definisi
Hipertensi pulmonari - juga dikenali sebagai hipertensi arteri pulmonari idiopatik - adalah satu penyakit yang agak jarang berlaku yang menampakkan dirinya dengan peningkatan patologi yang berpanjangan dalam tekanan darah SAHAJA di dalam paru-paru dan di sebelah kanan jantung, tanpa adanya sebab yang dapat dikenal pasti. Hipertensi pulmonari adalah penyakit serius yang simptomologi sering cenderung untuk secara progresif dan cepat merosot.
punca
Dalam konteks hipertensi pulmonari, darah gagal mengalir secara normal ke dalam paru-paru, disebabkan penyempitan atau penghambatan arteri pulmonal dan kapilari: hipertensi pulmonari mempunyai kesan di dalam hati yang, dipaksa bekerja keras, 'melemahkan.
- Faktor risiko hipotesis: apnea tidur obstruktif, tahap oksigen yang rendah dalam darah untuk masa yang lama, COPD, embolisme pulmonari, jangkitan HIV, kegagalan jantung kongestif, fibrosis pulmonari, beberapa penyakit injap jantung, penyakit reumatik.
gejala
Sesak nafas dan menakjubkan semasa sukan adalah tanda pertama yang harus memberi amaran kepada pesakit yang menderita hipertensi pulmonari. Gejala berulang lain yang dikaitkan dengan penyakit yang jarang berlaku ini termasuk pergelangan kaki bengkak, sianosis, kelemahan, sakit dada, keletihan, pengsan, takikardia, pening.
Maklumat mengenai Hipertensi Paru - Dadah untuk Rawatan Hipertensi Pulmonari tidak bertujuan menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berunding dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Hipertensi Paru - Ubat untuk Rawatan Hipertensi Pulmonari.
dadah
Sebelum mula menganalisis ubat-ubatan dan rawatan yang mungkin untuk meringankan gejala hipertensi pulmonari, kita secara skematik melaporkan mekanisme yang mencetuskan gangguan, yang akan membantu untuk lebih memahami pilihan strategi terapeutik.
Mengetatkan arteri pulmonari → darah bergelut untuk mengalir ke dalam paru-paru → ↑ tekanan → ventrikel kanan terpaksa melebih-lebihkan untuk mengepam darah ke dalam paru-paru → pembengkakan ventrikel → kelemahan jantung dan kegagalan jantung
Walaupun penyelesaian lengkap untuk hipertensi pulmonari belum dikenal pasti, pilihan rawatan semasa bertujuan untuk meringankan gejala-gejala, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan, di atas semua, memblokir atau dalam apa-apa hal membendung perkembangan penyakit yang tidak dapat dielakkan.
Pertama sekali adalah penting untuk campur tangan terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi atau menonjolkan hipertensi pulmonari, seperti apnea (terutama), penyakit paru-paru dan gangguan injap jantung.
Ia akan menjadi doktor yang memilih ubat yang paling sesuai untuk pesakit, bergantung kepada sebab (hipotesis atau dipastikan, apabila dikesan) dan gejala yang jelas; sesetengah pesakit perlu mengambil penipisan darah untuk mengurangkan risiko pembekuan darah yang membentuk urat anggota bawah atau di arteri paru-paru.
Tahap rendah oksigen dalam darah diperhatikan dalam banyak pesakit hipertensi pulmonari: dalam kes ini, perlu untuk segera campur tangan dengan terapi yang sesuai (suplemen oksigen).
Pesakit yang menderita hipertensi paru-paru harus berhenti merokok, elakkan pergi ke tempat-tempat ketinggian yang tinggi, menahan diri dari aktiviti fizikal yang berat dan mengangkat, dan menjalani vaksin influenza dan pneumokokal tahunan.
Dalam kes-kes keterukan, ia boleh difikirkan mempunyai jantung, paru-paru, atau keduanya.
Ubat pertama untuk rawatan hipertensi pulmonari:
- Ambrisentan (Ex Volibris): ubat itu termasuk kelas inhibitor reseptor endothelin; bahan aktif menanam aktiviti terapeutiknya dengan baik dalam konteks hipertensi pulmonari dengan menghalang reseptor endothelin hormon, yang bertanggungjawab untuk mengatasi saluran darah. Dengan membuat aktiviti hormon hampa, ambrisentan meleburkan kapal dan mempromosikan pengurangan tekanan paru-paru yang diubah. Dos yang disyorkan menyarankan mengambil 5 mg ubat secara lisan, sekali sehari, dengan makanan atau puasa.
- Bosentan (contohnya Tracleer): dadah, seperti yang terdahulu, adalah penghambat endothelin-1. Bagi orang dewasa yang beratnya melebihi 40 kg, menderita hipertensi paru-paru, adalah dinasihatkan untuk mula mengambil ubat pada dos 62.5 mg, dua kali sehari, selama sebulan. Pelan dos penyelenggaraan adalah untuk meningkatkan dos sehingga 125 mg dua kali sehari. Bagi individu terjejas yang kurang daripada 40 kg, dinasihatkan untuk mengekalkan dos 62.5 mg, kedua-duanya untuk memulakan terapi dan untuk mengekalkan. Ubat boleh menyebabkan keracunan hati.
