Ekzema Nummular

keluasan

Ekzema Nummular adalah dermatitis, atau penyakit keradangan pada kulit, yang menyebabkan tompok-tompok kulit yang sangat khas.

Sebab-sebab yang tepat belum dijelaskan, walaupun mereka telah menjadi subjek penyelidikan yang panjang.

Untuk diagnosis yang tepat, peperiksaan objektif, ujian alahan dan pelbagai ujian budaya diperlukan.

Pilihan terapeutik adalah luas, tetapi mengenalpasti rawatan yang paling sesuai tidak selalu mudah.

Ekzema nummular?

Ekzema Nummular atau ekzema diskoid adalah penyakit radang kulit, yang menyebabkan rupa bujur oval atau bintik merah berwarna merah di pelbagai bahagian badan. Khususnya, kawasan-kawasan yang paling sering terjejas adalah: lengan bawah, tangan, kaki, batang (dada, perut dan belakang) dan kaki.

Ekzema Nummular juga dikenali sebagai dermatitis nummular .

JENIS BERBEZA ECZEMI

Ekzema dan dermatitis adalah dua sinonim, kerana kedua-duanya merujuk kepada keradangan kulit.

Sebagai tambahan kepada ekzema nummular, ada jenis eksim lain, sebagai contoh:

Ekzema atopik , juga dikenali sebagai dermatitis atopik . Ia adalah keradangan kulit yang berasal dari komponen genetik dan alam sekitar (pendedahan kepada bahan-bahan alergen, kerengsaan). Ia memberi kesan kepada kebanyakan bayi yang baru lahir dan sering dikaitkan dengan demam asma dan demam.
Hubungi ekzema, lebih dikenali sebagai dermatitis kontak . Keadaan keradangan kulit berlaku selepas bersentuhan dengan bahan-bahan tertentu, yang dianggap sebagai berbahaya, walaupun mereka tidak. Ia sebenarnya merupakan tindak balas alergi.
Ekzema varikos . Ia adalah keradangan kulit yang berlaku di kaki mereka yang mengalami varises.

Epidemiologi

Ekzema Nummular boleh menjejaskan sesiapa sahaja dan pada sebarang umur, namun ia lebih biasa pada individu lelaki berusia antara 50 hingga 70 tahun.

Menurut kajian statistik Anglo-Saxon, ekzema nummular akan mempunyai insiden tahunan kira-kira 2 kes bagi setiap 1, 000 orang.

Penampilannya hampir selalu dikaitkan dengan kulit kering (begitu banyak sehingga dipercayai bahawa terdapat hubungan antara kedua-dua keadaan) dan, kadang-kadang, dermatitis atopik, yang mana, bagaimanapun, tampaknya tidak ada sambungan tertentu.

punca

Penyebab ekzema nummular kini sedang dikaji, kerana ia belum dijelaskan apa sebenarnya yang mencetuskan keradangan kulit.

TEORI YANG PALING DIPERLUKAN

Hipotesis yang paling terakreditasi (tetapi masih harus ditunjukkan) berkaitan dengan persatuan dengan kulit kering; Keadaan ini, sebenarnya, akan menjadikan kulit kurang dilindungi dan akan membolehkan penembusan beberapa bahan, seperti sabun dan detergen, dengan kesan berbahaya, keradangan dan menjengkelkan.

HIPOTESIS LAIN

Hipotesis yang melihat kulit kering pada asalnya ekzema diskoid bukanlah satu-satunya.

Menurut beberapa kajian, pada hakikatnya, nampaknya dermatitis nummular disebabkan oleh gigitan atau penyengat serangga .

Walau bagaimanapun, menurut orang lain, ia kelihatan dicetuskan dengan mengambil ubat tertentu, seperti interferon dan ribavirin untuk rawatan hepatitis C atau penghalang TNF-alpha ( anti TNF-alpha ) untuk rawatan arthritis .

Gejala dan Komplikasi

Ekzema nummular menyebabkan penampilan patch kulit dengan ciri-ciri yang sangat berubah-ubah. Malah, bintik-bintik ini boleh:

Bujur atau bulat
Besar beberapa milimeter atau beberapa sentimeter
Warna merah jambu atau berwarna kecoklatan
Kering, bersisik dan putus, atau lembap, bengkak dan vesicose (iaitu, ditutup dengan lepuh).
Tapak gatal, kerengsaan, pembakaran dan kesakitan

Bidang yang terlibat dapat lebih dari satu: sebenarnya, hanya pasien yang mempunyai satu daerah yang terkena dan pasien dengan lebih banyak wilayah yang terlibat. Dalam kes kedua ini, kulit antara pelbagai kawasan yang terkena tidak normal, tetapi cenderung menjadi sangat kering.

DI MANA KEHIDUPAN DIBENARKAN?

Patch boleh muncul di mana-mana di dalam badan. Bagaimanapun, ia sangat jarang berlaku pada muka atau kulit kepala, sementara ia sangat biasa bagi mereka untuk membentuk bahagian bawah kaki, di lengan bawah, di dalam batang (difahami sebagai dada, perut dan belakang), di tangan dan kaki .

