definisi
Hipotensi ortostatik terdiri daripada penurunan tekanan darah secara mendadak berikutan peralihan secara tiba-tiba dari kedudukan duduk atau berbaring (kedudukan postur) kepada satu tegak (ortostatisme).
Untuk dapat bercakap untuk semua tujuan hipotensi ortostatik, penurunan tekanan darah mesti konsisten, lebih besar daripada 20 mmHg untuk tekanan sistolik atau 10 mmHg untuk tekanan darah diastolik.
gejala
Hipotensi ortostatik selalunya menentukan keseluruhan siri gejala, yang dicetuskan oleh pengaliran darah yang berkurangan kepada organ-organ penting, terutamanya kepada otak. Ini boleh menyebabkan pening kepala dan kesakitan yang tidak menyenangkan (kebutaan sementara atau penglihatan kabur), perasaan kegagalan, kelemahan atau kelesuan, berpeluh yang berlebihan, kekeliruan dan sakit kepala sehingga sesyen sebenar (pengsan). Peningkatan risiko jatuh, terutamanya pada orang tua, kerentanan terhadap keretakan osteoporotik yang berasal dari trauma; pada masa yang sama, pengembalian darah yang berkurang ke jantung meningkatkan risiko menghidap serangan jantung, sementara episod berulang juga kelihatan negatif mempengaruhi kesihatan otak.
Hipotensi ortostatik berpengalaman, sekurang-kurangnya sekali, oleh ramai orang, terutama orang tua. Ini biasanya episod ringan yang menyelesaikan dalam beberapa saat atau minit berdiri tegak; gejala yang teruk, yang sering diulang atau bertahan untuk jangka masa yang panjang, patut diberikan segera kepada rawatan perubatan; ucapan yang sama untuk episod tunggal dan terpencil.
punca
Ketika berdiri dari posisi yang bohong, gaya gravitasi cenderung menarik darah ke kaki bawah; sistem vena kaki tidak dapat segera mengembalikan semua darah yang disita dan untuk menentang dengan keberkesanan yang mencukupi stagnasi darah; hasilnya adalah pengurangan yang tidak dapat dielakkan dalam mengembalikan darah ke jantung. Aliran darah yang berkurangan dan penurunan tekanan darah yang dihasilkan segera diambil oleh beberapa struktur sel yang dipanggil baroceptors, yang terletak berhampiran dengan jantung dan leher; organel ini mencetuskan tindak balas sistemik yang membawa tekanan darah kembali kepada normal, oleh itu berdasarkan peningkatan penyempitan salur darah, tetapi juga kekerapan dan kontraksi jantung. Jika sesuatu dalam mekanisme pampasan ini tidak berfungsi dengan baik, penurunan tekanan darah adalah seperti untuk mencetuskan gejala yang biasanya dikaitkan dengan hipotensi ortostatik; keadaan ini boleh menjadi akibat:
- dehidrasi: jika kehilangan air akibat demam, muntah-muntah, cirit-birit, berpeluh berlimpah dan latihan berat tidak diintegrasikan semula, terdapat pemusnahan air tubuh, termasuk pecahan cecair darah: plasma berkurang jumlahnya, dengan penurunan yang signifikan tekanan darah.
- Diabetes: apabila tidak dirawat secukupnya dengan ubat yang sesuai, kencing manis membawa kepada kehilangan gula dengan air kencing; sebab sebab osmotik kerugian ini dikaitkan dengan perkumuhan air besar. Kencing manis yang sering dilihat dan kerap berlaku diiringi oleh dehidrasi dan penurunan tekanan darah yang tidak dapat dielakkan. Tambahan pula, selepas bertahun-tahun penyakit, diabetes cenderung merosakkan saraf yang bertanggungjawab untuk menghantar isyarat saraf, termasuk yang membantu mengawal tekanan darah.
- Masalah jantung: beberapa penyakit jantung, seperti bradikardia patologis, masalah injap, nekrosis tisu miokardium (infarct) dan kegagalan jantung, memihak kepada penubuhan hipotensi ortostatik, kerana ia melemahkan keupayaan jantung untuk mengepam kuantiti yang beredar darah yang mencukupi untuk mengimbangi pulangan darah rendah.
- Penyakit neurologi degeneratif, seperti penyakit Parkinson, amyloidosis, sindrom Shy-Drager dan atrophy multisystem, boleh merosakkan sistem peraturan tekanan darah.
- Ubat-ubatan hipotensi, ubat antidepresan (perencat MAO, tricyclics), diuretik, anemia (darah kurang likat) dan alkoholisme, boleh memihak kepada permulaan hipotensi ortostatik.
- Penyelenggaraan statik kedudukan tegak: penguncupan otot kaki dan paha, bersama dengan komponen injap peredaran vena, adalah asas untuk memulihkan pulangan darah jantung terhadap gaya graviti; di sini maka penyelenggaraan kedudukan statik selepas berdiri, nikmat permulaan hipotensi ortostatik. Kehadiran vena varikos juga merupakan faktor predisposisi.
rawatan
Secara umumnya, dengan duduk atau berbaring selepas episod hipotensi ortostatik, gejala-gejala cepat diselesaikan dan tekanan darah normal pulih.
Dalam kes-kes yang paling serius, sebagai tambahan kepada rawatan patologi yang mendasari, ubat tertentu boleh berguna untuk rawatan hipotensi ortostatik.
