keluasan
ARDS adalah keadaan medis yang agak serius, dicirikan oleh proses keradangan pada paru-paru, yang menjejaskan fungsi alveoli dan keupayaannya untuk mengasimil oksigen dari udara yang dihirup.
Diagnosis ARDS didasarkan pada beberapa ujian, termasuk: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, X-ray dada, CT dada, dsb.
Rawatan ini termasuk: kemasukan ke hospital dalam rawatan intensif, infusi oksigen melalui terapi oksigen dan pengudaraan mekanikal, pemakanan buatan dan satu siri rawatan farmakologi yang bertujuan untuk mengelakkan beberapa komplikasi ARDS yang mungkin.
Apakah ARDS?
ARDS, atau sindrom kesusahan pernafasan, adalah keadaan perubatan yang serius, dicirikan oleh keradangan paru-paru dan ketidakupayaan paru-paru untuk mengasimilasi oksigen yang diperlukan dalam tubuh.
Dalam erti kata lain, mereka yang menderita ARDS mempunyai keradangan paru-paru, sehingga mereka tidak dapat mengekalkan jumlah oksigen yang diperlukan untuk kesihatan yang baik dan berfungsi dengan sempurna organ-organ dan tisu dari udara yang dihirup. daripada badan.
Epidemiologi
Menurut beberapa tinjauan statistik, ARDS akan mempunyai insiden, pada populasi umum, dari 13-23 kes setiap 100, 000 orang.
punca
Penyebab utama ARDS ialah:
- Sepsis . Ia adalah komplikasi yang berpotensi mematikan jangkitan bakteria, yang menyebabkan tindak balas keradangan sistematik yang berlebihan.
Sepsis adalah penyebab utama ARDS;
- Penyedutan bahan-bahan yang berbahaya kepada kesihatan manusia . Sebagai contoh, ia boleh menyebabkan ARDS menghidu asap rokok atau asap rokok daripada bahan kimia toksik yang tinggi;
- Penyedutan yang tidak sengaja muntah ;
- Paru-paru yang teruk ;
- Pengaruh yang serius ;
- Trauma kuat ke dada ;
- Pankreatitis akut . Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Pankreatitis dipanggil akut, apabila ia ditubuhkan secara tiba-tiba, disebabkan oleh kejadian yang sama secara tiba-tiba;
- Reaksi buruk terhadap pemindahan darah berganda ;
- Burns teruk .
Pathophysiology
Premis: di dalam paru-paru, pada akhir saluran pernafasan, poket-poket kecil yang khas berlaku, dikelilingi oleh rangkaian saluran darah yang padat, yang nama khusus adalah alveoli paru-paru atau hanya alveoli .
Diikat oleh dinding nipis dengan sifat elastik, alveoli pulmonari mewakili tapak yang mengumpul udara yang disedut yang kaya dengan oksigen dan di mana asimilasi kedua terjadi, oleh darah yang beredar dalam rangkaian vaskular jiran.
Apabila menggambar oksigen, darah yang beredar di sekitar alveoli membebaskan karbon dioksida (produk sisa metabolisme manusia).
Oleh itu, pertukaran gas-karbon dioksida penting berlaku di alveoli pulmonari, yang berpunca daripada pengoksigenan darah dan tamatnya udara yang kaya dengan karbon dioksida.
Kembali ke subjek artikel yang dipersoalkan, dalam ARDS keradangan paru-paru mempengaruhi dinding elastik paru-paru alveoli paru-paru, menjejaskan keutuhannya.
Ketiadaan dinding alveolar utuh menyebabkan darah beredar dalam rangkaian vaskular berdekatan untuk menembusi alveoli pulmonal, dengan berkesan menduduki ruang yang dikhaskan untuk udara kaya oksigen, yang berasal dari inspirasi.
Pencerobohan dalaman alveoli oleh darah mengubah fungsi alveoli, yang tidak lagi dapat menyuntik udara dari luar. Dari sini, proses pengoksidaan darah tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan seluruh badan.
Gejala, tanda dan komplikasi
Gejala ARDS yang tipikal adalah:
- Dyspnea (atau sesak nafas);
- Kadar yang tidak normal dalam pernafasan;
- tekanan darah rendah;
- Keadaan kekejaman;
- Keletihan dan mengantuk;
- Kecenderungan untuk pengsan.
Keamatan manifestasi klinikal ini berkait rapat dengan keparahan sebab pencetus: sebab yang lebih serius, lebih jelas dan jelas gambaran gejala.
WHEN DO THE SYMPTOMS APPEAR?
Dalam kebanyakan kes, gejala ARDS ditubuhkan selepas 1-2 jam dari kejadian kausal sebab; lebih jarang, mereka muncul selepas 1-3 hari.
KELUAR DENGAN DOKTOR?
ARDS mewakili kecemasan perubatan, oleh itu mereka yang menderita perlu rawatan segera, sebaiknya di hospital (kerana ia dilengkapi untuk acara sedemikian).
KOMPLIKASI
Jika tiada rawatan dan kadang-kadang semasa rawatan, ARDS boleh menimbulkan pelbagai komplikasi, yang mana sebahagiannya mempunyai hasil yang teruk.
