Air di dalam lutut - Tumpahan ke lutut

keluasan

Cecair lutut yang disebut adalah tanda kesakitan pada sendi, yang mungkin bergantung kepada trauma, seperti pecahnya meniskus, atau keadaan patologi tertentu, seperti rheumatoid arthritis.

Lutut bertindak balas terhadap penghinaan itu dengan menghasilkan lebihan "cecair", pengumpulan yang menjadikan artikulasi lebih atau kurang bengkak, tegar dalam pergerakan dan menyakitkan; Tambahan pula, jika tidak dirawat dengan betul, ia dapat membawa akibat yang serius.

Kehadiran cecair di dalam lutut memerlukan diagnosis tepat sebab-sebab yang bertanggungjawab, kerana hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk mengamalkan terapi yang paling sesuai. Bergantung kepada kes itu, rawatan mungkin terdiri daripada sekadar berehat bersama, mengambil ubat-ubatan anti-radang dan / atau menggunakan campur tangan perubatan-pembedahan.

Rujukan anatomi pendek: lutut

Artikulasi, atau kapsul artikular, lutut diletakkan di antara femur (superior), tibia (inferiorly) dan patella (anterior), dan dibentuk oleh unsur-unsur yang berlainan, semuanya sama penting dalam membenarkan gerakan dan dalam menyokong berat badan manusia . Di antaranya, ingatlah:

• Rawan artikular, yang meliputi tulang dan menghalang menggosok.
• Membran sinovial, yang secara dalaman meliputi kapsul dan menghasilkan cecair pelincir, yang dipanggil cecair sinovial ; cecair ini mengurangkan geseran antara femur dan tibia dan memudahkan pergerakan keseluruhan kompleks sendi.
• Tendon dan ligamen, yang membolehkan lekapan anggota bawah (semasa berjalan kaki, berjalan, dll) dan memberi kestabilan kepada sendi. Pelinciran mereka dijamin dengan kehadiran cecair sinovial.
• Beg synovial, yang kecil poket dipisahkan dari membran synovial utama, tetapi juga mengandungi sedikit cecair sinovial. Mereka membantu menjaga tendon dan ligamen dilincirkan.
• Kedua meniscus, lateral (atau meniscus luaran ) dan medial (atau meniskus dalaman ). Kedua-duanya adalah struktur yang terbuat dari tulang rawan, yang terletak di bahagian atas tibia; mereka memberikan kestabilan kepada sendi (seperti tendon dan ligamen) dan menyerap tekanan bahawa femur dan seluruh badan memikat tibia itu sendiri.

Apakah cecair di lututnya?

Pengumpulan cecair berlebihan di sekitar struktur artikular lutut mewakili tindak balas sendi kepada trauma atau kepada keadaan patologi tertentu. Ungkapan "cecair di lutut" adalah dalam mana-mana yang tidak wajar; para doktor, sebenarnya, menentukan pengumpulan ini dengan istilah " menuangkan ke lutut "; lebih-lebih lagi, cecair boleh menjadi serous (dalam kes ini kita bercakap mengenai hydrartre ) atau mengandungi kesan darah ( hemarthros ).

punca

Pembentukan cecair di lutut boleh berlaku sama ada akibat peristiwa traumatik, seperti pereputan yang kuat, atau sebagai akibat daripada keadaan patologi tertentu, yang boleh menjejaskan seluruh organisma atau sendi lutut sahaja.

TRAUMAS DAN KELAYAKAN

Cecair di lutut mungkin disebabkan oleh trauma dan lebam, yang merosakkan struktur utama sendi.

Trauma tipikal yang bertanggungjawab untuk tumpahan lutut adalah: patah tulang lutut, pecah pinggang, pecah atau regangan ligamen dan pecah atau keradangan disebabkan oleh beban tendon; Oleh itu, walaupun trauma yang minimum tetapi berulang kali boleh mengakibatkan tumpahan.

Ligamen dan tendon lutut tertakluk kepada kerosakan, peregangan dan keradangan

Ligamen lutut yang, akibat trauma, boleh mengalami kerosakan atau ketegangan adalah: ligamen cruciate anterior, ligamentum cruciate posterior, ligamen cengkaman medial (atau dalaman) dan ligamen cagaran luaran.

