fibrin

keluasan

Fibrin adalah protein plasma yang mengambil bahagian dalam pembentukan bekuan darah . Kepekatan darahnya meningkat dalam semua keadaan, spesifik atau tidak spesifik, dikaitkan dengan atau dicirikan oleh pembentukan fibrin dan fibrinolisis.

Penilaian fibrin dan parameter yang berkaitan (D-dimer, masa prothrombin, kepekatan plasma fibrinogen, dan lain-lain) amat berguna untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran patologi pembekuan yang berlebihan atau tidak sesuai .

apa

Fibrin dan pembekuan darah

Fibrin (faktor Ia) adalah protein fibrillar yang tidak larut, terdapat dalam darah dalam bentuk prekursor yang tidak aktif, fibrinogen (faktor I), yang sebaliknya larut dalam air.

Asal fibrin dari fibrinogen (yang dihasilkan pada tahap hepatik), disebabkan oleh campur tangan enzim thrombin di hadapan ion-ion kalsium, mewakili langkah terakhir dalam satu siri tindak balas rantai, yang pada keseluruhannya disebut "lumpuh pembekuan " .

Sama seperti fibrin, kebanyakan bahan yang mengambil bahagian dalam proses ini biasanya terdapat dalam plasma dalam bentuk tidak aktif.

Juga trombin yang sama (faktor IIa), yang terlibat dalam pengaktifan fibrinogen fibrin, berasal dari molekul prekursor yang disebut pro-thrombin (atau faktor koagulasi II). Penukaran ini ditiru oleh nombor faktor diaktifkan Va (diaktifkan oleh thrombin) dan X, produk biasa dari dua laluan pada asalnya dianggap berbeza, tetapi masih saling berkaitan:

yang intrinsik atau darah (lebih perlahan dan diaktifkan apabila darah bersentuhan dengan matriks ekstraselular, khususnya dengan makromolekul kolagen);
satu ekstrinsik atau tisu (lebih pantas dan diaktifkan apabila luka pada saluran darah menghasilkan pembebasan, dari sel-sel yang rosak, fosfolipid dan kompleks protein yang dipanggil faktor tisu atau tromboplastin tisu).

Setelah diaktifkan, trombin, sebagai tambahan kepada pemangkin pembentukan monomer fibrin bermula dari fibrinogen, juga menyokong pempolimerannya dalam agregat yang stabil dan larut.

Pembentukan penggumpalan fibrin ini, yang stabil oleh faktor XIIIa dalam tenunan yang ditenun di mana plasmin dan sel darah tetap tertanam, adalah penting - dalam sinergi dengan vasokonstriksi dan agregasi platelet - untuk haemostasis yang mencukupi (penangkapan pendarahan dalam kes luka pada saluran darah). Walau bagaimanapun, proses ini semestinya terhad kepada diri sendiri, untuk mengelakkan pembentukan klon anomali yang sangat berbahaya (trombi), yang boleh membesar sehingga menghalang peredaran atau pecahan, yang membawa kepada fenomena embolik.

Pembubaran bekuan fibrin diamanahkan kepada sistem fibrinolitik yang dipanggil, di mana protein - plasmin - memainkan peranan utama. Walaupun sistem ini, bagaimanapun, adalah tertakluk kepada mekanisme kawalan homeostatik, sehingga tidak terlalu banyak mengkonsumsi kekayaan faktor pro-koagulan (risiko sindrom pendarahan).

Kenapa anda mengukur

Untuk menilai kapasiti pembekuan darah, para doktor mengambil analisis yang berbeza, seperti masa trombin dan kepekatan plasma fibrinogen . Ujian pertama mengukur masa yang diperlukan untuk pembentukan fibrin selepas penambahan thrombin ke dalam sampel darah.

Juga melalui ujian darah biasa, juga mungkin untuk menilai kepekatan antitrombin, plasma glikoprotein dengan tindakan antikoagulan yang mewakili perencat fisiologi yang paling penting dalam trombin (IIa).

Bagi fibrin, ini tidak diukur secara amnya, tetapi kadang-kadang kepekatan haematic dari beberapa bahan yang berasal dari degradasi (FDPs), seperti D-dimer, dicari. Dosis produk pembubaran fibrin ini dijalankan untuk menyiasat aktiviti fibrinolytic organisma, tetapi juga dengan keraguan tentang penyakit seperti pembekuan intravaskular, trombosis urat mendalam dan embolisme paru-paru . Seperti biasa. Kepekatan fisiologi produk degradasi fibrin ini adalah kurang daripada 10 mcg / mL, walaupun nilai rujukan mungkin sedikit berbeza dari makmal ke makmal.

Nilai normal

Dalam keadaan fisiologi, fibrin hadir dalam keadaan keseimbangan antara pembentukan dan lisis.

Atas sebab ini, dalam darah subjek yang sihat, biasanya kepekatan rendah D-dimer (produk degradasi fibrin) didapati; selang rujukan (julat normal) untuk parameter ini adalah sama dengan 0-500 ng / ml.

Fibrin High - Punca

Fibrin boleh meningkat dalam pelbagai keadaan fisiologi dan patologi, yang termasuk:

Umur lanjut;
Tempoh neonatal;
Kehamilan fisiologi dan patologi (termasuk puerperium);
Pesakit dimasukkan ke hospital dan / atau dengan ketidakupayaan berfungsi;
jangkitan;
neoplasms;
Campur tangan pembedahan;
trauma;
Burns;
Penyebaran intravaskular disebarkan (CID);
Trombo-embolisme;
Penyakit jantung iskemik;
Arteriopati periferi anggota bawah;
aneurisme;
Kegagalan jantung kongestif;
Sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS);
Subarachnoid hemorrhages dan hematomas subdural;
Penyakit hati dan nefropati;
Penyakit usus radang;
Penyakit radang kronik (contohnya SLE, rheumatoid arthritis dan sebagainya)
Terapi trombolitik.

Fibrin Rendah - Punca

Biasanya, nilai normal atau rendah produk pembubaran fibrin tidak menunjukkan adanya masalah.

Bagaimana untuk mengukurnya

Ujian yang bertujuan untuk menilai pembekuan darah dilakukan dengan mengambil sampel darah dari vena di lengan.

penyediaan

Dalam beberapa kes, untuk melaksanakan penentuan produk pembubaran fibrin atau parameter lain yang berkaitan, doktor boleh menunjukkan puasa sekurang-kurangnya 8 jam, di mana masa anda boleh minum air. Sebelum mengambilnya, anda mesti berada dalam kedudukan tegak selama sekurang-kurangnya 30 minit.

Tafsiran Keputusan

Dos fibolis produk pembubaran boleh digunakan untuk menentukan sama ada siasatan lanjut diperlukan untuk diagnosis penyakit yang boleh menyebabkan pembekuan berlebihan atau pembentukan bekuan tidak sesuai

Ujian ini dijalankan untuk menyiasat aktiviti fibrinolytic organisme dengan adanya keraguan tentang penyakit seperti: