Arthroscopy Lutut oleh A.Griguolo

keluasan

Arthroscopy lutut adalah teknik pembedahan yang sedikit invasif yang membolehkan diagnosis dan rawatan pelbagai masalah lutut.

Pelaksanaannya melibatkan amalan kulit yang sangat kecil pada lutut dan penggunaan arthroscope, alat berbentuk jerami yang dilengkapi dengan kamera dan sumber cahaya.

Prosedur arthroscopy lutut memerlukan beberapa penyediaan, yang bagaimanapun sangat mudah dilaksanakan.

Dalam arthroscopy lutut, fasa pasca operasi, masa penyembuhan dan kembali ke aktiviti harian berbeza-beza bergantung kepada sebab-sebab pelaksanaan teknik pembedahan yang dipersoalkan.

Rujukan anatomi pendek lutut

Lutut adalah sendi sinovial yang penting dari tubuh manusia, yang terletak di antara femur (superior), tibia (inferiorly) dan patella (anteriorly).

Beberapa elemen anatomi mengambil bahagian dalam perlembagaannya, termasuk:

Rawan yang artikular, terletak pada permukaan bawah femur;
Membran sinovial, yang meliputi sendi dari bahagian dalam dan menghasilkan cecair sinovial, cecair pelincir;
Tendon dan ligamen, yang menjamin kestabilan sendi dan penjajaran yang betul antara femur dan tibia;
Beg sinovial, yang merupakan kantung membran sinovial kecil, dipenuhi dengan cecair sinovial;
Meniskus dalaman (atau meniskus medial ) dan meniscus luaran (atau meniskus luaran ), yang merupakan bantal rawan yang terletak di permukaan tibia.

Apakah Arthroscopy Lutut?

Arthroscopy lutut adalah teknik pembedahan yang sedikit invasif, dilakukan di bawah anestesia, di mana diagnosis dan rawatan patologi dan luka pada sendi lutut adalah mungkin.

Seperti mana-mana jenis arthroscopy, arthroscopy lutut juga melibatkan penggunaan alat tertentu, yang disebut arthroscope .

Apakah arthroscope dan apa yang digunakan dalam arthroscopy lutut?

Arthroscope adalah instrumen arthroscopy utama dan paling penting.

Sebanding dengan panjang dan lebar untuk jerami minum, arthroscope mempunyai, pada satu hujung, rangkaian gentian optik dengan fungsi dwi kamera dan sumber cahaya, dan, hampir pada hujung yang lain, kabel untuk pencucuhan rangkaian gentian optik dan untuk menghubungkan kamera tersebut ke monitor .

Semasa prosedur arthroscopic (dan oleh itu juga semasa arthroscopy lutut), arthroscope adalah alat yang diperkenalkan oleh doktor operasi, dari sisi kamera dan sumber cahaya, ke dalam sendi dan kegunaan lutut, kemudiannya, sebagai kamera penerokaan yang mampu memancarkan apa yang difilemkan di monitor bersambung.

Terima kasih kepada bentuk seperti jerami, arthroscope adalah satu peranti yang sangat berguna yang mampu menikahkan dirinya di setiap sudut kepentingan bersama; Selain itu, sekali lagi terima kasih kepada bentuk tipisnya, pengenalannya ke dalam tubuh manusia tidak memerlukan pelaksanaan pemotongan besar, tetapi hanya pembukaan kulit kecil yang tidak melebihi satu sentimeter.

Siapa yang mengamalkan arthroscopy lutut?

Sebagai peraturan, prosedur arthroscopy lutut adalah tanggungjawab seorang doktor ortopedik yang pakar dalam diagnosis dan rawatan masalah sendi lutut.

tanda-tanda

Bergantung pada keadaan, arthroscopy lutut mungkin mempunyai tujuan diagnostik atau terapeutik .

Bilakah diagnostik itu?

