penyelewengan

keluasan

Penyimpangan adalah kecederaan sistem muskuloskeletal, yang dicirikan oleh perubahan sementara hubungan anatomi yang wujud antara unsur-unsur sendi terjejas; acara ini melibatkan kerosakan kepada satu atau lebih komponen gabungan yang terlibat.

Biasanya, sendi diputarbelitkan apabila ia melakukan pergerakan yang tidak normal atau mengalami trauma pada titik yang sangat halus.

Faktor risiko utama penyimpangan termasuk: aktiviti sukan-fizikal, nada otot yang tidak mencukupi dan gaya hidup yang tidak aktif.

Suatu artikulasi yang telah mengalami gangguan adalah menyakitkan, bengkak dan kaku, telah kehilangan sebahagian daripada mobiliti ciri, tidak stabil dan berisik dan, akhirnya, membentangkan hematoma yang lebih atau lebih luas di sekelilingnya.

Untuk diagnosis yang tepat untuk penyelewengan, pemeriksaan fizikal, anamnesis, X-ray dan resonans magnet nuklear adalah penting.

Rawatan yang digunakan dalam kes herotan bergantung kepada sejauh mana kerosakan sendi yang telah berlaku. Untuk kerosakan ringan atau sederhana, terapi cenderung konservatif; untuk kerosakan yang serius, bagaimanapun, pembedahan dirancang.

Kajian pendek mengenai sendi

Sendi adalah struktur anatomi, kadang-kadang kompleks, yang meletakkan dua atau lebih tulang dalam hubungan bersama. Dalam rangka manusia, mereka berada di sekitar 360 dan melaksanakan fungsi sokongan, pergerakan dan perlindungan.

Menurut pandangan anatomi yang paling biasa, terdapat tiga kategori utama sendi:

• Sendi fibrous (atau synarthrosis ). Mereka umumnya tidak mempunyai pergerakan dan tulang konstituen dipegang bersama oleh tisu berserabut. Contoh tipikal synarthrosis adalah sendi antara tulang tengkorak.
• Sendi cartilaginous (atau amphiarthrosis ). Mereka mempunyai mobiliti yang lemah dan tulang konstituen disertai oleh tulang rawan. Contoh-contoh klasik amphiarthrosis adalah sendi yang menghubungkan vertebra tulang belakang.
• Sendi Synovial (atau diarthrosis ). Mereka sangat mudah alih dan termasuk pelbagai komponen, termasuk: permukaan artikular dan tulang rawan yang menutupi mereka, kapsul sendi, membran sinovial, beg sinovial dan satu siri ligamen dan tendon.

  Contoh umum diarthrosis adalah sendi bahu, lutut, pinggul, pergelangan tangan dan pergelangan kaki.

Apakah penyelewengan?

Penyimpangan adalah kecederaan pada sistem muskuloskeletal, yang dicirikan oleh pengubahsuaian sementara dari sendi sinovial dan kerosakan yang berbangkit - lebih atau kurang serius - kepada komponen artikular relatif (ligamen, kapsul sendi dan tulang rawan, pertama sekali; permukaan artikular, tendon, beg synovial dan lain-lain, kedua).

Sprains boleh menjejaskan sendi sinovial. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kedudukan tertentu yang menduduki badan manusia, sesetengah sendi sinovial (misalnya pergelangan kaki dan lutut) lebih berisiko mengganggu daripada yang lain (misalnya: siku atau pergelangan tangan).

Apa yang dimaksudkan dengan pengubahsuaian sementara?

Istilah "pengubahsuaian sementara dari sendi sinovial" bermaksud bahawa, dalam episod penyimpangan, sendi yang terlibat mengalami perubahan anatomi beberapa saat, selepas itu ia menganggap semula pengekalan normalnya.

Aspek menarik dari perubahan anatomi ini adalah, walaupun bersifat sementara, ia mempunyai keupayaan untuk menyebabkan kerosakan kepada satu atau lebih komponen bersama.

Penyimpangan atau kekacauan?

