Mesothelioma Pleural

keluasan

Mesothelioma pleural adalah tumor malignan yang jarang berlaku yang berasal dari mesothelium pleura.

Pleura adalah membran serous yang mengelilingi dan melindungi paru-paru dan merangkumi rongga di mana paru-paru berada.

Penyebab utama mesothelioma pleura pada manusia adalah pendedahan kepada asbestos atau asbestos.

Pemeriksaan Tac pesakit dengan mesothelioma pleura. Perhatikan ketumbuhan tumor yang ditunjukkan oleh anak panah kuning yang memampatkan paru kanan (1). Dari wikipedia.org

Gejala biasa ialah: sakit dada, batuk, dyspnea, hemoptisis, efusi pleura, keletihan dan demam.

Untuk diagnosis tepat mesothelioma pleura, ujian asas, yang menghilangkan semua keraguan, adalah biopsi.

Rawatan yang mungkin termasuk pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.

Prognosis umumnya negatif.

Apakah mesothelioma?

Mesothelioma adalah tumor malignan (atau kanser) yang berasal dari sel mesothelium .

Mesothelium adalah lapisan sel skuamosa yang merangkumi organ dalaman yang berbeza - termasuk paru-paru, jantung, organ-organ perut, testis pada manusia dan rahim pada wanita - dan rongga yang berada di dalam organ-organ ini.

Lapisan sel squamous dari pelbagai mesothelium hadir di dalam tubuh manusia mencipta membran serous.

Apakah mesothelioma pleura?

Mesothelioma pleural adalah tumor malignan yang berasal dari pleura, iaitu mesothelium yang merangkumi paru-paru ( pleural visceral) dan rongga di mana paru-paru berada (pleura parietal).

Beberapa butiran lanjut tentang pleura

Pleura berfungsi, pertama sekali, untuk melindungi paru-paru .

Kedua, ia menghasilkan cecair pelincir yang memihak kepada gelongsor di permukaan paru-paru, untuk membenarkan kebebasan pengembangan yang lebih besar.

Antara pleura visal (berbaring di paru-paru) dan pleura parietal (di rongga di sekitar paru-paru), terdapat ruang maya yang dikenali sebagai ruang pleura atau rongga pleura .

CIRI-CIRI UTAMA

Mesothelioma pleural mempunyai keupayaan menyusup yang baik (iaitu mampu merebak ke tisu tetangga) dan boleh mencemarkan perikardium dengan sel-sel kansernya.

Di samping itu, ia juga mempunyai kapasiti metastasi yang agak baik, iaitu ia mampu menyebarkan beberapa sel kanser di organ dan tisu yang jauh dari tempat asalnya.

Protagonis sel tumor proses penyebaran tersebut - juga dikenali sebagai metastatisasi - dipanggil metastase .

JENIS LAIN MESOTHELIOMA

Selain mesothelioma pleura, terdapat:

Mesothelioma pericardial : mesothelioma yang berasal dari perikardium, iaitu mesothelium jantung dan kantung yang mengandungi jantung
Mesothelioma Peritoneal : mesothelioma yang berasal dari peritoneum, iaitu mesothelium di mana beberapa organ abdomen berada.
Mesothelioma yang merosakkan (atau mesothelioma tunik vagina testis ): ia adalah mesothelioma yang berasal dari mesothelium buah zakar; mesothelium testis yang juga dikenali sebagai tunik vagina testis.
Mesothelioma perimeter (atau mesothelioma cassock uterine serous ): mesothelioma yang berasal dari mesothelium uterus, juga dikenali sebagai tunik serous uterus.

punca

Bagi manusia, penyebab utama mesothelioma pleura adalah pendedahan kepada asbestos atau asbestos .

Asbestos adalah koleksi mineral (inosilicates dan phyllosilicates), disusun dalam badan-badan yang memanjang (apa yang dipanggil "serat asbestos") dan mampu dengan mudah tersebar di udara.