Ortopik menggunakan arthroscopy lutut untuk tujuan diagnostik, apabila pemeriksaan rutin dan kurang invasif seperti pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan pemeriksaan radiologi (X-ray dan resonans magnet nuklear) tidak memberikan data yang mencukupi untuk membuat diagnosis muktamad, berbanding dengan masalah di lutut.

Oleh itu, arthroscopy lutut dengan tujuan diagnostik adalah penjelasan mengenai keadaan yang tidak menentu. Untuk memberi peranan mengkaji peperiksaan ini adalah kelebihan yang datang dari penggunaan kamera sebagai sumber penyiasat penyelidikan artikulasi minat.

Ia mungkin berlaku bahawa arthroscopy lutut yang dilakukan pada mulanya untuk tujuan diagnostik bertukar menjadi terapeutik, pada masa yang dilakukan oleh pakar perubatan menjelaskan masalah artikulasi yang ada dan telah dianggap mungkin untuk menyelesaikannya semasa intervensi yang sama.

Bilakah ia terapeutik?

Arthroscopy lutut digunakan untuk tujuan terapeutik, dengan kehadiran masalah lutut yang tahan terhadap rawatan bukan pembedahan (yang selalu mewakili penyelesaian lini pertama) atau di hadapan masalah lutut yang hanya dapat disembuhkan oleh pembedahan.

Apa yang memungkinkan untuk mendiagnosis dan merawat?

Arthroscopy lutut membolehkan anda mendiagnosis dan merawat:

Pecah meniskus (atau luka meniskus );
Pencelupan ligamen anterior cruciate atau ligamentum cruciate posterior ;
Total atau separuh jumlah penyembuhan ligamen cagaran medial atau ligam cagaran sisi ;
Kecederaan tendon Patellar ;

Kecacatan rawan artikular ;
Bursitis (keradangan bursa sinovial) di lutut;
Kista Baker . Kista Baker adalah nodul yang tidak normal yang membentuk belakang lutut, berikutan pembebasan cecair sinovial dari bursa popliteal (beg lutut sinovial);
Patah dataran tinggi Tibial ;
Sintetik (keradangan membran sinovial) lutut;
Penyakit patella (kehelan patellar, patroli patah tulang dan patah tulang).

Siapakah pesakit yang paling biasa?

Secara umum, individu yang, walaupun mereka sendiri, mesti mendapat manfaat daripada potensi diagnostik dan terapeutik arthroscopy lutut adalah:

Para olahragawan, khususnya aktiviti sukan yang mengamalkan perlumbaan dengan perubahan arah mendadak dan hubungan fizikal;
Orang tua, dengan masalah osteoarthritis atau rheumatoid arthritis.

penyediaan

Sekurang-kurangnya beberapa minggu sebelum operasi arthroscopy lutut (oleh itu, tanpa mengira tujuan diagnostik atau terapeutik), pesakit mungkin masa depan mesti menjalani satu siri ujian kognitif kognitif dan memenuhi orthopedis yang merawatnya, untuk menerima maklumat mengenai kaedah campur tangan dan langkah-langkah pra-operasi yang dipanggil.

Pemeriksaan klinikal kognitif

Ujian klinikal kognitif pada dasarnya terdiri daripada: peperiksaan fizikal menyeluruh, ujian darah lengkap, pemeriksaan kardiologi dan penilaian menyeluruh terhadap sejarah klinikal .

Penggunaan siasatan ini berfungsi untuk menentukan sama ada terdapat keadaan kesihatan yang diperlukan untuk kejayaan operasi arthroscopy lutut atau tidak.

Maklumat mengenai kaedah transaksi

Disediakan sebagai peraturan pada akhir pemeriksaan kognitif kognitif, maklumat tentang modaliti arthroscopy mengenai topik mengenai masalah lutut seperti:

Langkah utama dalam prosedur arthroscopy lutut;
Tempoh anggaran campur tangan;
Jenis anestesia yang digunakan;
Latihan pemulihan yang akan dilakukan di rumah pada hari-hari pertama selepas prosedur;
Tempoh fisioterapi pasca operasi diperlukan;
Menunggu penyembuhan lengkap.