Ia adalah kecenderungan umum untuk mengelirukan penyelewengan dengan kehelan . Walau bagaimanapun, kedua-dua patologi sistem muskuloskeletal, yang menjejaskan sendi synovial tubuh manusia, menunjukkan perbezaan yang berbeza. Malah, walaupun pengubahsuaian anatomi artikular hanya bersifat sementara dalam herotan, dalam kes terlepasnya ia kekal, mengakibatkan kehilangan hubungan antara bahagian-bahagian tulang yang membentuk sendi yang bersangkutan.

punca

Umumnya, sendi adalah mangsa gangguan dalam dua keadaan:

• Apabila ia melakukan pergerakan yang tidak wajar, itu melebihi had fisiologinya;

atau

• Apabila ia mengalami trauma atau lebam pada titik yang sangat halus.

Sekiranya pergerakan yang tidak normal atau trauma / perarakan teruk, kerosakan pada sendi terjejas mungkin juga sangat mendalam.

Kerosakan yang mendalam difahami sebagai: perubahan berat kapsul sendi, jumlah lacerations ligamen atau tendon, kecederaan pada tulang rawan artikular, dsb.

Jika, di sisi lain, pergerakan yang tidak normal atau trauma / perampasan terkandung, kerosakan sendi lebih sederhana (berbanding dengan kes yang diperhatikan). Dengan kerosakan sendi yang sederhana, kita merujuk kepada: sedikit perubahan kapsul sendi, peregangan sebahagian atau lacerations ligamen atau tendon, penderitaan minimum atau tiada kartilaginous, sedikit keradangan bursa synovial dll.

Faktor risiko

Menurut pendapat yang dipercayai para doktor dan pakar industri, faktor risiko distorsi adalah penting:

• Amalan sukan di mana hubungan fizikal diramalkan, perlumbaan dengan perubahan arahan yang mendadak dan / atau pelaksanaan melompat, melompat-lompat dan sebagainya. Sukan seperti bola sepak, ragbi, bola keranjang, bola sepak Amerika, bola tampar, tenis, kepakaran olahraga, dll.
• Pemanasan yang tidak mencukupi sistem muskuloskeletal sebelum sebarang aktiviti fizikal keamatan tertentu. Pemanasan sistem muskuloskeletal meningkatkan bekalan darah ke sendi-sendi tubuh manusia dan komponen masing-masing; bekalan darah yang lebih besar ke sendi membuatnya lebih fleksibel, oleh itu dengan kemampuan yang lebih baik untuk menentang pergerakan yang tidak normal;
• Kehadiran nada otot yang tidak mencukupi. Otot menjamin sokongan dan kestabilan pada sendi yang berada di sekitar mereka; jika mereka lemah, walaupun pergerakan sendi yang luar biasa sedikit pun boleh berkompromi dengan kesihatan yang kedua.

  Satu contoh otot yang penting untuk kepekaan dan kestabilan sendi adalah quadriceps femoral (otot paha) ke arah lutut: lebih banyak paha yang tona dari sudut pandangan otot dan kurang adalah peluang yang lutut akan bergerak ke luar had fisiologi mereka;

• Amalan aktiviti fizikal selepas tempoh fizikal yang tidak aktif. Keadaan ini dihubungkan dengan sebahagiannya ke titik sebelumnya (nada otot yang tidak mencukupi) dan sebahagiannya kurang kekenyalan ligamen dan tendon sendi, disebabkan ketidakaktifan fizikal yang berpanjangan.

Gejala dan komplikasi

Tanda-tanda dan tanda-tanda penyimpangan yang tipikal ialah:

• Sakit di sendi terjejas;
• Pembengkakan bersama;
• Mengurangkan mobiliti bersama;
• Kekakuan bersama;
• Kehadiran hematoma pada dan di sekitar sendi terjejas;
• Pelepasan bunyi, seperti retak atau berderak, dengan setiap pergerakan sendi.

Sekiranya distorsi mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah, pesakit sangat mungkin mengalami masalah berjalan, melihat ketidakstabilan pada tahap sendi terjejas dan hampir pasti tidak dapat berlari, melompat, dan sebagainya.

Begitu juga, sekiranya distorsi mempengaruhi anggota atas, pesakit mempunyai masalah yang melaksanakan tugas manual yang mudah dan, hampir pasti, tidak dapat melakukan gerak manual manual yang paling rumit atau berat (misalnya mengangkat berat).