RESOLUSI GELOMBANG

Walaupun tidak dirawat dengan rawatan yang sesuai, ekzema nummular boleh sembuh sendiri; Walau bagaimanapun, proses penyembuhan spontan boleh mengambil masa beberapa minggu, jika tidak beberapa bulan.

PENGGUNAAN IKLIM

Gejala-gejala ekzema Nummular cenderung memburuk dengan kehadiran keadaan cuaca kering dan / atau sangat sejuk; sebaliknya, mereka cenderung bertambah baik di hadapan iklim yang cerah dan lembap.

ADAKAH TIDAK ADA?

Walaupun tidak mengetahui punca-punca yang mencetuskan tepat, ekzema nummular pastinya tidak disebabkan oleh agen berjangkit berjangkit; Oleh itu, adalah mustahil ia dapat merebak dengan hubungan fizikal yang sederhana antara manusia.

KOMPLIKASI

Pada masa-masa tertentu hari (contohnya pada waktu malam), gatal-gatal menjadi sangat sengit, sehingga pesakit dibawa untuk menggosok kulitnya untuk merasa lega. Walau bagaimanapun, menggosok melibatkan kecederaan pada kulit, terutama jika kawasan yang terkena dilindungi oleh beberapa pundi kencing. Jangkitan kutaneus boleh mengikuti jangkitan bakteria, yang menentukan permulaan gangguan lanjut seperti demam tinggi, penampilan nanah dan sakit akut.

diagnosis

Ekzema diskoid menunjukkan dirinya dengan tanda-tanda yang jelas, yang mungkin dapat dikelirukan kerana kesamaannya dengan tanda-tanda penyakit dermatologi lain, seperti misalnya oleh kulat ( cirit - birit atau mycosis kulat ) atau oleh bahan-bahan lain yang terdapat di dalam alam sekitar.

Oleh itu, untuk mengenalpasti eksim yang betul, bukan sahaja pemeriksaan fizikal yang teliti diperlukan, tetapi juga ujian budaya yang berbeza dan beberapa ujian alergi .

Pemeriksaan fizikal . Selain berhati-hati mengamati kawasan yang disyaki, ahli dermatologi itu meminta pesakit soalan tertentu mengenai sejarah perubatannya . Ini, sebenarnya, mungkin mengandungi maklumat asas mengenai sebab-sebab dan bagaimana dermatitis muncul. Sebagai contoh, mengetahui bahawa patch telah muncul selepas bersentuhan dengan bahan-bahan tertentu boleh menolak ekzema nummular dan mencadangkan dermatitis kontak. Walau bagaimanapun, adalah baik bahawa apa-apa hipotesis yang dibuat kemudiannya disahkan oleh analisis makmal yang lebih spesifik, seperti ujian kebudayaan dan ujian alahan.
Ujian budaya makmal . Ujian kebudayaan dilakukan pada sampel skala dan pad kulit ( kulit swab ), kedua-duanya diambil dari kawasan suspek. Dari analisis skala itu jelas apakah patch adalah disebabkan oleh jangkitan kulat (kurap) atau tidak. Ketiadaan kulat mungkin bermakna bahawa eksim nummular sebenarnya sedang berjalan.
Dengan perut kulit, bagaimanapun, adalah jelas jika terdapat pencemaran bakteria. Sekiranya hasil ujian kedua ini positif (iaitu bakteria hadir dalam luka kulit atau lepuh), ubat antibiotik mesti diberikan kepada pesakit.
Ujian alergi . Mereka berkhidmat untuk mengecualikan kemungkinan bahawa ia mungkin dermatitis kontak. Pada kulit pesakit di bawah pemerhatian, pada kenyataannya, bahan yang berlainan digunakan yang boleh mencetuskan reaksi alergi; jika tidak ada tindak balas yang tidak normal terhadap hubungan mudah, diagnosis itu sesuai dengan eksim yang teruk.

rawatan

Terdapat beberapa rawatan terapeutik untuk rawatan ekzema nummular; Walau bagaimanapun, mencari terapi yang tepat dan pulih dari keradangan kulit ini tidak selalu begitu mudah, kerana setiap pesakit adalah kes dalam dirinya sendiri. Sesetengah individu, sebenarnya, bertindak balas dengan baik terhadap ubat tertentu yang sebaliknya, tidak berkesan dan kadang-kadang lebih kontraktual untuk subjek lain (contohnya tindak balas alahan boleh berlaku).

Berikut adalah semua rawatan yang mungkin:

emolien
Kortikosteroid topikal
Kortikosteroid lisan
antibiotik
antihistamin

emolien

Apakah emolien? Semua persediaan yang mampu melembutkan, melembapkan dan membuat lapisan permukaan kulit lebih elastik dianggap emolien. Secara umumnya, ia adalah berdasarkan kepada bahan berminyak.

Aplikasi mereka menghentikan kerengsaan dan membolehkan kulit memulihkan penampilan yang normal.