Tendon lutut yang boleh pecah atau menjadi radang paling sering adalah: tendon patellar, tendon otot quadriceps dan tendon popliteal.

KEADAAN DAN KEADAAN PATOLOGIK

Pengumpulan cecair luar biasa di lutut mungkin merupakan tindak balas kepada penyakit yang mempengaruhi seluruh organisma atau tindak balas terhadap keadaan patologi yang dibatasi, yang merangkumi secara eksklusif struktur artikular.

Penyakit dan keadaan jenis patologi yang paling sering menyebabkan pembentukan cecair di lutut ditunjukkan dalam jadual berikut:

Penyakit yang menyerang seluruh badan Osteoarthritis (atau arthrosis ) Rheumatoid arthritis Gout (penyakit pemendapan kristal monosodium urat) Pseudogout (kalsium pyrophosphate dihydrate deposition disease) Penyakit yang dicirikan oleh perubahan dalam pembekuan darah (contohnya haemophilia ) Tuberkulosis (penyakit paru-paru jarang di Itali) dan sifilis (penyakit menular seksual)

Keadaan patologi sifat tempatan Bursitis lutut, atau keradangan salah satu beg bersama Sakit lutut (contohnya, kista Baker ) Jangkitan lutut Beberapa tumor (contohnya tumor membran sinovial sendi, juga dikenali sebagai sinovioma )

FAKTOR RISIKO

Orang yang paling cenderung kepada pembentukan cecair di lutut adalah:

• Individu yang berumur pertengahan atau lanjutan (umumnya berumur 55 tahun ke atas), kerana mereka juga merupakan subjek yang paling keraguan kepada osteoartritis dan arthritis rheumatoid (NB: terdapat juga bentuk remaja rheumatoid arthritis).
• Pengamal sukan, seperti bola sepak, ragbi dan bola keranjang, di mana terdapat perubahan arah yang kerap (yang terus menekankan struktur artikular lutut) dan trauma hubungan.
• Mereka yang berlebihan berat badan atau menderita obesiti, seperti lutut (terutamanya tulang rawan artikular) mesti menanggung berat badan yang tinggi, yang dalam jangka panjang akan membawa kepada haus dan degenerasi.
• Pesakit dalam terapi antikoagulan : kerana mereka terdedah kepada pendarahan, walaupun di sendi; Oleh itu, walaupun trauma kecil kepada sendi lutut boleh mengakibatkan hemarthrosis.

Gejala dan Komplikasi

Terdapat tiga tanda dan gejala yang mencirikan cairan lutut: bengkak, kekakuan sendi dan kesakitan.

Bengkak, yang boleh dihargai dengan membandingkan kedua-dua lutut (yang sihat dengan "sakit"), boleh menjadi lebih kurang jelas, bergantung kepada masalah bersama yang mendasari pembayaran. Dengan beberapa pengecualian, lutut yang sangat bengkak biasanya sinonim dengan keadaan yang serius.

Kekakuan bersama adalah ketidakmampuan, disebabkan oleh sebahagian besar yang dihasilkan oleh cecair berlebihan, untuk membengkokkan dan / atau memanjangkan lutut sepenuhnya.

Akhirnya, rasa sakit adalah sensasi yang sangat berubah-ubah, yang umumnya bergantung pada keparahan pencetus. Dalam kes-kes kesakitan yang sangat sengit, individu penderitaan juga mungkin mengalami kesukaran untuk berdiri.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Adalah dinasihatkan untuk meminta perundingan perubatan apabila:

• Pemulihan klasik, seperti pek ais, rehat dan ubat penahan sakit setempat, tidak berkesan terhadap kesakitan, kekakuan sendi dan bengkak.
• Lutut sakit menjadi merah dan, sentuhan, lebih hangat daripada lutut yang sihat.

KOMPLIKASI

Cecair di lutut adalah satu keadaan yang tidak boleh diabaikan, kerana, jika ia disebabkan oleh penyakit serius atau trauma yang sangat serius, ia boleh sangat berkompromi pergerakan dan, dalam beberapa kes, juga kestabilan sendi. Sesungguhnya, jika pada permulaan masalah terdapat jangkitan, struktur sendi (terutamanya tulang rawan) dapat menjalani proses degenerasi lengkap.

diagnosis

Untuk memberikan ubat yang betul kepada cecair di lutut (yang kehadirannya mudah dilihat walaupun dengan mata kasar), diagnosis yang sangat tepat mengenai sebab-sebab yang diperlukan.