Untuk memotivasi siri kesukaran dan ketidakupayaan ini, terutamanya, kesakitan: pergerakan sendi, penderitaan akibat gangguan, meningkatkan lagi sensasi kesakitan yang sedia ada.

Seperti yang dapat dilihat dari akibat yang mungkin berlaku dalam kehidupan seharian, penyelewengan adalah syarat yang menjejaskan kualiti hidup mereka yang terjejas, terutamanya jika mereka adalah orang yang aktif.

Lutut lutut dan lutut pergelangan kaki

Penyimpangan lutut dan pergelangan kaki pergelangan kaki adalah dua contoh penyimpangan yang paling terkenal dan umum.

Kedua-duanya dicirikan oleh akibatnya, kadang-kadang sangat teruk, pada ligamen dan tulang rawan yang menutup bahagian-bahagian tulang yang terlibat dalam sendi.

Antara ligamen lutut, yang paling terjejas ialah ligamen cagaran medial, ligamen anterior cruciate dan ligamen cagaran lateral; Di antara ligamen pergelangan kaki, bagaimanapun, mereka yang paling terjejas ialah ligamen yang disebut lateral.

komplikasi

Dari episod penyimpangan, sekurang-kurangnya tiga komplikasi yang berkaitan boleh timbul:

• Patah salah satu bahagian tulang yang membentuk sendi terjejas. Ia adalah komplikasi jangka pendek;
• Kecenderungan yang ketara, pada bahagian sendi terjejas, untuk mencederakan diri dengan cara yang sama (berulang). Ia adalah komplikasi jangka panjang;
• Kecenderungan sendi terjejas untuk membentuk satu bentuk osteoarthritis awal . Ini satu lagi komplikasi jangka panjang.

Secara umum, komplikasi yang disebutkan di atas merujuk kepada gangguan yang paling serius, tetapi selalu ada pengecualian.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Seorang individu perlu menghubungi doktornya, jika sendi terjejas oleh kecederaan atau pergerakan yang tidak sesuai adalah sangat menyakitkan, bengkak, kaku dan tidak mudah alih, mengeluarkan bunyi yang tidak normal semasa percubaan pergerakan dan / atau menunjukkan tanda-tanda hematoma dalaman.

diagnosis

Untuk diagnosis distorsi yang juga termasuk identifikasi tepat kerosakan sendi yang disebabkan, adalah penting untuk: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, sinar-X dan resonans magnet nuklear.

Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan

Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan sering mencukupi untuk memahami bahawa sendi tertentu telah menjadi mangsa gangguan.

Walau bagaimanapun, mereka tidak memberikan apa-apa maklumat lain. Atas sebab ini para doktor menetapkan pemeriksaan yang lebih terperinci.

X-ray dan resonans magnet nuklear

X-ray dan resonans magnetik nuklear adalah peperiksaan mendalam, yang membolehkan doktor untuk menentukan dengan tepat apa kerosakan sendi yang dihasilkan oleh episod distorsi di studio itu.

X-ray menunjukkan keretakan tulang mungkin, manakala resonans magnetik nuklear menunjukkan kemungkinan kerosakan pada tisu lembut (contohnya ligamen, tendon, beg synovial, dan lain-lain) dan tulang rawan.

terapi

Rawatan distorsi bergantung kepada sejauh mana kerosakan sendi hadir: dalam kerosakan ringan dan terkandung (misalnya: peregangan ligamen), ubat-ubatan doktor dengan mengamalkan rawatan konservatif, kerana terdapat kemungkinan pembaikan diri oleh sendi terjejas ; Sebaliknya, untuk kerosakan yang serius dan mendalam (contohnya: pecah ligamen anterior cruciate lutut), doktor boleh memperbaiki hanya melalui rawatan pembedahan-rekonstruktif pembedahan, diikuti dengan program pemulihan yang mencukupi (kerana hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk mendapatkan penyembuhan organisasi yang terlibat).

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif untuk keguguran ringan melibatkan:

• Satu tempoh rehat mutlak dari semua aktiviti dan pergerakan yang memihak kepada penampilan kesakitan . Rehat adalah penting untuk membolehkan pelbagai komponen sendi yang rosak disembuhkan dengan betul dan dalam masa yang sesingkat mungkin.

