Nei atau Nevi

keluasan

Mol (atau nevi) adalah lesi pigmen pada kulit atau membran mukosa, yang disebabkan oleh perkembangan melanosit atau sel salur yang tidak normal.

Kebiasaannya, tahi lalat muncul sebagai bintik-bintik yang luas, bulat atau berbentuk bujur, datar atau dinaikkan sehubungan dengan kulit di sekelilingnya. Lesi ini mempunyai tahap pigmentasi yang berbeza dan boleh terdiri daripada pelbagai saiz.

Dalam kebanyakan kes, tahi lalat muncul secara spontan sepanjang hayat individu, tetapi sesetengah lesi ini mungkin kongenital (iaitu semasa lahir).

Terdapat banyak jenis salji, yang diklasifikasikan mengikut ciri-ciri klinikal dan dermoskopi mereka. Dalam kebanyakan kes, sifat lesi kulit yang berpigmen ini adalah jinak ; Kadangkala, sesetengahnya boleh merosot dan menimbulkan kanser, seperti melanoma . Yang terakhir ini boleh timbul, pada hakikatnya, pada kulit yang sihat atau berasal dari penampilan baru atau baru-baru ini, yang berkembang dalam arti neoplastik.

Atas sebab ini, amalan pencegahan yang betul untuk diikuti adalah pemeriksaan dermatologi biasa bagi bintik-bintik pigmen yang muncul di kulit.

Punca dan faktor risiko

Moles adalah lesi setempat, disebabkan oleh proses proliferatif yang dicirikan oleh pengumpulan melanosit atau sel salur (yang berasal dari melanosit).

Melanosit adalah sel yang bertanggungjawab untuk penghasilan melanin, pigmen yang bertanggungjawab untuk warna kulit dan penyamakan kulit).

Sebab mengapa percambahan ini bermula belum diketahui sepenuhnya, tetapi permulaan tahi lalat nampaknya bergantung kepada faktor genetik, status imun, pendedahan kepada radiasi ultraviolet dan rawatan farmakologi tertentu. Selain itu, beberapa tahi lalat boleh menjadi lebih menonjol semasa remaja dan kehamilan, yang menunjukkan kepekaan hormon tertentu.

Mol boleh hadir dari kelahiran atau awal kanak-kanak ( kongenital ) atau muncul semasa perjalanan hidup ( diperolehi ).

Nevi melanocytic yang biasa diperoleh adalah makula kecil, agak rata atau dinaikkan sehubungan dengan pesawat kulit, seragam berpigmen dan dengan tepi yang jelas dan dibulatkan.

Apa itu melanoma

Melanoma adalah tumor malignan pada kulit, disebabkan oleh perkembangan melanosit yang tidak terkawal.

Dalam beberapa kes, proses tumor ini bermula dengan transformasi, dalam keadaan neoplastik, neo yang sedia ada, manakala dalam peratusan yang lain ia sudah dapat berkembang seperti kulit yang utuh dan sihat. Permulaan melanoma sangat dikaitkan dengan pendedahan yang berlebihan kepada radiasi ultraviolet, terutamanya jika sengit dan sekejap, kerana ia boleh menyebabkan fenomena karsinogenik.

Melanoma sangat agresif, kerana ia dapat menyebar kedalam kedalaman dan lanjutan, mencapai nodus limfa dan organ juga sangat jauh dari titik asal, menimbulkan metastasis pada masa yang agak cepat.

Jika tumor ini dikenal pasti dan dirawat pada peringkat awal perkembangan, penyembuhan adalah mungkin. Atas sebab ini, pencegahan adalah strategi yang paling berkesan untuk menguruskan melanoma; ini dicapai dengan mengawal faktor risiko, menjalani pemeriksaan dermatologi berkala untuk mengenal pasti tumor pada tahap yang sangat awal, dan pembedahan membuang luka yang mencurigakan.

Ujian diri terhadap permukaan kulit oleh pesakit itu sendiri, dilakukan dengan kaedah dan keteraturan antara satu kawalan dermatologi dan yang lain, membolehkan untuk memantau sebarang perubahan dalam penampilan tahi lalat yang ada dan mengenali ciri-ciri melanoma.

Jenis utama

Terdapat banyak bentuk, saiz dan warna yang berlainan.