Secara amnya, titik permulaan adalah pemeriksaan fizikal (iaitu analisis tanda-tanda dan gejala, keamatan dan penampilan mereka) dan pemeriksaan sejarah klinikal (iaitu analisis keadaan kesihatan pesakit) : Malah, berdasarkan ciri-ciri gejala dan pesakit, doktor dapat menentukan yang merupakan diagnostik yang paling tepat untuk mendalami keadaan.

DIAGNOSTIK UNTUK IMAM

Ujian pengimejan dilakukan jika doktor mengesyaki keretakan tulang, degenerasi cartilaginous (akibat, misalnya, kepada arthrosis) atau masalah dengan ligamen atau tendon. Peperiksaan ini terdiri daripada:

• Sinaran-X . Mereka jelas menunjukkan keretakan tulang patella dan hasil degenerasi tulang rawan, kerana contohnya untuk arthrosis atau rheumatoid arthritis.
• Ultrasound . Ia adalah pemeriksaan cepat dan tidak invasif yang menunjukkan kedudukan tepat cecair (contohnya, jika ia berhampiran beg atau berhampiran membran synovial), tetapi tidak merosakkan meniscus dan / atau ligamen.
• Resonans magnetik nuklear (RMN) . Ini adalah ujian yang ideal untuk melihat keadaan kesihatan tendon, ligamen dan meniscus. Sesungguhnya, MRI menunjukkan seluruh struktur sendi secara terperinci.

UJIAN DARAH

Pemeriksaan sampel darah yang diambil dari lengan dijangkakan jika doktor mengesyaki jangkitan, keradangan, arthritis rheumatoid, penyakit Lyme, gangguan pembekuan (contohnya haemophilia), harus atau pseudogout.

Malah, semua penyakit atau keadaan patologi melepaskan jejak ciri dalam darah.

ARTHROCENTES UNTUK TUJUAN DIAGNOSTIK

Arthrocentesis terdiri daripada aspirasi cecair berlebihan, hadir di lutut, dan menganalisis kemudian di makmal.

Sekiranya terdapat:

• Sel darah, bermakna terdapat trauma atau penyakit pembekuan sedang dijalankan (dalam kes kedua ini, ujian darah adalah penting untuk menjelaskan keadaan).
• Bakteria bermaksud jangkitan sedang berjalan.
• Monosodium urate atau kalsium pyrophosphate dihydrate kristal bermakna bahawa pesakit mengalami gout atau pseudogout, masing-masing.

ARTHROSCOPY TUJUAN DIAGNOSTIK

Arthroscopy untuk tujuan diagnostik adalah prosedur pembedahan yang sedikit invasif, yang dijalankan semasa pemeriksaan sebelumnya telah miskin dalam maklumat berguna dan keadaan masih mempunyai beberapa tanda tanya.

Dari sudut pandangan praktikal, ia terdiri daripada pemerhatian dari dalam sendi yang menyakitkan, melalui instrumen yang dilengkapi dengan kamera dan sumber cahaya, yang dipanggil arthroscope .

rawatan

Hanya sekali sebab-sebab sebenar dan ciri-ciri tepat cecair di lutut telah ditetapkan dapat memulakan terapi. Yang terakhir, sebenarnya, dipilih berdasarkan asal-usul masalah sendi dan keparahannya.

Rawatan terapeutik boleh menjadi farmakologi dan pembedahan perubatan. Campurtangan medis-pembedahan termasuk arthrocentesis untuk keperluan terapeutik, arthroscopy terapeutik dan operasi prosthesis lutut.