  Untuk mengetahui tempoh masa rehat yang tepat, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda (seorang ahli mengenai penyelewengan akan menjadi congenial), yang akan menentukan masa berdasarkan hasil penyelidikan diagnostik;

• Penggunaan ais di kawasan yang menyakitkan dan bengkak . Penggunaan ais mempunyai kuasa anti-keradangan yang luar biasa, yang mana banyak orang memandang rendah.

  Biasanya, dalam keadaan seperti herotan, doktor mengesyorkan menggunakan ais 4-5 kali sehari selama sekurang-kurangnya 15-20 minit.

• Pembalut kompresi sendi . Mampatan ini mengatasi pembengkakan dan, dalam hal penyimpangan pada sendi anggota bawah (misalnya: lutut atau buku lali), mengurangkan rasa ketidakstabilan;
• Ketinggian anggota badan yang menyampaikan sendi rosak . Dengan meminimumkan aliran darah ke kawasan yang rosak, ketinggian adalah ubat yang berkesan terhadap bengkak, sakit dan pembentukan lebam besar.

  Ia amat penting dalam fasa akut, apabila kepincangan itu melibatkan sendi anggota bawah;

• Pentadbiran NSAID (Ubat Anti-radang Bukan Steroidal) terhadap keradangan dan kesakitan . Keradangan adalah akibat normal dari sebarang proses yang merosakkan tisu atau struktur anatomi.

  NSAID yang sangat ditetapkan dalam kes penyelewengan adalah ibuprofen;

• Sesetengah sesi fisioterapi . Physiotherapy digunakan untuk memulihkan nada otot yang hilang dengan rehat terpaksa dan memberikan kembali kepada fleksibiliti bersama yang terjejas sama ada sebelum gangguan itu.

  Mengabaikan fisioterapi mendedahkan pesakit kepada geganti.

Rawatan pembedahan

Semasa campur tangan pembedahan disebabkan oleh herotan yang teruk, doktor operasi (biasanya ortopedis) membaiki unsur-unsur artikular, rosak dan tidak dapat menyembuhkan secara bebas, dengan pengganti atau dengan jahitan khas.

Sebagai contoh, lutut berselang-seli dengan pecah ligamen anterior cruciate melibatkan penggantian ligament yang disebutkan di atas, tidak lagi berfungsi, dengan ligamen sintetik, ligamen yang diambil dari penderma yang mati atau dengan sebahagian tendon patellar kepunyaan pesakit yang sama di bawah operasi .

Teknik pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat kerosakan sendi tertahan adalah arthroscopy yang dipanggil: teknik ini adalah teknik invasif yang minimally, yang melibatkan pelaksanaan 2-3 cengkeraman kulit kecil dan menggunakan instrumen yang sangat khusus, yang dipanggil arthroscope.

Program pemulihan yang disebutkan di atas, yang mengikuti setiap prosedur pembedahan untuk merawat kerosakan sendi yang teruk, adalah penting untuk memastikan penyembuhan yang betul; mengabaikan ia akan menjadikan prestasi ahli bedah dalam bilik operasi tidak berguna. Oleh itu, ia dianggap sebagai bahagian penting dalam rawatan pembedahan.

prognosis

Sebagai sedikit atau serius kerana mereka, episod penyimpangan kini keadaan yang boleh dirawat dengan baik, jika tidak cemerlang, hasilnya.

Seperti yang dapat ditebak, masa penyembuhan tidak sama untuk semua pesakit: mereka yang menjadi mangsa penyimpangan sedikit lebih cepat daripada mereka yang menjadi mangsa gangguan besar.

Masa penyembuhan penyimpangan yang ringan atau sederhana

Untuk sembuh sepenuhnya, sendi dengan penyimpangan ringan atau sederhana boleh diambil dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Masa penyembuhan distorsi yang teruk

Selepas pembedahan, untuk sembuh sepenuhnya, sendi dengan sendirinya teruk mungkin mengambil masa satu hingga beberapa bulan.

pencegahan

Untuk mengelakkan herotan, penting untuk mengamalkan semua langkah berjaga-jaga yang membataskan faktor risiko.

Sebagai contoh, dalam sukan, seorang atlet dapat mencegah lutut lutut dan lutut buku lali dengan pemanasan yang mencukupi sebelum setiap latihan atau persaingan.