Tepat kerana penyebarannya yang mudah di udara, asbestos ternyata menjadi produk yang tidak dapat diramalkan, yang menembusi organisme manusia melalui sistem pernafasan.

Kesan pendedahan kepada asbestos di peringkat pleura muncul selepas bertahun-tahun: mesothelioma pleura boleh berlaku selepas 20, jika tidak 50 tahun (NB: ini juga berlaku untuk jenis mesothelioma lain).

Asbestos dan mesothelioma secara amnya

Asbestos adalah yang bertanggungjawab utama untuk sebarang jenis mesothelioma.

Menurut statistik Anglo-Saxon yang menarik, mengenai United Kingdom, 9 daripada 10 lelaki dengan mesothelioma dan kira-kira 8 wanita dari 10 dengan mesothelioma adalah orang yang mempunyai hubungan dengan asbestos dalam kehidupan mereka.

FAKTOR RISIKO YANG BERKAITAN DENGAN ASBESTOS

Walaupun ia digunakan secara meluas dalam tumbuhan industri kerana ketahanannya terhadap api, asid, mikroorganisma dan pakai, asbestos tidak lagi digunakan dan banyak negara di dunia telah pun mengharamkan pengkomersialannya, kerana kesannya yang berbahaya terhadap kesihatan manusia. Ini telah mengurangkan risiko pendedahan kepada asbestos dan, dengan jelas, juga risiko mengembangkan mesothelioma pleura dan gangguan lain yang berkaitan (mesothelioma lain, asbestosis, dan lain-lain).

asbestos

Pada masa ini, orang yang masih terdedah kepada asbestos adalah: mereka yang tinggal berhampiran kuar perlombongan lama untuk asbestos, mereka yang tinggal di dekat bangunan lama yang membentangkan bahagian-bahagian dalam asbestos dan mereka yang tinggal berhampiran tempat semula jadi kaya komponen-komponen perlombongan yang membentuk asbestos.

Adalah penting untuk menggariskan konsep ini: lebih awal ia bermula dan semakin besar pendedahan kepada asbestos, dalam perjalanan hidup, semakin besar risiko mengembangkan mesothelioma pleura.

Tempat pendedahan yang paling besar kepada asbestos, sebelum penghapusannya:

Tanaman simen yang menghasilkan Eternit (Eternit adalah nama komersial asbestos).
Industri tekstil yang menghasilkan kain, penutup dan sarung tangan berasaskan asbestos.
Kapal selam dan kereta api.
Pemasangan bangunan.
Industri bahan geseran, seperti brek dan cengkaman.
Kuari perlombongan untuk mineral yang membentuk asbestos.

LAIN-LAIN MENYEDIAKAN FAKTOR RISIKO SAHAJA

Mengikut beberapa kajian saintifik, mereka boleh memihak kepada mesothelioma pleura:

Hubungan dengan virus SV40, selepas pendedahan sebelumnya kepada asbestos. Penyelidikan masih terhad dan memerlukan siasatan lanjut.
Pendedahan sinaran radioterapi .
Pendedahan kepada torium dioksida .
Pendedahan kepada mineral yang dikenali sebagai erionit, yang terdapat di Turki.

Epidemiologi

Mesothelioma pleura menyumbang hampir 75% mesotheliomas manusia dan memegang rekod mesothelioma yang paling biasa .

Kebanyakan pesakit mesothelioma pleura lebih 50 tahun (anak lelaki berusia 70 tahun adalah yang paling banyak). Insiden ciri ini dalam populasi usia lanjut usia dijelaskan oleh kesan yang sangat lambat yang dihubungkan dengan asbes kepada manusia.

Epidemiologi mesothelioma

Mesothelioma adalah tumor malignan yang sangat jarang berlaku. Sebagai contoh, di United Kingdom, ia melibatkan 2, 600 orang setiap tahun; di Itali, lebih dari 2, 000 individu setahun.

