Kardiac tamponade - Punca dan Gejala

Artikel berkaitan: Jantung tamponade

definisi

Kardiac tamponade berlaku apabila efusi perikard yang banyak menghalang pengisian rongga jantung semasa diastole.

Keadaan ini bergantung pada kelajuan yang mana terjadi efusi perikardial dan pematuhan perikardium itu sendiri (dalam batasan tertentu, dindingnya boleh berehat dan menyesuaikan diri dengan peningkatan jumlah). Pembentukan cecair yang sangat pesat di dalam kantung pericardial, walaupun dalam kuantiti yang kecil, boleh menyebabkan mampatan jantung, kerana perikardium tidak boleh menghulurkan cukup untuk menerimanya.

Bentuk tamponade jantung yang paling biasa adalah disebabkan oleh pericarditis (keradangan pericardium), oleh itu ia boleh merepresentasikan komplikasi jangkitan, infark miokard, trauma menular atau trauma, penyakit autoimun (sistemik lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan scleroderma), neoplasma, gangguan nefropati metabolik dan kronik.

Dalam sesetengah kes, tamponades boleh diakibatkan oleh kemoterapi, penyinaran dada, ubat-ubatan (contohnya hydralazine, isoniazid dan phenytoin), pembedahan jantung atau prosedur invasif lain (seperti catheterization jantung atau kemasukan perentak jantung).

Kardiac tamponade mungkin disebabkan oleh tumor jantung atau metastase primitif. Penyebab yang paling kerap diwakili oleh kanser payudara, kanser paru-paru dan limfoma. Dalam konteks ini, bayaran sebelum keadaan tamponade sering muncul secara tiba-tiba dan boleh menyebabkan kesakitan dada atau rasa penindasan yang memburukkan pesakit di belakang dan bertambah baik dalam kedudukan duduk.

Penyebab lain tamponade jantung pecah aneurisma aorta, stenosis mitral dan pembedahan aorta thoracic.

Jantung tamponade melibatkan simptom-simptom yang serupa dengan kejutan kardiogenik: kesukaran bernafas, menurunkan output jantung dengan penurunan tekanan darah sistemik, takikardia, angina, pening, rasa pengsan, edema periferal dan pembesaran hati, terbukti pada palpasi abdomen. Ubat jugular sangat melebar dan menonjol ke sisi leher.

Tamponade jantung yang teruk hampir selalu diiringi oleh penurunan sekurang-kurangnya 10 mmHg tekanan darah sistolik semasa inspirasi (denyut paradoks). Dalam kes-kes yang lebih lanjut, keadaan boleh berubah ke arah keruntuhan kardiovaskular dan boleh membawa maut.

Keadaan ini segera memerlukan echocardiography, melakukan pericardiocentesis (untuk tujuan diagnostik dan terapeutik) dan kemasukan ke hospital kecemasan pesakit.