Pengukuran pra-operasi

Langkah-langkah pra-pengendalian adalah langkah berjaga-jaga yang harus diikuti oleh pesakit ke surat, sehingga arthroscopy lutut berhasil.

Juga digambarkan pada akhir ujian kognitif kognitif, mereka terdiri daripada:

Hentikan sebarang terapi berdasarkan ubat antikoagulan, kerana ubat-ubat ini cenderung menyokong pendarahan pada luka seperti incisions pembedahan.
Pada hari prosedur, muncul pada puasa penuh sekurang-kurangnya 8-10 jam. Satu-satunya makanan yang dibenarkan ialah air, tetapi hanya beberapa jam selepas operasi;
Juga pada hari campur tangan, disertai di rumah oleh ahli keluarga atau rakan, kerana pada akhir prosedur arthroscopy lutut, terima kasih kepada anestesia, perhatian dan ketegangan kewaspadaan dikompromi (aktiviti seperti memandu, oleh itu, boleh sangat berbahaya).

prosedur

Operasi arthroscopy lutut adalah pembedahan pesakit luar, yang boleh dibahagikan kepada 3 momen utama, yang, dalam urutan kronologi dari yang pertama hingga yang terakhir, adalah: masa yang didedikasikan untuk penyediaan dan kedudukan pesakit, masa anestesia dan masa operasi sebenar.

Arthroscopy lutut adalah teknik pembedahan pesakit luar . Ini bermakna pelaksanaannya mengambil masa setengah hari dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital, kecuali dalam kes yang luar biasa.

Penyediaan pesakit dan kedudukan

Semasa fasa penyediaan dan kedudukan, pesakit akan berinteraksi dengan jururawat kakitangan perubatan, yang:

Dia akan mengalu-alukannya apabila dia tiba di hospital di mana prosedur arthroscopy lutut akan berlaku;
Dia akan membawanya ke bilik persalinan dan memberinya gaun hospital untuk dipakai untuk prosedur itu;
Ia akan mengingatkan anda semua langkah dalam prosedur;
Dia akan menemaninya ke bilik operasi dan, dengan bantuan beberapa rakannya, akan meletakkannya di meja operasi, menjadikannya mengambil kedudukan yang betul untuk menerima anestesia.

anestesia

Walaupun teknik yang sedikit invasif, arthroscopy lutut masih akan menyakitkan, tanpa ketiadaan anestesia.

Semasa prosedur arthroscopy lutut, jenis anestesia praktikal adalah: anestesia tempatan, anestesia tulang belakang dan anestesia am.

Anestesia tempatan . Ia melibatkan rasa tidak peka terhadap kesakitan yang terhad kepada lutut. Oleh itu, semasa prosedur, pesakit sedar.
Anestesia tulang belakang . Dipraktikkan di bahagian belakang, berhampiran saraf tunjang, menyebabkan ketidakpentingaan kepada sakit dari pinggang ke bawah. Oleh itu, walaupun dalam keadaan sedemikian, pesakit sedar semasa prosedur.

Anestesia am . Anestesia am membangkitkan rasa mengantuk pesakit, oleh itu, semasa operasi, tidak sedarkan diri dan tidak sensitif kepada sebarang jenis rangsangan (menyakitkan atau tidak).

Untuk menentukan jenis anestesia untuk mengamalkan adalah ortopedis yang akan melakukan arthroscopy lutut dan seorang ahli anestesi (NB: dalam setiap pembedahan dengan anestesia, terdapat doktor yang mengkhususkan diri dalam amalan bius dan resusitasi).

