bromazepam

Bromazepam adalah benzodiazepine dengan tindakan anxiolytic, sedative, anticonvulsant dan relaxant otot.

Bromazepam - Struktur Kimia

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan bromazepam ditunjukkan untuk rawatan:

• kebimbangan;
• Ketegangan dan manifestasi somatik atau psikiatri lain yang berkaitan dengan sindrom kecemasan;
• Insomnia.

Amaran

Bromazepam harus digunakan dengan sangat berhati-hati pada pesakit dengan riwayat alkohol dan / atau penyalahgunaan dadah.

Tempoh terapi bromazepam sepatutnya semudah mungkin.

Berikutan penggunaan bromazepam yang berpanjangan, toleransi boleh berkembang. Dalam erti kata lain, kesan hipnosis yang disebabkan oleh bromazepam sendiri mungkin berkurangan.

Bromazepam tidak boleh digunakan semata-mata untuk rawatan kecemasan yang berkaitan dengan kemurungan.

Pesakit yang berumur, pesakit dengan kegagalan pernafasan kronik dan pesakit dengan gagal hati harus mengambil bromazepam yang dikurangkan, akibat kesan sampingan yang mungkin berlaku.

Banyak berhati-hati harus digunakan apabila mentadbir ubat pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang atau jantung dan pada pesakit dengan tekanan darah rendah.

Bromazepam kompromi keupayaan memandu atau menggunakan mesin. Oleh itu, aktiviti-aktiviti ini harus dielakkan.

interaksi

Pengambilan yang disebabkan oleh Bromazepam meningkat dengan pengambilan alkohol yang bersamaan. Oleh itu, persatuan ini harus dielakkan.

Tindakan depresi pada sistem saraf pusat (CNS) yang disebabkan oleh bromazepam dapat ditingkatkan dengan pentadbiran obat serentak yang juga mampu menekan SSP. Antaranya, kita ingat:

• Ubat antipsikotik ;
• Ubat-ubatan hipnosis, sedatif dan anxiolytic ;
• Ubat antidepresan ;
• Ubat analgesik opioid ;
• Ubat Antiepileptik ;
• Ubat anestetik ;
• Ubat antihistamin sedatif .

Penggunaan bersamaan bromazepam dan analgesik opioid juga boleh memihak kepada peningkatan euforia dan - akibatnya - peningkatan pergantungan psikik.

Penjagaan khusus perlu diambil dalam pentadbiran bersama bromazepam dan ubat-ubatan yang menyebabkan kemurungan pernafasan.

Kepekatan plasma bromazepam dapat ditingkatkan dengan pengawasan ubat yang bersamaan, seperti:

• Ubat antikulat Azole, seperti - contohnya - ketoconazole dan itraconazole ;
• Ubat antiviral inhibitor protease, seperti - contohnya - ritonavir ;
• Antibiotik macrolide, seperti - sebagai contoh - erythromycin dan clarithromycin .

Cimetidine (ubat yang digunakan dalam rawatan ulser gastrik) boleh meningkatkan masa penghapusan bromazepam.

Theophylline dan aminophylline boleh mengurangkan keberkesanan terapeutik bromazepam.

Kesan sampingan

Bromazepam boleh menyebabkan banyak kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Ini adalah disebabkan oleh kepekaan yang berbeza yang setiap individu mempunyai ke arah dadah.

Berikut adalah kesan buruk utama yang boleh berlaku semasa rawatan dengan bromazepam.

ketagihan

Bromazepam - seperti semua benzodiazepin - boleh membawa kepada perkembangan pergantungan fizikal dan mental. Risiko untuk membangunkan pergantungan adalah berkadar terus dengan dos ubat yang ditadbir dan untuk tempoh rawatan.

Pesakit dengan sejarah alkohol dan / atau penyalahgunaan dadah berisiko tinggi untuk mengalami penagihan.

Apabila kebergantungan fizikal telah ditubuhkan, penghentian rawatan yang mendadak menyebabkan gejala penarikan diri. Gejala-gejala ini adalah:

• kemurungan;
• derealization;
• depersonalisasi;
• kebimbangan;
• kekeliruan;
• gemuruh;
• kegelisahan;
• cepat marah;
• dysphoria;
• halusinasi;
• khayalan;
• Kejutan epileptik;
• insomnia;
• Perubahan mood;
• berpeluh;
• cirit-birit;
• sakit kepala;
• Sakit otot;
• Hipersensitiviti dan intoleran kepada bunyi (hyperacusis);
• Hypersensitivity kepada cahaya dan hubungan fizikal.

Oleh itu, gangguan rawatan secara beransur-ansur adalah disyorkan.

Amnesia anterograde

Terapi Bromazepam boleh menyebabkan amnesia anterograde.

Pengembangan amnesia ini biasanya berlaku beberapa jam selepas ubat diberikan. Oleh itu, selepas mengambil dadah, pesakit harus dapat tidur secara berterusan selama sekurang-kurangnya 8 jam.

Memori boleh dikompromi jika pesakit bangun pada masa aktiviti maksimum ubat.

Insomnia atau kebimbangan semula

Apabila terapi bromazepam dihentikan, insomnia atau kebimbangan semula boleh berlaku. Maksudnya, tanda-tanda penggunaan dadah telah dikembalikan kepada keadaan yang lebih teruk.

