Reiter syndrome

keluasan

Sindrom Reiter adalah penyakit yang berasal dari penyakit berjangkit yang dicirikan oleh tiga proses radang: arthritis, konjunktivitis dan urethritis. Permulaan proses keradangan ini dikaitkan dengan jangkitan bakteria, diikuti oleh kerosakan secara tiba-tiba sistem imun; Antara agen etiologi yang paling sering terlibat ialah klamidia dan shigella.

Rajah: simptom utama Sindrom Reiter. Dari laman web ini: www.rheumatology.org

Apabila proses keradangan adalah terhad kepada sendi, Sindrom Reiter dipanggil arthritis reaktif.

Pemeriksaan objektif terhadap pesakit, analisis darah yang tepat dan, jika perlu, beberapa pemeriksaan radiologi diperlukan bagi doktor untuk menentukan diagnosis yang betul.

Walaupun tidak ada rawatan khusus, dengan pentadbiran anti-radang dan antibiotik adalah mungkin untuk meringankan sebahagian besar gejala dan mencegah terjadinya kambuh.

Apa itu sindrom Reiter?

Sindrom Reiter adalah penyakit radang dari penyakit berjangkit, yang menjejaskan sendi, mata dan uretra. Sebaliknya, apabila keradangan adalah terhad kepada sendi, ia lebih tepat dipanggil arthritis reaktif .

Ejen berjangkit yang menyumbang kepada pencetus Sindrom Reiter adalah bakteria yang bertindak pada tahap kemaluan, usus dan kencing.

JALAN INFLAMMASI

Keradangan sendi dipanggil arthritis ; bahawa mata dipanggil konjunktivitis ; Akhirnya, keadaan keradangan mengenai uretra disebut urethritis .

Setiap proses peradangan ini memberikan gejala-gejala tertentu, dirawat secara terperinci dalam bab yang khusus.

Epidemiologi

Sindrom Reiter dan arthritis reaktif adalah dua penyakit yang tidak biasa: kedua-duanya, sebenarnya, mempunyai kejadian yang sama dengan kira-kira satu kes bagi setiap 2500 orang.

Borang keradangan yang dicetuskan oleh jangkitan usus berlaku dengan jumlah kes yang sama dalam kedua-dua jantina. Sebaliknya, bentuk keradangan yang disebabkan oleh jangkitan saluran kemaluan adalah lebih biasa di kalangan lelaki.

Subjek yang paling terjejas adalah individu berumur antara 20 dan 40; Walau bagaimanapun, tidak dikecualikan bahawa kanak-kanak dan orang tua juga mungkin sakit.

punca

Penyebab sebenar sindrom Reiter (serta arthritis reaktif) belum diketahui sepenuhnya. Hipotesis yang paling diterima adalah berikut.

Untuk memulakan proses keradangan, dua keadaan mesti berlaku:

Yang pertama ialah jangkitan organisma oleh bakteria tertentu, yang bertindak pada tahap usus, kencing atau kemaluan. Mikroorganisma bakteris yang berkenaan ialah: klamidia, salmonella, shigella, yersinia dan campylobacter .
Yang kedua ialah kerosakan sistem imun organisma yang dijangkiti. Kerana ia berlaku dalam penyakit autoimun, selepas beberapa minggu dari jangkitan, sistem kekebalan tubuh juga menyerang organ-organ dan tisu organisme manusia.

Walaupun jangkitan bakteria memainkan peranan yang sangat penting, protagonis sebenar dalam Sindrom Reiter adalah sistem imun dan anomali. Tanpa masalah ini, pada hakikatnya, patogen, seperti klamidia, tidak akan melakukan apa-apa tetapi mencetuskan simptomologi klasiknya, tanpa menyebabkan apa-apa keradangan sendi, dsb.

Bakteria yang terlibat dan kaedah penghantaran:

Chlamydia (penghantaran seksual)
Salmonella (penghantaran fecal-oral)
Sighella (penghantaran fecal-oral)
Yersinia (penghantaran fecal-oral)
Campylobacter (penghantaran fecal-oral)

ADA ADALAH KONDISI KETIGA?

Menurut beberapa penyelidik - sebagai tambahan kepada jangkitan dan kegagalan fungsi imun - terdapat keadaan genetik ketiga.

Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa Sindrom Reiter dan arthritis reaktif lebih biasa pada individu yang membawa gen HLA-B27 dalam DNA mereka. Di UK, misalnya, tiga daripada empat orang dengan gen yang disebutkan di atas mengembangkan penyakit atau gejala yang sangat mirip dengannya.

Mekanisme tepat yang mana gen HLA-B27 bertindak belum jelas.

SYNDROME REITER CONTAGIOUS?

