definisi
Sindrom Pickwick (juga dikenali sebagai obesity-hypoventilation syndrome) adalah komplikasi obesiti teruk yang menyebabkan hypercapnia diurnal (iaitu peningkatan dalam karbon dioksida dalam darah) dan apnea tidur obstruktif. Keadaan ini berlaku tanpa penyebab hipoventilasi yang diketahui, contohnya, COPD (penyakit pulmonari obstruktif kronik).
Umumnya, peningkatan adipositas adalah berkaitan dengan:
- Perubahan struktur dan / atau fungsi dalam tolok jalan udara;
- Pengurangan dalam jumlah paru-paru (lebihan tisu adipose secara mekanikal mengurangkan lawatan diafragma dan pengudaraan alveolar);
- Ketidakupayaan pusat pernafasan untuk bertindak balas secukupnya untuk peningkatan kepekatan karbon dioksida (CO2).
Tambahan pula, dalam patogenesis sindrom Pickwick, perubahan sistem leptin-adiponektin menyumbang; leptin adalah hormon yang dihasilkan oleh peredaran adiposit, yang mendorong rasa kenyang dengan merangsang reseptor pada tahap hipotalamus; pada masa yang sama, leptin bertindak di pusat pernafasan pusat untuk merangsang pengudaraan. Oleh itu, defisit sintesis leptin atau rintangan reseptor terhadapnya dikaitkan dengan hipoventilasi kronik.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Asidosis pernafasan
- apnea
- aritmia
- asthenia
- Mulut kering
- katalepsia
- sianosis
- nafas yg sulit
- Gangguan mood
- Kesakitan dada
- Sesak nafas
- insomnia
- hiperkapnia
- hipoksia
- Sakit kepala
- orthopnea
- pucat
- Pengekalan air
- berdengkur
- Senyuman lemas
- mengantuk
- berpeluh
- tachypnoea
Tanda-tanda lanjut
Sindrom Pickwick dicirikan oleh gabungan obesiti (indeks jisim badan> 30 kg / m2), hypercapnia terjaga kronik (PaCO 2 > 45 mm Hg) dan gangguan pernafasan yang berkaitan dengan tidur.
Simptomologi ini termasuk mengantuk siang hari, bunyi berdengkur dan mendadak tiba-tiba dengan rasa lemas. Selain itu, sindrom Pickwick boleh menyebabkan sakit kepala pagi (disebabkan peningkatan karbon dioksida), sianosis, gangguan keperibadian dan kemurungan.
Dalam peringkat yang paling maju penyakit ini, hipoksemia kronik, pernafasan dangkal dan berkala, hipertensi pulmonari dan polikythemia sekunder juga mungkin muncul. Kerosakan pernafasan juga mungkin berlaku dengan tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan dan jantung pulmonari kronik. Komplikasi ini mendedahkan anda kepada risiko kematian awal.
Mujurlah, gejala simptom Pickwick sihat dengan peningkatan berat badan. Untuk tujuan ini, langkah-langkah seperti diet, senaman atau pembedahan bariatric boleh digunakan.
Pengurusan sindrom Pickwick juga termasuk sokongan ventilasi atau trakeostomi.
