ms.energymedresearch.com
kesihatan

Gangguan suara: Dysphonia dan Penyakit Berkaitan

keluasan

Kami bergantung kepada suara kami untuk memaklumkan, memujuk dan berinteraksi dengan orang lain. Atas sebab ini, gangguan ucapan dapat sangat membatasi, mengganggu kemampuan berkomunikasi dan dengan kegiatan sehari-hari biasa.

Gangguan suara

Orang ramai mengalami gangguan suara disebabkan pelbagai sebab, dari penggunaan kabel suara yang tidak wajar kepada alahan, kepada kanser laring. Di antara kelebihan ini terdapat banyak keadaan klinikal yang bertanggungjawab untuk dysphonia, yang mesti didiagnosis dan dirawat dengan sewajarnya. Pelbagai gangguan suara yang menentukan ketidakupayaan fonatur total atau separa mempunyai banyak variasi: dari suara serak yang mudah (serak atau suara kering) hingga aphonia (ketiadaan suara yang lengkap).

Dysphonia

" Dysphonia " adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menunjukkan perubahan generik suara, kualitatif dan / atau kuantitatif, sementara atau berkekalan, dari struktur atau fungsi asal satu atau lebih organ yang terlibat dalam ucapan ucapan. Perubahan ini dapat difahami terutamanya sebagai kesukaran untuk mengawal intonasi, struktur timbre, kelantangan atau kualiti suara. Dysphonia boleh dikaitkan dengan rasa sakit atau ketidakselesaan semasa bercakap.

Fon

Suara itu adalah hasil daripada interaksi yang banyak dan rumit yang melibatkan pelbagai struktur sistem pernafasan (alat pernafasan pulmonari, laring dan radas resonans). Semasa tamat tempoh, udara diusir dari paru-paru ke arah trachea ke arah laring, melewati perlahan-lahan melalui glottis dan menentukan getaran tali vokal. Ketegangan lipatan vokal berbeza-beza dan menghasilkan pelbagai bunyi (gelombang bunyi) tertentu. Keamatan bunyi bergantung pada saiz laring (diameter dan panjang) dan pada ketegangan pita vokal, dikawal oleh penguncupan otot sukarela, yang mengubah kedudukan relatif tiroid dan aretinoid rawan. Apabila jarak itu meningkat, lipatan vokal cenderung dan intensiti suara meningkat; apabila ia berkurangan, tali vokal menjadi longgar dan padang menurun. Seluruh laring terlibat dalam fonasi, kerana dindingnya bergetar, menghasilkan bunyi komposit (campuran). Fenomena penguatan dan resonans (kualiti dan kelantangan) terjadi berkat tindakan larynx, rongga mulut, rongga hidung dan sinus paranasal. Pelepasan bahasa yang diartikulasikan bergantung, pada akhirnya, gerakan sukarela lidah, gigi, bibir dan pipi. Kerosakan kepada mana-mana struktur ini boleh menyebabkan perubahan dalam pengeluaran atau kawalan barang tersebut. Sebagai contoh, jika kord vokal menjadi meradang, mengembangkan pertumbuhan atau menjadi lumpuh, mereka mungkin tidak berfungsi dengan baik, mengakibatkan dysphonia.

Jenis Dysphonia

Gangguan suara boleh berasal:

  • Organik : mereka ditentukan oleh perubahan morfologi atau neuromuskular satu atau lebih struktur yang terlibat dalam fonasi.

    • Dysphonies sifat organik merujuk kepada:

      • Laryngitis (akut: virus / bakteria) - (kronik: merokok / refluks gastroesophageal / refluks laring-pharyngeal);
      • Malformasi kongenital;
      • Neoplasma paru-paru, larynx, mulut, pharynx atau saluran hidung (precancerous: displasia) - (malignan: karsinoma sel skuamosa);
      • Trauma (iatrogenik: pembedahan / intubasi) - (tidak sengaja: menembusi / haba);
      • Penyakit metabolik atau endokrin (hypothyroidism / hypogonadism);
      • Hematologi (amyloidosis);
      • Iatrogenik (kortikosteroid tersedut).
  • Fungsi : terdiri daripada kelebihan atau kecacatan fungsi fonatur.