- Iloprost (Es Ventavis): tersedia dalam bentuk nebulizer, ubat ini adalah analog prostacyclin yang dapat menentukan pelebaran saluran darah, dengan itu mengurangkan tekanan darah dan memperbaiki gejala yang diperoleh dari hipertensi pulmonari. Adalah disyorkan untuk memulakan terapi dengan menghidu ubat dengan inhaler pada dos 2.5 mikrogram; ikuti terapi dengan dos 5 mikrogram. Jika dos 5 mcg terlalu kuat untuk pesakit, disarankan untuk kembali kepada dos awal dan meneruskan terapi mengikut pelan rawatan ini. Adalah disyorkan untuk tidak mengendalikan lebih daripada 6-9 semburan sehari.
- Sitassentan natrium (Ex Thelin): ubat ini termasuk kelas inhibitor endothelin-1. Adalah disyorkan untuk mengambil satu tablet 100 mg sekali sehari, dengan atau tanpa makanan. Adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat kira-kira pada masa yang sama. Dalam kes kegagalan rawatan selepas 3 bulan rawatan, adalah disyorkan untuk menukar ubat. Perdagangan dadah digantung pada tahun 2011 disebabkan oleh kesan sampingan yang teruk di dalam hati.
- Sildenafil (misalnya Revatio): ubat ini digunakan secara meluas dalam terapi untuk rawatan disfungsi erektil; Walau bagaimanapun, menjadi perencat 5-fosfodiesterase, ia juga digunakan untuk mengurangkan simptom-simptom hipertensi paru-paru kerana, dengan memodulasi kesan asid nitrik pada nada vaskular, ia adalah baik, relatif selektif, vasodilator arteri pulmonal. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat pada dos 20 mg, secara lisan, tiga kali sehari, pada jarak sekurang-kurangnya 4-6 jam antara satu dos dan yang lain. Sebaliknya, adalah mungkin untuk mengambil 10 mg (bersamaan dengan 12.5 ml) dengan suntikan bolus intravena, tiga kali sehari: dos yang hanya dijelaskan menentukan kesan terapi yang sama sebagai dos oral sebanyak 20 mg. Secara umumnya, petunjuk kedua ini dikhaskan untuk pesakit yang sebelum ini dirawat dengan Sildenafil oral dan sementara tidak dapat mengambil ubat tersebut melalui mulut.
- Nitrogen oksida (Contoh INOmax): ubat yang akan dihirup, ditunjukkan untuk rawatan hipertensi pulmonari neonatal, terutamanya apabila dikaitkan dengan kegagalan pernafasan hipoksik. Secara amnya, ubat ini tidak digunakan dalam monoterapi, tetapi dengan ubat-ubatan khusus lain; Tambahan pula, pesakit biasanya juga mengalami pengudaraan yang dibantu, untuk meningkatkan pengoksigenan. Bahan aktif dicairkan dalam gas nitrogen pada kepekatan 400 ppm. Untuk dos yang tepat: berunding dengan doktor.
- Tadalafil (Ex.Adcirca): ubat yang tergolong dalam golongan phosphodiesterase type 5 inhibitor, mampu, oleh itu, untuk menghalang enzim tersebut. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat itu pada dos satu tablet 40 mg, dua kali sehari. Kurangkan dos sekiranya defisit buah pinggang atau sederhana atau sederhana ringan atau sederhana. Sebaliknya, terapi dengan ubat ini tidak digalakkan sekiranya terdapat kekurangan yang serius di buah pinggang atau hati.
Terapi selari untuk mengawal gejala hipertensi pulmonari
Sesetengah pakar menyarankan anda juga mengambil ubat standard yang digunakan dalam terapi untuk rawatan hipertensi; terutamanya yang ditunjukkan adalah penyekat saluran kalsium (atau penyekat saluran kalsium) dan diuretik.
Terapi antikoagulan untuk mencegah komplikasi hipertensi pulmonari
- Isosorbida dinitrate (contohnya Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): ubat itu adalah nitrat, juga digunakan untuk rawatan angina pectoris; ia digunakan sebagai pilihan kedua bagi rawatan gejala yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi pulmonari. Mula terapi dengan dos 40 mg setiap 8-12 jam. Teruskan dengan terapi penyelenggaraan pada dos 40-80 mg, setiap 8-12 jam.
- Epoprostenol (contohnya Flolan, Epoprostenol PHT): menggalakkan vasodilasi dan menghalang agregasi platelet. Atas sebab ini, ubat ini digunakan dalam terapi untuk mengawal gejala hipertensi pulmonari. Terapi memulakan dengan dos ubat 2 ng / kg / min; secara beransur-ansur meningkatkan dos dengan kenaikan 2 ng / kg setiap 15 minit. Jangan melebihi 8.6 ng / kg / min. rujuk doktor anda untuk mendapatkan maklumat lanjut.
Hipotesis dan harapan untuk rawatan hipertensi pulmonari
Para saintis mengarahkan penyelidikan mereka untuk rawatan hipertensi pulmonari ke arah pengujian ubat baru, seperti antagonis serotonin, perangsang guanylate cyclase larut, inhibitor tyrosine kinase dan peptida usus vasoaktif. Kita perlu menunggu beberapa tahun lagi sebelum mencari ubat yang benar-benar ajaib - oleh itu sepenuhnya tegas - untuk tekanan darah tinggi pulmonari.