RAWATAN PHARMACOLOGI

Diadopsi dalam banyak situasi, terapi dadah yang serius dan kurang serius terdiri daripada:

• Ubat menghilangkan kesakitan dengan kuasa anti-keradangan . Mereka berfungsi untuk menyederhanakan kesakitan dan keradangan, memberikan kelegaan kepada pesakit. Antara ubat yang paling banyak digunakan dalam kategori ini ialah paracetamol dan NSAID (Ubat anti-radang bebas-steroid).
• Antibiotik . Ia digunakan apabila diagnosis menegaskan bahawa jangkitan bakteria sedang berjalan (iaitu bakteria yang disokong). Terapi antibiotik, jika selesai, menyebabkan pengurangan secara beransur-ansur gejala tipikal bendalir dalam lutut, iaitu pembengkakan, sakit dan kekakuan.
• Ubat kortikosteroid . Mereka adalah anti-radang yang berkesan dan berkuasa yang, bagaimanapun, diberikan banyak kesan sampingan, hanya diberikan dalam kes-kes keperluan yang melampau dan ketika paracetamol atau NSAID mempunyai sedikit kesan.

ARTHROCENTES UNTUK TUJUAN THERAPEUTIC

Arthrocentesis terapeutik dilakukan dengan modaliti yang sama dari arthrocentesis untuk tujuan diagnostik, dengan satu-satunya perbezaan yang, dalam kes pertama, objektifnya adalah untuk menghapuskan kebanyakan cecair yang hadir dalam sendi.

Selepas aspirasi, doktor mungkin menganggapnya sesuai untuk menyuntikkan dos ubat kortikosteroid, dengan tindakan asid anti-radang atau hyaluronik dalam kes-kes arthrosis.

ARTHROSCOPY UNTUK TUJUAN THERAPEUTIC

Arthroscopy untuk tujuan terapeutik berbeza daripada arthroscopy diagnostik kerana fakta bahawa, semasa pembedahan, pakar bedah menggunakan, sebagai tambahan kepada arthroscope (yang berkat kamera adalah asas untuk orientasi dalam sendi), yang lain instrumen ketepatan, yang direka khas untuk memperbaiki kerosakan sendi.

Kerosakan yang paling sering disedari oleh pembedahan arthroscopic pecah dari ligamen meniscus, ligamen anterior cruciate dan tendon patellar.

Synoviectomy Arthroscopy melibatkan pembuangan pembedahan sebahagian daripada membran sinovial dan merupakan salah satu rawatan pilihan untuk arthritis rheumatoid teruk atau hemarthrosis berulang.

KESAN DAN SINOVIECTOMY PROSTHESIS INTERVENTION

Campurtangan prostesis lutut adalah operasi pembedahan yang sangat invasif, yang diamalkan hanya dalam kes-kes yang sangat serius dan apabila rawatan yang disebutkan di atas telah tidak efektif.

DUA REMEDI PENDAPATAN ALAMAT: REST DAN ICE

Dalam kes lutut yang bengkak, menyakitkan dan sengit, es yang digabungkan dengan ketinggian anggota penderitaan dan rehat mewakili dua ubat semulajadi yang sangat baik, kerana mereka menjamin bantuan dan pelemahan sensitif terhadap gejala. Selain itu, mereka tidak mempunyai kesan sampingan dan sangat murah.

Terima kasih kepada ais dan berehat, tuangkan ini boleh diserap semula secara spontan apabila ia sederhana.

krioterapi

Pek ais adalah salah satu rawatan yang paling ketara daripada apa yang dipanggil "penawar sejuk", atau cryotherapy . Yang kedua mempunyai kesan analgesik yang kuat (iaitu terhadap rasa sakit), kerana ia memperlambat penyebaran impuls yang menyakitkan dan anti-edema (iaitu terhadap edema atau bengkak), kerana ia menghambat extravasation darah di tisu sekitarnya.

pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan cecair di lutut, adalah disyorkan untuk:

• Jika anda mengalami osteoarthritis, arthritis rheumatoid, gout atau pseudogout, menjalani pemeriksaan perubatan yang kerap, untuk memantau keadaan sendi.
• Pakai perlindungan dan pendakap yang ditetapkan oleh doktor anda, jika anda telah terlibat dalam kecederaan lutut yang serius pada masa lalu.
• Menguatkan otot paha, bagaimanapun, mengikut arahan ahli fisioterapi yang berpengalaman (NB: nasihat ini ditujukan terutamanya kepada mereka yang menjalankan aktiviti sukan dan ingin mengelakkan kecederaan lutut).
• Mengekalkan berat badan yang normal, untuk mengelakkan beban pada sendi lutut.
• Rawat diri anda mengikut arahan doktor, jika anda mengalami salah satu patologi yang menyebabkan pembentukan cecair di lutut.