    • Dysphonia asal berfungsi boleh:

    • Psikogenik (perubahan otot-tegang dari laring, melemahkan otot phonic, perubahan fungsi pernafasan pernafasan atau sifat emosi-psikik);
    • Penyalahgunaan suara;
    • Idiopatik (tanpa sebab yang jelas).

punca

Terdapat pelbagai penyebab yang boleh menyebabkan perubahan dalam suara. Sesetengahnya mudah untuk dinilai dan dirawat, sementara yang lain memerlukan lebih banyak perhatian, terutamanya apabila mereka tidak cenderung memperbaiki masa atau dengan terapi standard.

Punca-punca masalah vokal boleh merangkumi jangkitan pernafasan atas, keradangan yang disebabkan oleh refluks asid, penggunaan tidak wajar dan penyalahgunaan suara, nodular laring atau papillomatosis, penyakit neuromuskular (seperti dysphonia spasmodic atau lumpuh pada tali vokal) dan keadaan psikogenik akibat trauma psikologi. Adalah penting untuk mengingati bahawa gangguan suara kebanyakannya boleh diterbalikkan dan boleh dirawat dengan baik jika didiagnosis pada waktunya. Sesiapa sahaja boleh mengalami dysphonia, tetapi sesetengah profesi lebih mudah terdedah: penyanyi, guru, doktor, peguam, jururawat, orang jualan, penceramah awam, dll.

Banyak faktor boleh menyumbang kepada gangguan suara, termasuk:

  • penuaan;
  • alahan;
  • kanser;
  • Penyalahgunaan rokok dan alkohol;
  • Penyakit refluks Gastroesophageal (GERD);
  • Penyakit seperti selsema atau jangkitan atas pernafasan;
  • Gangguan neurologi;
  • Tekanan psikologi;
  • Kecederaan pembedahan atau leher;
  • Masalah tiroid;
  • Penyalahgunaan suara (penyalahgunaan , " kelemahan ") dan kegunaan yang berlebihan (" pelan ").

Penyakit - penyakit yang biasanya menyerang dysphonia sebagai gejala termasuk:

  • laryngitis;
  • Gangguan neurologi suara (dysphonia spasmodic);
  • Polip, nodul atau kista pada kord vokal (lesi bukan tumor);
  • Lesi pramatang dan kanser;
  • Papillomatosis pernafasan berulang;
  • Lumpuh kord vokal, kelemahan atau luka vaskular (pendarahan);
  • Leukoplakia.

gejala

Gangguan suara boleh berlaku dalam pelbagai cara, bergantung kepada pesakit dan masalah yang mendasari. Tambahan pula, orang boleh terjejas dengan berlainan dengan gejala yang sama. Contohnya, seorang penyanyi yang bercita-cita dengan pelbagai vokal yang sedikit berkurangan mungkin mengalami lebih banyak gangguan daripada pustakawan dengan masalah yang sama.

Umumnya, dysphonia dikenalpasti dengan suara serak ( suara serak atau kering), yang sering muncul dalam hubungan dengan penyakit radang atau kanser laryngeal yang lebih jarang.