Pilihan antara anestesia tempatan, tulang belakang dan umum dipengaruhi oleh tujuan arthroscopy lutut, umur pesakit dan pengalaman ortopedis untuk bekerja dalam keadaan yang berbeza.

Adakah anda tahu bahawa ...

Semasa prosedur arthroscopy lutut, penggunaan anestesia am dikhaskan untuk pesakit yang mempunyai alergi terhadap anestesia yang digunakan dalam anestesia tempatan atau tulang belakang.

Masa operasi

Momen operasi arthroscopy lutut bermula selepas pengesahan oleh anestesiolog anestesi yang berjaya.

Fasa penting prosedur ini adalah terserah kepada ortopedis, yang menyediakan, agar, untuk:

Membersihkan seluruh lutut untuk meminimumkan risiko jangkitan;
Buat insisi kira-kira satu sentimeter, pada ketinggian lutut, yang membolehkan "memasuki" sendi;
Melalui insisi, suntikan penyelesaian salin untuk "membersihkan" bahagian dalam sendi;
Masukkan arthroscope ke dalam hirisan biasa dan mula mencari lutut secara dalaman, mencari masalah yang akan didiagnosis atau dirawat;
Berlatih lagi beberapa sayatan kecil, untuk memasukkan instrumen pembedahan yang diperlukan untuk merawat masalah yang dikesan pada fasa sebelumnya atau yang dia sedar dari awal;
Pada akhir prosedur, ekstrak arthroscope dan, jika ia telah digunakan, instrumen pembedahan;
Sapukan beberapa jahitan yang boleh diabaikan pada insisi dan pembalut mampatan di sekeliling lutut, untuk melindungi kedua dan mengelakkan pembengkakan postoperatif klasik.

Apabila ortopedis tahu dengan segera bahawa dia mesti melakukan arthroscopy lutut untuk tujuan terapeutik, dia boleh mengamalkan semua incisions pada masa yang sama.

Apakah perasaan yang dirasakan oleh pesakit semasa prosedurnya?

Pesakit merasakan ketidakselesaan atau kesakitan yang minimum apabila memasukkan jarum untuk menyuntik anestetik; selepas itu, dia tidak lagi menganggap apa-apa yang boleh dengan cara yang tidak menyenangkan atau bermasalah.

Berapa lamakah tempohnya?

Prosedur arthroscopy lutut boleh berlangsung dari 15 hingga 30 minit, apabila mereka hanya diagnostik, dan dari 40 hingga 120 minit, apabila mereka terapeutik (dalam keadaan ini, kerumitan penyakit yang dirawat mempunyai pengaruh tegas).

Fasa pasca operasi

Pada akhir prosedur arthroscopy lutut, jururawat kakitangan perubatan memindahkan pesakit ke bilik pemulihan hospital (atau klinik) yang selesa; di sini, orang yang baru dikendalikan akhirnya akan dapat makan dan pulih dengan tenang.

Tinggal di bilik pemulihan berlangsung beberapa jam, iaitu masa yang diperlukan untuk kesan utama anestesia hilang; semasa bingkai ini, pesakit menerima beberapa lawatan dari jururawat dan orthopedis operasi, yang menilai status kesihatan mereka dan respon terhadap prosedur.

Peletakan jawatan berlaku secara eksklusif pada petunjuk doktor operasi.

Penting : penggunaan anestesia am memerlukan kemasukan ke hospital untuk satu hari.

Apakah kesan selepas anestesia?

Dihadapkan secara beransur-ansur memudar dalam masa 24 jam, kesan utama anestesia ialah: keletihan, kekeliruan, pening dan rasa pusing.

Apakah kesan selepas prosedur sebenar?

Dalam beberapa hari pertama selepas prosedur arthroscopy lutut, lutut yang dikendalikan akan menyakitkan dan membengkak.

Kesakitan dan bengkak tidak harus digalakkan (kecuali jika ia berterusan), kerana ia adalah dua kesan biasa dari incisions dan pengenalan instrumen pembedahan ke dalam sendi.