Gejala rebound mungkin disertai oleh perubahan mood dan kegelisahan.

Risiko untuk mengembangkan gejala-gejala ini lebih besar apabila rawatan dihentikan dengan tiba-tiba, oleh itu, gangguan terapi mesti dilakukan secara beransur-ansur.

Gangguan psikiatri

Gejala paradoks mungkin timbul semasa rawatan dengan bromazepam. Gejala-gejala ini adalah:

• kegelisahan;
• pergolakan;
• cepat marah;
• agresif;
• kemarahan;
• Rage;
• halusinasi;
• khayalan;
• psikosis;
• Gangguan ingatan;
• Perubahan dalam tingkah laku.

Tambahan pula, bromazepam boleh menyebabkan gangguan emosi, perubahan libido dan kekeliruan.

Gangguan sistem saraf

Terapi Bromazepam boleh menyebabkan sakit kepala, pening, mengantuk, menurunkan kewaspadaan, pening dan ataxia.

Gangguan jantung

Rawatan dengan bromazepam boleh menyebabkan kegagalan jantung dan penangkapan jantung.

Gangguan mata

Terapi Bromazepam boleh menyebabkan penglihatan kabur dan diplopia (penglihatan berganda).

Masalah paru-paru dan saluran pernafasan

Rawatan dengan bromazepam boleh menyebabkan apnea, kemurungan pernafasan dan apnea tidur yang semakin teruk.

Gangguan gastrointestinal

Mual, muntah dan sembelit boleh berlaku semasa terapi bromazepam.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Rawatan dengan bromazepam boleh menyebabkan ruam, gatal-gatal dan gatal-gatal.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa terapi bromazepam adalah:

• Reaksi alahan - walaupun serius - dalam subjek sensitif;
• angioedema;
• keletihan;
• Kelemahan otot;
• Pengekalan kencing.

Overdose

Gejala-gejala yang boleh berlaku berikutan overdosis bromazepam adalah:

• lesu;
• ringan;
• Kekeliruan mental;
• mengantuk;
• dysarthria;
• Perubahan dalam koordinasi;
• ataxia;
• hypotonia;
• tekanan darah rendah;
• Kemurungan pernafasan;
• Koma.

Sekiranya berlaku borazepam yang berlebihan, tanda-tanda penting pesakit perlu dipantau secara berterusan.

Sekiranya pesakit sedar, muntah perlu diinduksi dalam masa satu jam untuk mengambil ubat. Jika, sebaliknya, pesakit tidak sedarkan diri, lavage gastrik perlu dilakukan. Sekiranya tiada peningkatan selepas lavage gastrik, arang diaktifkan boleh diberikan untuk mengurangkan penyerapan ubat.

Flumazenil, antagonis reseptor benzodiazepine, juga boleh diberikan untuk rawatan hiperosis.

Walau bagaimanapun, jika anda mengesyaki anda telah mengambil ubat yang berlebihan, anda perlu segera menghubungi doktor dan menghubungi hospital terdekat.

Mekanisme tindakan

Bromazepam adalah benzodiazepine dan - dengan itu - merangsang sistem GABAergik, iaitu sistem asid γ-aminobuttiric. GABA adalah perencat neurotransmiter utama otak dan melaksanakan fungsi biologinya dengan mengikat reseptor tertentu: GABA-A, GABA-B dan GABA-C.

Tapak pengikat bagi benzodiazepin terdapat di reseptor GABA-A. Bromazepam - dengan mengikat tapak ini - mengaktifkan reseptor dan mempromosikan isyarat larangan yang disebabkan oleh GABA.

Cara Penggunaan - Posologi

Bromazepam boleh didapati untuk pentadbiran lisan dalam bentuk tablet, kapsul keras dan titisan lisan.

Dos dari bromazepam mesti ditubuhkan oleh doktor secara individu.

Bagaimanapun, dos bromazepam biasanya diberikan ialah 1.5-3 mg dua atau tiga kali sehari.

Tempoh rawatan mestilah sesingkat mungkin.

Pesakit yang berumur dan pesakit dengan fungsi hati yang berkurangan mungkin memerlukan pengurangan dos bromazepam yang biasanya ditadbir.

Kehamilan dan Laktasi

Bromazepam tidak boleh diberikan kepada wanita hamil, melainkan jika doktor menganggapnya sangat diperlukan.

Bayi yang ibunya mengambil bromazepam semasa tempoh kehamilan yang terakhir mungkin mengalami gejala berikut:

• hypotonia;
• Kesukaran menghisap;
• Kemurungan pernafasan;
• apnea;
• hipotermia;
• Gejala penarikan, apabila bromazepam diambil oleh ibu dalam dos yang tinggi.

Kerana bromazepam diekskresikan dalam susu ibu, ibu-ibu menyusui tidak boleh mengambil ubat tersebut.

kontra

Penggunaan bromazepam adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

• Hipersensitif yang diketahui kepada bromazepam atau benzodiazepin lain;
• Pada pesakit dengan myasthenia gravis;
• Pada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk;
• Pada pesakit dengan sindrom tidur apnea;
• Pada pesakit dengan keracunan hepatik yang teruk;
• Pada pesakit dengan glaukoma sudut sempit;
• Pada pesakit dengan mabuk alkohol akut atau ubat hipnosis, analgesik, neuroleptik atau antidepresan;
• Semasa menyusu.