Pada hakikatnya, suara yang diubah juga mungkin:

  • Benar-benar tidak hadir (aphonia) : ia boleh mencirikan keadaan keletihan fizikal dan mental yang teruk, atau menjadi ekspresi kelumpuhan dua hala terhadap otot-otot fonatori, difteri laryngeal atau penyedutan secara tidak sengaja badan asing.
  • Lemah atau lelah (phonasthenia) : gangguan suara yang dicirikan oleh penurunan dan kelemahan intensiti atau oleh gangguan nota, tipikal keadaan keletihan organ vokal.
  • Goncang atau tidak stabil: suara itu dirasakan berubah mengikut masa oleh nada dan kualiti, sama seperti getaran atau gegaran. Gangguan suara ini boleh menunjukkan kerosakan neurologi atau masalah otot dan boleh dikaitkan dengan pelbagai keadaan lain.
  • Dihasrat atau berbisik : sesetengah orang mempunyai kesukaran mendadak untuk mengucapkan bunyi tertentu atau gagal mengucapkan kata-kata dengan baik semasa perbualan (mereka "makan perkataan"). Ini biasanya disebabkan oleh perubahan otot tali vokal yang boleh dikaitkan dengan keadaan neurologi.

Dysphonia spasmodik adalah gangguan suara tertentu yang dicirikan oleh pergerakan sukarela atau kekejangan satu atau lebih otot laryngeal, yang membuat bercakap sukar, dipaksa dan tercekik atau ditiup.

Dalam hubungan dengan dysphonia, terdapat beberapa gejala yang memerlukan perhatian khusus, kerana mereka dapat menunjukkan masalah yang serius:

  • Kedengaran berterusan (lebih daripada 2 atau 3 minggu);
  • Kesakitan yang teriritasi ke arah telinga;
  • Bengkak pada leher;
  • Kesukaran menelan yang dikaitkan dengan batuk atau rasa lemas;
  • Batuk kronik dan sakit tekak (lebih dua minggu);
  • Kesukaran bernafas.

diagnosis

Bagaimanakah gangguan suara didiagnosis?

Pendekatan diagnostik pertama melibatkan penyelidikan anamnestic yang tepat, untuk mengesan butiran berkaitan dengan gangguan suara dan riwayat klinikal pesakit, seperti:

  • tempoh dan keterukan masalah semasa;
  • gejala semasa dan berkaitan;
  • sejarah perubatan yang berkaitan (termasuk ubat-ubatan, alahan pernafasan, kehadiran atau ketiadaan penyakit tiub gastro-enteric, jangkitan dan prosedur pembedahan sebelumnya);
  • Tabiat hidup atau profesional berisiko untuk sistem pernafasan (bersentuhan dengan perengsa yang terhirup, penggunaan tembakau dan alkohol).

Untuk klasifikasi yang betul gangguan ini, doktor akan meneruskan pemeriksaan tekak untuk mengesan mana-mana kawasan yang mencurigakan: pesakit dijemput untuk membuka mulutnya, melekat lidahnya, dan pada masa yang sama mengucapkan bunyi vokal yang berpanjangan. Prosedur ini membolehkan untuk memvisualisasikan sebahagian daripada dinding pharynx dan rantau tonsillar.

Doktor boleh menyiasat struktur yang, disebabkan lokasi anatomi mereka, tidak dapat dilihat secara langsung, menggunakan spesifikasi teknikal dan peralatan, yang didirikan berdasarkan persembahan klinikal gangguan kepada suara itu. Penjelajahan mudah boleh dilakukan dengan cermin tegar dan bulat, sama dengan cermin gigi, dipasang pada pemegang panjang dan dimasukkan ke dalam mulut. Laryngoscopy adalah pemeriksaan terhadap laring yang membolehkan kita melihat struktur tali vokal dan gerakan mereka semasa getaran. Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci doktor boleh menggunakan peranti optik yang fleksibel (laryngoscope fleksibel). Ujian lanjut boleh menyiasat penyebab masalah dalam suara (contoh: elektromilografi laring untuk mengukur arus elektrik dalam otot laring).