Bagi incisions pembedahan, mereka sembuh dalam masa 1-2 minggu.

Apa yang boleh membantu meringankan kesakitan dan bengkak?

Tinggal berehat
Ambil ubat penahan sakit (contoh: paracetamol, aspirin dan ibuprofen)
Buat pek ais (4-5 pek setiap hari yang berlangsung 15-20 minit)
Jauhkan anggota yang dikendalikan

pemulihan

Masa pemulihan dari prosedur arthroscopy lutut bergantung kepada:

Tujuannya. Prosedur diagnostik yang murni mempunyai masa pemulihan yang lebih singkat daripada prosedur terapeutik.
Masalahnya dirawat. Sebagai contoh, pembinaan semula ligamentum anterior cruciate mempunyai prognosis yang jauh lebih panjang daripada pemindahan sekeping kecil meniscus yang cedera (meniscectomy).
Status umur dan kesihatan pesakit.
Aktiviti kerja yang dilakukan oleh pesakit. Siapa yang mengamalkan pekerjaan yang tidak aktif menyembuhkan sebelum mereka yang mengamalkan pekerjaan berat, kerana ia menekankan kurang artikulasi yang dikendalikan.
Perhatian pesakit itu ke arah dirinya sendiri. Menyembuhkan dahulu dan lebih baik mereka yang tidak membakar peringkat, ikuti arahan doktor dan ahli fisioterapi, dan jangan ketinggalan pemeriksaan berkala.

Pemeriksaan berkala

Selepas setiap prosedur arthroscopy lutut, terutamanya jika ia terapeutik, ortopedik menetapkan beberapa pemeriksaan berkala untuk memantau hasil jangka panjang prosedur.

Bilangan kawalan pasca operasi yang berkala bervariasi mengikut keparahan masalah bersama di bawah rawatan (misalnya: meniscectomy melibatkan dua kawalan, satu selepas satu minggu dan satu demi satu bulan).

fisioterapi

Selepas prosedur arthroscopy lutut, fisioterapi adalah penting untuk memulihkan mobiliti sendi biasa. Untuk mendapatkan faedah maksimum daripadanya, ia harus bermula beberapa hari selepas operasi.

Kembali ke aktiviti harian dan sukan

Selepas prosedur arthroscopy lutut, kembalinya ke aktiviti harian (contohnya memandu) dan amalan sukan bergantung kepada apa yang dimaksud dengan campur tangan.

Risiko dan Komplikasi

Arthroscopy lutut adalah teknik yang selamat; Malah, ia jarang berlaku untuk menimbulkan komplikasi.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Komplikasi mungkin arthroscopy lutut boleh dibahagikan kepada: komplikasi umum (ini adalah komplikasi yang boleh timbul dari sebarang prosedur pembedahan) dan komplikasi tertentu (ini adalah komplikasi yang boleh diperoleh secara khusus daripada arthroscopy lutut).

Di bawah komplikasi generik, terdapat:

Pendarahan yang berlebihan semasa pembedahan;
Jangkitan kepak bedah;
Trombosis vena yang mendalam;
Reaksi buruk terhadap anestetik.

Sebaliknya, komplikasi tertentu termasuk:

Pendarahan di dalam sendi yang dikendalikan;
Jangkitan dalam sendi yang dikendalikan;
Ketegangan sendi operasi yang berlebihan;
Kerosakan sukarela kepada saraf jiran;
Kerosakan sukarela kepada elemen yang sihat dari sendi yang dikendalikan.

kontra

Arthroscopy lutut tidak mempunyai kontraindikasi tertentu.

keputusan

Kedua-dua pesakit dan profesional, arthroscopy lutut adalah teknik yang sangat dihargai, kerana ia menggabungkan invasiveness minimal dengan keselamatan dan keberkesanan.