terjejas. Semasa pemeriksaan, kateter fleksibel dan tipis dimasukkan ke arteri atau urat besar dan menyuntikkan medium kontras ke dalam darah. Kontur saluran darah dapat dilihat pada imej radiografi yang terhasil, yang membolehkan kita menilai sama ada ini menebal, cacat, terhalang atau dihadkan.

Diagnosis bioptik

Diagnosis definitif vasculitis ditubuhkan selepas biopsi saluran darah yang terjejas dan tisu atau organ yang terlibat (seperti kulit, buah pinggang atau paru-paru). Kajian biopsi membolehkan doktor untuk mengkaji sekeping kecil tisu yang diambil di bawah mikroskop untuk menilai kehadiran tanda-tanda keradangan.

rawatan

Rawatan keadaan bergantung kepada bentuk vasculitis tertentu, kawasan / organ yang terlibat dan keadaan kesihatan umum pesakit. Sekiranya pengurusan penyakit itu awal, kerosakan kekal boleh dielakkan. Sesetengah jenis vaskulitis adalah mengehadkan diri dan boleh meningkatkan secara spontan, sementara yang lain umumnya memerlukan ubat untuk menghentikan keradangan dan menekan sistem imun.

Beberapa langkah mungkin termasuk:

• Steroid untuk mengawal keradangan. Rawatan untuk pelbagai jenis vaskulitis adalah pentadbiran ubat kortikosteroid, seperti prednisone atau methylprednisolone, yang membantu mengurangkan keradangan. Dos dan tempoh terapi bergantung pada tahap dan tempoh vasculitis. Kesan sampingan boleh menjadi teruk dan jangka panjang, terutamanya jika diambil untuk jangka masa yang panjang, mereka boleh termasuk pertambahan berat badan, diabetes dan penipisan tulang (osteoporosis).
• Ubat untuk mengawal sistem imun. Kes vasculitis yang tidak bertindak balas dengan secukupnya untuk kortikosteroid mungkin memerlukan rawatan dengan ubat sitotoksik. Ini berfungsi dengan menekan sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang bertanggungjawab terhadap keradangan. Beberapa contoh termasuk azathioprine dan cyclophosphamide. Dadah baru yang direka untuk merawat penyakit autoimun dan radang yang lain boleh membantu meredakan respon sistem imun. Antaranya, rituximab telah diluluskan untuk rawatan granulomatosis dan polangiitis, vaskulitis cryoglobulinemic dan polyangiitis mikroskopik.
• Pembedahan . Organ yang terjejas (seperti jantung atau paru-paru) mungkin memerlukan rawatan perubatan tertentu yang direka untuk memperbaiki fungsi mereka semasa fasa aktif penyakit. Kerosakan yang disebabkan oleh vasculitis yang teruk kadang-kadang memerlukan pembedahan. Ini mungkin melibatkan, sebagai contoh, pemindahan buah pinggang atau cantuman pintasan vaskular untuk mengalihkan aliran darah.

Dalam sesetengah kes, vaskulitis boleh menjadi remedi dan berulang pada bila-bila masa. Rawatan dadah jangka panjang sering dapat mengawal tanda-tanda dan gejala bentuk kronik. Jarang, vasculitis tidak bertindak balas terhadap terapi; ini boleh mengakibatkan kecacatan dan kematian pesakit.