Sesetengah orang menderita ketukan apabila mereka dipengaruhi oleh selesema biasa. Secara umum, perubahan suara yang berkaitan tidak serius dan sementara, iaitu cenderung untuk menyelesaikan dalam masa kurang lebih dua minggu selepas resolusi laringitis. Apabila, sebaliknya, perubahan yang mendadak dan tidak dapat dijelaskan dalam suara selama lebih dari 2 atau 3 minggu atau mengganggu keupayaan biasa untuk berkomunikasi, mereka boleh menjadi tanda masalah yang lebih serius. Pertimbangan yang sama adalah sah dalam hal gangguan yang kelihatannya bertambah baik, kemudian muncul kembali. Dalam kes-kes ini, adalah berfaedah untuk membuat temu janji dengan pakar otolaryngologi (pakar dalam penyakit atau gangguan pada telinga, hidung dan tekak) untuk penilaian lanjut dan untuk menentukan punca masalah dalam suara.

Khususnya, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor jika anda melihat perubahan berikut:

  • Kehilangan suara yang lengkap berlangsung lebih daripada beberapa hari;
  • Suara itu serak, tajam atau tiba-tiba lebih mendalam;
  • Tekak sering kering atau menyakitkan;
  • Terdapat kesukaran bercakap dan keperluan untuk membersihkan kerongkong kerap;
  • Dysphonia dikaitkan dengan kesakitan telinga yang berterusan, kehilangan berat badan dan hilang selera makan, batuk darah, nodus limfa yang bengkak.

rawatan

Setiap percubaan perlu dibuat untuk mengenal pasti dan menghapuskan faktor-faktor penyebab atau penyokong, seperti tekanan, merokok dan alkohol. Salah satu aspek yang paling penting dalam pengurusan dysphonies adalah mengikuti tabiat yang baik untuk mengelakkan masalah suara dan tekak: berehat sepenuhnya (tanpa bercakap atau berbisik) selama dua atau tiga hari, elakkan merokok dan menghidrasi.

Jika masalah dengan suara itu terbukti teruk atau kronik, rawatan mungkin termasuk ubat, pembedahan, terapi pertuturan atau kombinasi intervensi ini. Terapi ini boleh, dalam kebanyakan kes, memulihkan suara biasa, walaupun mungkin mengambil sedikit masa.

Terapi ini berkait rapat dengan sebab dan keterukan keadaan patologi dan boleh:

  • Medica : melibatkan pengenalpastian dan pengurusan faktor-faktor yang menyebabkan perubahan suara (contoh: alergi, jangkitan, refluks, perengsa yang teriritasi atau model traumatik). Beberapa ubat boleh didapati untuk merawat gangguan vokal. Bergantung pada punca penyakit dysphonia, doktor mungkin menunjukkan ubat-ubatan untuk merawat keradangan, jangkitan bakteria atau virus, refluks gastroesophageal dll. Ubat boleh diambil secara oral, disuntik ke dalam tali vokal atau digunakan secara tempatan semasa pembedahan. Sebagai contoh, suntikan steroid boleh diberikan dalam kecemasan untuk penyanyi, pelakon dan artis. Rawatan lain bergantung sepenuhnya kepada punca tertentu, seperti dalam terapi pengurusan alergi. Suntikan kecil toksin botulinum boleh, sebaliknya mengurangkan kekejangan otot atau pergerakan yang tidak normal, menyelesaikan gangguan pergerakan saraf yang menjejaskan otot-otot suara larynx (spasmodic dysphonia).
  • Pembedahan : mungkin termasuk prosedur microlaryngoscopy dengan penyingkiran lesi kord vokal (bukan tumor, precancerous dan kanser) atau reseksi endoskopik.
  • Terapi logopedi : pemulihan terapi pertuturan dapat membantu meningkatkan penggunaan suara dan mengelakkan penyalahgunaan ini (pendidikan vokal). Ahli patologi pertuturan memainkan peranan penting dalam penilaian dan rawatan pesakit dengan gangguan suara, kerana, sebagai contoh, kepada edema Reinke, nodul kord vokal dan penyalahgunaan suara. Terapi ini mungkin memerlukan beberapa minggu atau bulan sebelum pembaikan menjadi jelas, jadi pesakit mesti sangat bermotivasi untuk mematuhi pelan rawatan lengkap.

Artikel Yang Menarik