Sindrom Reiter dan arthritis reaktif hasil daripada bakteria yang dihantar melalui cara seksual dan melalui makanan yang tercemar (melalui laluan fecal-oral). Ini tidak bermakna, bagaimanapun, bahawa ia adalah penyakit berjangkit, kerana elemen imun subjektif adalah tegas.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Reiter's Syndrome dan Gejala Arthritis Reaktif

Sindrom Reiter menyebabkan tiga jenis keradangan:

Artritis, sendi dan tendon
Conjunctivitis, di mata
Urethritis, saluran kencing

Gejala dan tanda-tanda Sindrom Reiter adalah tipikal dari ketiga-tiga proses keradangan ini dan muncul 2-4 minggu selepas jangkitan bakteria.

Seperti yang dijangkakan, arthritis reaktif adalah terhad kepada sendi.

ARTHRITIS

Arthritis menyebabkan kesakitan dan pembengkakan pada sendi besar, iaitu lutut, pinggul dan pergelangan kaki. Sering kali, sensasi yang menyakitkan juga dirasai di kawasan lumbar, punggung, vertebra dan tumit.

Walaupun ia tidak berlaku kepada semua pesakit, mungkin jari-jari dan jari kaki membengkak, dengan asumsi penampilan "sosej".

konjunktivitis

Rajah: Tanda-tanda konjungtivitis disebabkan oleh Sindrom Reiter. Dari laman web ini: www.amsn.com.au

Tanda-tanda dan simptom-simptom konjungtivitis adalah: mata kemerahan, sakit mata, mengoyak mata dan bengkak kelopak mata.

Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, uveitis tertentu, yang dipanggil iritis, boleh berkembang, yang terdiri daripada keradangan iris. Pesakit yang menderita iritis mempunyai rasa sakit dan kemerahan di mata, serta kepekaan terhadap cahaya ( photophobia ).

urethritis

Gejala dan tanda-tanda uretritis banyak: sakit dan pembakaran semasa kencing, perlu buang air kecil secara kerap dan segera, kehilangan cecair dari zakar atau vagina dan, lebih jarang, darah dalam air kencing.

GEJALA LAIN

Di sebelah gejala yang disebutkan di atas (yang merupakan yang utama), pesakit dengan Sindrom Reiter dan arthritis reaktif dapat memperlihatkan simptom yang lain, kurang ciri:

Rasa keletihan yang luar biasa
Demam ringan, antara 37 ° C dan 38 ° C
Ulser buccal
Tompok putih kecil di mulut (mulut mulut) tidak menyakitkan
Ruam kulit
Kuku tebal dan rapuh
Kesakitan abdomen
Serangan cirit-birit

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Gejala-gejala yang paling penting, yang harus diberi perhatian maksimum, adalah kesakitan dan bengkak bersama dan masalah mendadak semasa pembuangan kencing.

KOMPLIKASI

Satu-satunya komplikasi yang perlu diberi perhatian ialah arthritis kronik atau berterusan, yang berlaku akibat penawar yang hampir dan pengabaian gejala.

diagnosis

Untuk menentukan diagnosis Sindrom Reiter dengan kepastian, pemeriksaan fizikal, ujian darah dan ujian radiologi diperlukan.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Doktor memulakan pemeriksaan fizikal dengan bertanya pesakit bagaimana gejala timbul dan berapa lama dia telah mendengarnya. Adalah penting bahawa pesakit cuba mengingat masa lampau yang baru-baru ini; Sebagai contoh, mungkin penting untuk mengetahui jika anda telah memakan makanan yang tidak dimasak atau mempunyai hubungan seks yang tidak dilindungi.

Selepas itu, doktor meneruskan penilaian, pada orang pertama, sendi yang menyakitkan, mata merah (dalam kes Reiter's syndrome) dan penampilan kulit yang luar biasa.

ANALISIS DARAH

Darah pesakit dengan Sindrom Reiter dan arthritis reaktif mempunyai keunikan, yang boleh dibuktikan oleh ujian tertentu.

Ujian sedimentasi protein erythrocyte dan C-reaktif ( PCR ) menunjukkan sama ada keradangan berlaku di dalam badan atau tidak, manakala antibodi spesifik yang dicari (terhadap bakteria yang terlibat dalam penyakit ini dan yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid) membantu menjelaskan sama ada terdapat jangkitan bakteria pada masa lalu dan sama ada sakit sendi sebenarnya disebabkan oleh Sindrom Reiter atau tidak.

Ujian darah, oleh itu, sangat berfaedah: dengan pengeluaran mudah, anda boleh mendapatkan banyak maklumat berguna.

Bagaimana untuk memahami, dari ujian darah, bahawa ada keradangan?

Ujian pemendapan erythrocyte terdiri daripada mengukur berapa lama sel darah merah jatuh ke bahagian bawah tiub ujian, yang mengandunginya. Lebih cepat pergerakan ini (disebut sedimentasi), semakin kerap berlaku keradangan dalam organisme di bawah pemeriksaan.

Ujian protein C-reaktif (atau PCR) adalah berdasarkan kuantifikasi protein ini, yang dihasilkan oleh hati. Jika keradangan berlaku, paras PCR lebih tinggi daripada biasa.