Jenis emolien . Di pasaran, pelbagai jenis emolien boleh didapati; sebenarnya, ada krim, losyen dan salap, yang mempunyai jumlah bahan berminyak yang berlainan. Pada umumnya, semakin tinggi kandungan bahan berminyak, emolien yang lebih berkesan adalah; Walau bagaimanapun, pilihan produk yang paling sesuai juga bergantung kepada kawasan yang terjejas oleh bintik-bintik dan jenis kulit.

Bagaimana emolien digunakan? Mereka mesti digunakan beberapa kali pada siang hari dan dalam kuantiti yang baik. Adalah dinasihatkan untuk tidak menggosoknya, tetapi untuk menyebarkannya perlahan-lahan dan sentiasa ke arah yang sama seperti rambut pada kulit. Sekiranya kulit sangat kering, permohonan itu perlu dilakukan setiap 3-4 jam.

Segera selepas mandi, sangat penting untuk menyebarkan penyediaan yang digunakan, kerana pembersih bilik mandi cenderung mengeringkan kulit.

Kesan sampingan . Emolien merupakan salah satu produk yang paling banyak digunakan dalam kes eksim nummular dan kulit kering, kerana mereka jarang menyebabkan kesan sampingan. Satu-satunya contraindications boleh menjadi reaksi alahan kepada salah satu bahan yang terkandung dalam penyediaan emolien. Oleh itu, pada setiap permohonan pertama, disarankan untuk memohon sejumlah kecil produk untuk melihat bagaimana reaksi kulit.

CORTICOSTEROIDS UNTUK KEGUNAAN TOPIK ATAU LOKAL

Apakah kortikosteroid? Kortikosteroid adalah ubat anti-radang kuat yang dimiliki oleh keluarga steroid. Steroid juga merupakan hormon yang terdapat di dalam tubuh manusia. Untuk kegunaan topikal atau tempatan bermakna penyediaan digunakan terus ke kawasan yang terjejas.

Jenis-jenis kortikosteroid topikal . Terdapat kortikosteroid yang lebih atau kurang kuat. Anda boleh memohon mereka dalam bentuk krim atau salap, bergantung kepada kawasan yang terjejas dan keparahan dermatitis. Sebagai contoh, salep amat sesuai dalam kes eczemas nummular yang sangat teruk; Krim, sebaliknya, sangat baik untuk eczemas nummular sederhana.

Bagaimana kortikosteroid digunakan? Sebelum menggunakan sebarang ubat kortikosteroid, anda perlu menghubungi doktor anda untuk dimaklumkan mengenai cara untuk mentadbirkannya.

Umumnya, ubat-ubatan ini tidak boleh digunakan lebih dari dua kali sehari dan selama lebih dari 3-4 minggu. Sebelum memohon kepada kawasan yang terjejas, adalah disyorkan untuk melembutkan kulit dengan emollient, untuk memihak kepada kesan farmakologi kortikosteroid yang digunakan.

Kesan sampingan . Pada pentadbiran pertama, pesakit mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan, yang bagaimanapun, ia akan digunakan dalam waktu yang singkat. Kesan sampingan yang mungkin adalah: jerawat, pertumbuhan rambut meningkat, telangiectasia dan penipisan kulit. Penampilan mereka biasanya disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan.

ORANG CORTICOSTEROIDS

Kortikosteroid lisan berbeza daripada kortikosteroid topikal hanya dengan laluan pentadbiran, yang melalui mulut, dan jenis kesan sampingan.

Kesan sampingan utama kortikosteroid lisan:

tekanan darah tinggi
Berat badan
osteoporosis

ANTIBIOTIK

Antibiotik, yang terdapat dalam kedua-dua topikal (atau tempatan) dan oral (yang diambil melalui mulut), hanya diberikan jika kawasan yang terjejas oleh ekzema nummular telah membangunkan jangkitan bakteria.

Sebelum menggunakannya, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor anda.

antihistamin

Antihistamin adalah ubat-ubatan yang menghalang pembebasan histamin, sebatian yang dihasilkan oleh beberapa sel badan dan dibebaskan sekiranya berlaku keradangan.

Mereka ditetapkan jika pesakit dengan ekzema nummular mengadu gatal-gatal yang teruk dan kerengsaan sengit, terutamanya pada waktu malam.

Sebelum menggunakannya, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor anda.

TIPS-PENGGUNA LAINNYA

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan di atas, pesakit dengan eksim nummular dinasihatkan untuk:

Elakkan menggunakan sabun yang paling biasa dan detergen mandi, yang cenderung kering dan merengsakan kulit.
Dapatkan detergen yang paling sesuai untuk kulit kering dari doktor anda dan ahli farmasi.
Potong kuku dan simpannya sangat pendek, supaya tidak menggaru kulit apabila, pada permulaan gatal dan kerengsaan, anda menggaru diri anda. Malah, calar boleh memulakan jangkitan bakteria.
Terus menerapkan emolien walaupun selepas penyembuhan telah berlaku.

prognosis

Sekiranya tiada komplikasi yang timbul (contohnya jangkitan bakteria) dan rawatan yang paling sesuai dikenal pasti (jenis emolien, jenis kortikosteroid, dan sebagainya), ekzema nummular boleh sembuh dalam beberapa minggu.