Insomnia

Oleh Dr Stefano Casali

Istilah insomnia berasal dari insomnia Latin dan harfiah bermaksud kurang mimpi. Dalam bahasa yang sama ia menunjukkan kesinambungan tidur yang tidak mencukupi. Dalam takrif insomnia, oleh itu, aspek jangka masa yang tidak mencukupi dan kesinambungan Tidur, yang dikawal secara objektif di dalam makmal, mesti dikaitkan dengan kualiti Sleep yang tidak memuaskan, dikaitkan dengan penilaian subjektif masing-masing pada sifat-sifat tenang Tidur seseorang.

Insomnia bukan penyakit, tetapi adalah gejala pelbagai keadaan patologi atau fizikal, atau kesukaran keadaan situasi atau persekitaran yang berubah (Sudhansu Chokroverty, 2000). Ia sering dirasakan oleh pesakit sebagai gangguan utama, disebabkan oleh kesan eksistensi yang besar dan disebabkan oleh kesukaran untuk mengenal pasti patologi utama yang sebenar yang diasaskannya. Parameter polysomnographic menunjukkan bahawa dalam tidur tanpa tidur, masa untuk jatuh tidur pada umumnya meningkat tanpa mengira usia, sementara bilangan awakenings tidak kelihatan terutamanya dipengaruhi oleh insomnia. Pemerhatian ini membawa kita untuk menafsirkan kesukaran untuk memulakan tidur sebagai gangguan utama insomnia kerana ia berada di latar depan pada awal tidur dan semasa awakenings pada waktu malam (Bergonzi P. et al., 1992; Ferri R., 1996). Masa bangun total insomniacs tampaknya dipengaruhi oleh umur, sama dengan yang normal.

Insomnia mendapati ekspresi tertinggi pada jam pertama malam, tanpa mengira umur. Dalam insomnia, perwakilan umum tahap tidur yang serupa dengan asrama biasa diperhatikan, tetapi variasi yang lebih besar daripada peratusan tidur REM dari satu malam ke yang lain. Peratusan tidur yang dibelanjakan di peringkat 4, iaitu tahap tidur yang paling dalam dan paling tenang, dikurangkan, yang bersama-sama dengan penurunan tidur REM, menentukan peningkatan tahap tidur yang kurang dalam tahap iaitu tahap 1 dan, lebih-lebih lagi stadium 2. Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa pada umumnya insomniac kronik mengalami kesulitan yang lebih besar untuk tidur, mempunyai lebih banyak tidur dan berjaga sepanjang malam, mempunyai variasi yang luar biasa dalam kualiti dan kecekapan Tidur dari satu malam ke yang lain, mereka dapat lebih banyak kesedaran dan tidur yang kurang dalam (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna, 2000). Dari sudut pandangan pengukuran objektif parameter parameter polygraphic, maka dapat disimpulkan bahwa dalam populasi umum terdapat orang-orang yang tidur nyenyak dan tidak mempunyai masalah dengan Sleep, yang disebut "asrama yang baik", dan mereka yang tidur kurang baik atau secara terang-terangan teruk, yang dipanggil "asrama buruk", yang mempunyai tidur dengan ciri-ciri yang disebut di atas, yang biasanya dikaitkan dengan insomniac kronik. Yang terakhir adalah kebanyakan asrama buruk. Oleh itu, insomniak kronik bukanlah penduduk yang homogen setakat objektif parameter Sleep yang bersangkutan dan jika sesetengahnya tidur dengan teruk, yang lain tidak mendapat penjelasan objektif untuk gangguan mereka di makmal Tidur (G. Coccagna, 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). Di samping keadaan heterogen yang bertanggungjawab untuk insomnia, terdapat polimorfisme yang cukup dalam ekspresi klinikal gangguan ini. Di bawah keadaan tertentu, insomnia sebenarnya membentangkan ciri-ciri aneh yang membezakannya daripada insomnia yang berlaku dalam keadaan yang berbeza, walaupun sering terdapat tumpang tindih aspek klinikalnya (Mancia M., 1996; C. Barbui, 1998) . Kita boleh membahagikan insomnia ke:

1. insomnia psychophysiological;
2. insomnia yang berkaitan dengan gangguan psikiatri;
3. insomnia yang berkaitan dengan penggunaan dadah, dadah dan alkohol;
4. insomnia yang berkaitan dengan gangguan pernafasan yang disebabkan oleh tidur;
5. insomnia yang dikaitkan dengan myoclonus nokturnal dan sindrom kaki gelisah;
6. insomnia yang berkaitan dengan penyakit, keracunan dan keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan;
7. insomnia pada masa kanak-kanak;
8. insomnia yang berkaitan dengan gambar polysomnographic yang luar biasa;
9. pseudoinsomnia: asrama pendek;
10. insomnia subjektif tanpa penemuan polysomnographic yang sepadan.

Dalam banyak kes, insomnia berevolusi selari dengan keadaan yang mencetuskan dan boleh menjadi sementara, berulang atau bertahan lama (G. Coccagna, 2000). Dalam banyak kes, ia muncul sebagai gangguan kronik tanpa sambungan yang jelas dengan syarat-syarat yang membawa kepada permulaan atau bahkan tanpa ia mungkin untuk mengenal pasti elemen kausal yang jelas. Setelah ditubuhkan, insomnia mengubah cara hidup pesakit dan menentukan, baik di dalamnya dan di lain-lain, reaksi yang dapat menyumbang kepada penyelenggaraan gangguan itu. Seperti mana-mana keadaan kronik, walaupun untuk insomnia, itu adalah tidak tepat untuk mempertimbangkan hanya penyakit dan menimbulkan semua gejala kepada faktor-faktor yang mencetuskan tahun ini. Apabila insomnia menjadi kronik, interaksi kompleks faktor-faktor yang melampaui yang asalnya bertanggungjawab untuk gangguan ini dipertaruhkan (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty, 2000).

Hypersomnia »