Ujian darah:

Ujian pemendapan Erythrocyte
Ujian protein C-reaktif
Penyelidikan antibodi terhadap klamidia, salmonella, yersinia, sighella dan bakteria campylobacter
Cari antibodi yang berkaitan dengan rheumatoid arthritis

UJIAN RADIOLOGI

Melalui pemeriksaan radiologi, doktor mendapat gambaran jelas mengenai sendi besar (lutut, pergelangan kaki, dan lain-lain) dan kawasan bersebelahan (kawasan panggul, kawasan lumbar, dll). Jika pesakit sebenarnya mengalami arthritis reaktif, ada kemungkinan tanda-tanda ciri-ciri yang memungkinkan untuk membezakan penyakit dari patologi bersama lain yang serupa.

rawatan

Tiada rawatan khusus untuk sindrom Reiter; kita mesti menunggu untuk sembuh secara spontan. Walau bagaimanapun, terdapat tindak balas terapeutik yang mempunyai objektif berikut:

Melegakan gejala
Selalu menghapuskan agen bakteria utama dari badan
Lindungi daripada jangkitan bakteria dan / atau gegaran bakteria yang akan datang

KESIHATAN TIMES

Masa penyembuhan berbeza dari 3 hingga 12 bulan. Semakin diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, semakin cepat remisi penyakit ini.

Anti-radang

Anti- radang adalah tindak balas yang paling sesuai untuk melegakan gejala dan menyederhanakan keadaan keradangan umum yang disebabkan oleh Sindrom Reiter.

Ubat yang paling banyak digunakan adalah NSAIDs (ubat anti-radang bukan steroid), kortikosteroid dan antirheumatik.

NSAID, seperti ibuprofen, adalah ubat yang paling banyak digunakan, sekurang-kurangnya pada permulaan, kerana ia memberikan hasil yang baik tanpa apa-apa kesan sampingan yang tertentu (yang ada sekarang).
Kortikosteroid diberikan jika NSAID membuktikan tidak berkesan. Mereka memberikan hasil yang sangat baik, tetapi perlu diambil secara sederhana kerana ia menyebabkan banyak kesan sampingan (osteoporosis, hipertensi, peningkatan berat badan, dan lain-lain).
Antirheumatik, seperti sulfasalazine atau methotrexate, adalah anti-radang dan ubat penghilang rasa sakit yang sangat baik, yang menyederhanakan respon sistem imun (diubah dalam kes Reiter's syndrome). Kesan sampingan utama adalah sakit kepala, kehilangan selera makan dan rasa keletihan.

ANTIBIOTIK

Antibiotik bertujuan untuk menghapuskan bakteria yang menyebabkan jangkitan awal dari badan. Selain itu, jika diberikan secara berkala walaupun pada akhir kursus terapeutik, mereka membenarkan untuk melindungi individu yang telah sembuh dari kambuhan ( profilaksis ).

Untuk mengetahui lebih lanjut: Dadah untuk rawatan Sindrom Reiter "

REST, PHYSIOTHERAPY AND EXERCISE

Pada permulaan rawatan farmakologi, doktor menasihatkan supaya tetap berehat, untuk memulihkan pemulihan yang lebih cepat daripada arthritis.

Walau bagaimanapun, selepas itu, dia mengesyorkan melakukan fisioterapi, digabungkan dengan senaman fizikal . Malah, adalah baik bahawa pesakit memperoleh semula mobiliti bersama dan kekuatan otot yang hilang akibat ketidakaktifan fizikal. Adalah penting, dalam situasi ini, bergantung pada ahli fisioterapi yang berpengalaman yang mengetahui jalan pemulihan yang paling sesuai.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis, untuk individu dengan Sindrom Reiter (dan arthritis reaktif), bergantung, sebahagian besarnya, apabila rawatan bermula.

Jika diagnosis dan terapi sama ada sebelum ini, penyembuhan adalah cepat dan, kerap, tidak rumit. Sebaliknya, diagnosis lewat menunda permulaan terapi, mengorbankan proses penyembuhan dan mendedahkan pesakit kepada komplikasi dan gegaran.

PENCEGAHAN

Untuk mencegah Sindrom Reiter, dan arthritis reaktif juga, adalah penting untuk mematuhi amaran berikut:

Gunakan perlindungan dan kaedah kontrasepsi yang mencukupi semasa hubungan seks berisiko. Ini untuk mengelakkan jangkitan jangkitan seperti klamidia.
Simpan makanan di tempat yang bersih dan masak dengan betul, untuk mencegah penyebaran bakteria seperti salmonella, campylobacter atau shigella.

Sehubungan itu, sebaliknya, mereka yang telah mengikat sindrom Reiter, cadangan itu adalah untuk menjalani pemeriksaan berkala dan untuk langkah-langkah profilaksis yang disyorkan oleh doktor.