Pada masa lalu, pesakit mesothelioma terutamanya lelaki (NB: nisbah lelaki / wanita adalah 5 hingga 1, memihak kepada lelaki); hari ini, keadaannya sedikit berbeza dan jumlah lelaki yang sakit, berbanding wanita, telah dikurangkan.

Kemungkinan besar, kejadian paling besar dalam populasi lelaki, yang ditunjukkan pada masa lalu, dikaitkan dengan fakta bahawa pekerja asbestos - ketika bahan ini masih banyak digunakan - kebanyakannya lelaki.

Gejala dan Komplikasi

Tanda-tanda dan tanda-tanda mesothelioma pleura adalah:

Sakit di dada dan kadang-kadang di kawasan belakang bawah
Nafas pendek (dyspnea)
Batuk berterusan dan / atau suara bising
Pengaliran pleural
Hemoptysis (batuk dengan darah)
Demam melebihi 38 ° C, dengan berpeluh, terutamanya pada waktu malam
Keletihan dan kelemahan otot
Kesukaran menelan
Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala mesothelioma pleural

MAKLUMAT TERHADAP STAGES INI

Biasanya, pada mulanya, mesothelioma pleura adalah asimtomatik, iaitu tanpa tanda-tanda dan tanda-tanda jelas.

Keanehan ini membuat diagnosis awal sukar.

KOMPLIKASI MESOTHELIOMA PLEURIC

Dalam kes yang paling serius, mesothelioma pleura boleh menyebabkan kemunculan tumor yang berbeza di peringkat toraks, keruntuhan satu atau kedua paru-paru ( pneumothorax ) dan emboli paru-paru .

Tambahan pula, pada peringkat lanjut, ia boleh menyebarkan metastasis ke pelbagai organ tubuh.

diagnosis

Laluan diagnostik untuk mengesan mesothelioma pleura bermula dengan peperiksaan fizikal yang tepat dan sejarah perubatan yang teliti (sejarah klinikal). Oleh itu, ia berterusan dengan beberapa ujian pengimejan, termasuk RX-thorax, CT, resonans magnet nuklear dan PET . Akhirnya, ia berakhir dengan biopsi, peperiksaan yang paling menunjukkan dan salah satu yang mengesahkan sebarang kecurigaan yang dilahirkan semasa penilaian terdahulu.

KEPENTINGAN ANAMNESIS

Seperti yang dinyatakan, mesothelioma pleura menjejaskan hampir semua orang yang terdedah kepada asbestos.

Ciri-ciri ini menjadikan anamnesis sebagai titik asas laluan diagnostik, kerana seseorang yang tidak pernah mempunyai hubungan dengan asbestos dalam kehidupan, walaupun ia menunjukkan simptomologi yang mencurigakan, mungkin menderita gangguan yang berbeza daripada mesothelioma pleura.

Keadaan paru-paru, fibrosis pulmonari dan jangkitan paru-paru adalah beberapa keadaan yang menyebabkan gejala dan tanda-tanda yang serupa dengan mesothelioma pleura.

DIAGNOSTIK UNTUK IMAM

Ujian pengimejan diagnostik membolehkan doktor mengenal pasti lokasi sebenar massa atau massa tumor dan melihat jika ini telah menyerang organ atau tisu lain atau mempunyai kesan tertentu (efusi pleura, embolisme pulmonari, dan lain-lain).

biopsi

Biopsi terdiri daripada pengumpulan sampel sel dari jisim tumor dan analisis makmal sampel ini.

Melalui analisis sel-sel tumor, doktor dapat memahami jenis sel yang menimbulkan tumor ganas: jika ternyata proses pembentukan massa tumor bermula pada tahap sel mesothelium pleura, maka jisim tumor yang disebutkan di atas adalah mesothelioma pleura.

Tambahan pula, biopsi berguna kerana ia membolehkan untuk mengesan dua ciri penting tumor malignan: pementasan dan gred.