Komplikasi ARDS yang mungkin termasuk:
- Fibrosis pulmonari;
- Embolisme pulmonari;
- Pneumonia yang berkaitan dengan pengudaraan mekanikal (NB: ventilasi mekanikal adalah sokongan perubatan untuk pernafasan spontan);
- barotrauma;
- pneumothorax;
- Masalah ingatan, masalah kognitif dan / atau masalah tingkah laku;
- Kegagalan buah pinggang akut;
- Aritmia jantung;
- Disfungsi miokardium;
- Ulser gastrousus;
- pneumoperitoneum;
- Dismotilitas gastrousus;
- Kekurangan zat makanan.
diagnosis
Pada masa ini, masih tiada ujian diagnostik khusus untuk mengenal pasti ARDS. Oleh itu, untuk mengenal pasti sindrom kesusahan pernafasan dengan tepat, doktor menggunakan ujian yang berbeza, yang sebahagiannya juga bertujuan untuk mengetepikan patologi dengan gejala yang sama ( diagnosis pembezaan ).
Ujian untuk diagnosis ARDS termasuk:
- Peperiksaan Objektif mendalam dan, seterusnya, sejarah perubatan yang teliti. Mereka membenarkan untuk menggambarkan gambaran gejala yang tepat dan untuk mendapatkan idea tentang sebab-sebab yang mungkin.
- Oximetry . Ia adalah ujian untuk mengukur tepu oksigen dalam darah. Mudah dan pantas dilakukan, ia melibatkan penggunaan alat yang dipanggil oksimeter.
- Ujian darah . Mereka membenarkan mengenal pasti mana-mana ejen berjangkit dalam darah. Doktor menggunakannya untuk memahami sama ada keadaan semasa mungkin atau mungkin tidak dikaitkan dengan jangkitan.
- X-ray dada dan / atau imbasan CT dada . Mereka menyediakan imej X-ray paru-paru, imej dari mana ia mungkin untuk mengenal pasti sebarang tanda ARDS.
- Elektrokardiogram dan / atau ekokardiogram . Mereka digunakan untuk diagnosis pembezaan, untuk mengecualikan sama ada atau tidak gejala semasa adalah disebabkan oleh penyakit jantung.
Rajah: X-ray visi paru subjek dengan ARDS. Imej diambil dari wikipedia.org
terapi
Rawatan ARDS merangkumi: penghospitalan dalam rawatan intensif, penggunaan terapi untuk meningkatkan tahap oksigen dalam darah pesakit, terapi penyebab yang mencukupi, pemakanan buatan dan, akhirnya, terapi ubat yang sesuai.
Sekali fasa kritis berakhir, ARDS juga memerlukan penggunaan gaya hidup yang memelihara paru-paru dan organisma secara amnya daripada kambuh.
Apakah rawatan rapi?
Penjagaan rapi, atau unit rawatan intensif, adalah wad hospital yang dikhaskan untuk kemasukan pesakit dalam keadaan kesihatan yang serius, yang memerlukan rawatan, pemantauan dan sokongan berterusan, untuk mengekalkan fungsi penting mereka secara normal.
TERAPI UNTUK PENINGKATAN TAHAP OXYGEN SANGUIGNO
Untuk meningkatkan tahap oksigen darah pesakit dengan ARDS, doktor menggunakan terapi oksigen dan pengudaraan mekanikal yang disebutkan di atas.
Terapi oksigen adalah pentadbiran oksigen melalui alat perubatan istimewa.
THERAPY PERHATIAN
Dengan terapi kausal, dalam bidang perubatan kita bermaksud merawat sebab-sebab yang mencetuskan keadaan morbid tertentu, dengan harapan menghapuskan pada akar apa yang mencetuskan gejala.
Satu contoh terapi penyebab ARDS ialah rawatan antibiotik, apabila pada asal keadaan terdapat jangkitan bakteria (misalnya, radang paru-paru bakteria).
PEMULIHAN TERSEBUT
Dalam kes ARDS, penggunaan pemakanan buatan adalah penting, kerana pesakit pada umumnya tidak dapat memberi makan secara mandiri.
Tanpa nutrisi buatan, pesakit menghadapi risiko berlari ke keadaan malnutrisi.
THERAPY PHARMACOLOGICAL
Menyasarkan lebih daripada apa pun untuk pencegahan komplikasi, terapi ubat untuk kes ARDS mungkin termasuk:
- Antibiotik, untuk mengelakkan jangkitan akibat, misalnya, untuk pengudaraan mekanikal. Dalam situasi ini terdapat juga perbincangan tentang profilaksis antibiotik ;
- Painkillers dan sedatif . Doktor memberi mereka kepada semua pesakit yang melaporkan kesakitan;
- Antikoagulan dan agen antiplatelet, untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah berbahaya;
- Ubat untuk mengurangkan refluks gastrik . Dalam pesakit ARDS, refluks gastrik boleh menjadi akibat dari tempoh imobilitas yang lama yang dipaksa.
KEHIDUPAN YANG DIPERLUKAN
Dalam kes ARDS, gaya hidup yang mencukupi dengan ketat tidak termasuk pengambilan rokok dan alkohol.
prognosis
Tanpa penjagaan yang tepat pada masanya dan tepat, ARDS mempunyai peluang yang sangat tinggi untuk membawa maut; dengan rawatan yang sesuai, kebarangkalian yang dinyatakan di atas akan berkurangan, tetapi keadaan yang berkenaan tetap serius dan wajar berhati-hati.
Oleh itu, dengan kehadiran ARDS, prognosis boleh ditakrifkan sebagai negatif.
KADAR MORTALITI
ARDS mempunyai kadar kematian antara 20 dan 50%; Peratusan yang serupa akan dianggap tinggi.
Mengikut beberapa kajian, faktor-faktor yang menyukai kematian ARDS adalah: graviti yang melampau sebab-sebab pencetus, usia lanjut dan keadaan kesihatan yang lemah.