Dalam kes mesothelioma pleura, pengumpulan sampel sel untuk biopsi boleh dilakukan dengan prosedur thoracoscopy atau thoracotomy .

Apakah pementasan dan tahap tumor malignan?

Penyusunan tumor ganas mengandungi semua maklumat yang dikumpul semasa biopsi, yang menyangkut saiz jisim tumor, kuasa penyusupan dan keupayaan metastasiya.

Tahap tumor ganas, di sisi lain, termasuk semua data yang muncul semasa biopsi, yang menyangkut sejauh mana transformasi sel-sel tumor malignan, berbanding dengan rakan-rakan yang sihat.

rawatan

Pilihan rawatan yang diadopsi sekiranya mesothelioma pleura bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk: pementasan dan tahap tumor ganas (kehadiran metastasis, perkembangan penyakit, dll), keadaan kesihatan umum pesakit (pesakit adalah umumnya warga tua) dan kawasan badan yang terjejas.

Pada masa ini, pilihan untuk merawat mesothelioma pleura adalah pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.

SURGERY

Matlamat pembedahan adalah penyingkiran (atau reseksi) jisim tumor yang membentuk mesothelioma pleura.

Secara umum, semua mesotheliomas - oleh itu juga mesothelioma pleura - meminjamkan diri sedikit kepada pembedahan pembedahan.

Untuk merumitkan lagi operasi, maka ia boleh menjadi permulaan yang tidak selesa bagi jisim tumor: jika yang kedua, sebenarnya, berasal dari kawasan yang sukar dijangkau dengan peralatan pembedahan, penyingkiran sangat kompleks.

radioterapi

Dalam kes mesothelioma pleura, radioterapi boleh menjadi alternatif kepada pembedahan - jika ini tidak mungkin - atau bentuk rawatan pembantu, yang akan dilakukan selepas pembedahan pembedahan massa tumor ( radioterapi adjuvant ).

Apabila terapi sinaran mempunyai nilai pembantu, ia berfungsi untuk memusnahkan sel-sel kanser yang tidak dapat dielakkan ahli bedah.

KEMOTERAPI

Kemoterapi dalam kes mesothelioma pleura terdiri daripada pentadbiran satu atau lebih ubat antikanser, sama ada secara sistemik atau intrapleural (iaitu terus ke rongga thoracic)

Bergantung pada ciri-ciri tumor yang hadir, doktor yang hadir boleh memutuskan sama ada memilih untuk kemoterapi pra-pembedahan (juga dikenali sebagai kemoterapi neoadjuvant ) atau untuk kemoterapi selepas pembedahan (juga dikenali sebagai kemoterapi adjuvant ).

Matlamat kemoterapi neoadjuvant adalah untuk mengurangkan jisim tumor, supaya dapat dilakukan dengan mudah pembedahan pembedahan.

Matlamat kemoterapi adjuvant, sebaliknya, adalah untuk menghapuskan sel-sel tumor bahawa pakar bedah, melalui prosedur reseksi, tidak dapat dikeluarkan.

PENJAGAAN MUNGKIN MASA DEPAN

Baru-baru ini, para doktor dan penyelidik sedang bereksperimen dengan kesan beberapa ubat tertentu, termasuk kategori antibodi monoklonal dan juga dikenali sebagai ubat biologi.

Di antara ubat-ubatan biologi yang kelihatannya mempunyai kesan terapi terhadap mesothelioma pleura, tremelimumab sepatutnya menyebut secara khusus.

prognosis

Mesothelioma pleura hampir selalu mempunyai prognosis negatif, kerana diagnosisnya berlaku, sangat kerap, terlambat, ketika keadaan sudah sangat terancam.

Walaupun terdapat pesakit yang bertahan walaupun 3 tahun, dalam kes mesothelioma pleura, kadar kelangsungan hidup purata adalah sekitar 12 bulan.