Bergantung kepada lokasi, salji yang muncul semasa zaman kanak-kanak atau dewasa boleh dikelaskan kepada tiga jenis:

Dalam keadaan intradermal : proses proliferatif berlaku sepenuhnya di bawah epidermis dan menyebabkan luka warna berwarna daging atau coklat muda, sedikit dinaikkan pada permukaan kulit; nevi ini paling biasa dijumpai pada orang dewasa.
Dalam fungsi : melanosit tumbuh pada tahap persimpangan dermo-epidermal, membentuk agregat sel-sel yang membulat, rata sehubungan dengan permukaan kulit. Saya di persimpangan umumnya mempunyai warna seragam, coklat atau kehitaman. Neoformations ini cenderung muncul pada masa kanak-kanak, sementara mereka boleh dibangkitkan, menjadi hypopigmented atau bahkan hilang pada masa dewasa.
Dalam sebatian : mereka mempunyai ciri-ciri perantaraan antara lesi fungsional dan luaran. Biasanya, ini adalah bantuan dan mempunyai pigmentasi seragam.

Bergantung kepada ciri makro dan mikroskopik mereka, masing-masing dermatologi dan ahli histopatologi, tahi lalat boleh dibahagikan kepada:

Clark nevus: ia adalah jenis nevus melanocytic yang paling kerap; pada pemeriksaan klinikal, ia kelihatan sebagai makula dimensi kecil dan pigmen warna homogen, warna bulat dan kisi permukaan berpigmen yang memudar ke pinggir. Nevus Clark biasanya terletak pada batang dan anggota badan, tetapi juga boleh berlaku pada bahagian punggung dan permukaan plantar.
Atypical Clark salju : mereka mempunyai diameter lebih besar daripada 6 mm, warna yang tidak rata dan tepi tidak teratur. Mol ini boleh berubah menjadi melanoma, jadi ia harus dipantau dengan memetakan tahi lalat dan, apabila perlu, dibuang melalui pembedahan.
Spitz nevus: ia adalah neoformation aspek papular, warna kemerahan dan dimensi kecil, yang biasanya muncul semasa zaman kanak-kanak dan remaja; Selalunya, lesi ini didapati pada tahap anggota badan dan muka. Pemeriksaan dermatoskopik Spitz nevus menyoroti kawasan periferal yang lebih parah di mana pseudopods tetap teragih sepanjang keseluruhan lesi yang ada. Neoformasi ini tidak baik, tetapi, dengan kecenderungan berkembang pesat dan penampilan mereka yang tidak selesa, mereka sering dibuang melalui pembedahan. Lihat Nevus Foto Spevo
Reed nevus : ia adalah lesi dimensi kecil dan bentuk papular yang tumbuh dewasa, terutama di peringkat anggota wanita muda. Aspek dermoskopik Reed nevus diwakili oleh sebahagian pusat berwarna coklat gelap atau kehitaman dan radial striae di pinggiran, yang memberikan lesi penampilan seperti bintang biasa.
Miescher nevus : ia berlaku selepas akil baligh dan biasanya terletak di muka; neoformasi ini mempunyai aspek cupoliform dan pewarna coklat atau serupa dengan kulit. The Miescher nevus boleh mempunyai satu atau lebih rambut yang tumbuh di dalamnya, menyebabkan cacat sebenar, terutama jika mereka timbul pada hidung, dahi dan dagu.
Blue nevus : adalah lesi dengan permukaan licin, rata atau sedikit dibangkitkan, warna biru-kehitaman; pewarna ini disebabkan penyetempatan unsur-unsur yang berpigmen. Lihat Foto Nevo Blu
Sutton of Sutton : ia juga dikenali sebagai "nevus with halo", kerana ia mempunyai bahagian tengah berpigmen (coklat atau kemerahan), dikelilingi oleh bahagian periferi yang lebih ringan; berbanding dengan lesi kulit berpigmen yang lain, tahi lalat ini sering mempunyai dimensi yang lebih besar daripada biasa. Lihat Foto Nevo di Sutton
Nevo di Unna : ia adalah lesi yang muncul pada masa dewasa pada batang dan pada anggota tubuh, konsisten lembut dan warna cahaya; neoformation ini cenderung berkembang ke arah luar dan menganggap bentuk polypoid ciri, yang menjadikan nevus sama dengan blackberry; ini sebabnya ia juga dikenali sebagai papillomatous nevus. Moles Unna adalah jinak, tetapi boleh mencapai dimensi yang besar dan menjadi anti-estetik.

Tanda dan gejala

Moles hadir dengan pelbagai ciri klinikal.

Secara umum, ia muncul sebagai makul, papules atau nodul tempatan, terdiri daripada sel-sel yang berpigmen, lebih kecil dimensi kecil. Lesi ini terbentuk terutamanya dalam kulit, tetapi juga boleh muncul pada membran mukus (bibir dan rongga mulut, alat kelamin luar dan rantau perianal), konjunktiva dan sclera.

Bentuk : berbanding dengan permukaan kulit, tahi lalat boleh rata atau dinaikkan, bujur atau bulat; kontur adalah jelas atau kabur di pinggir. Dimensi purata kira-kira 6 mm, tetapi beberapa salju tidak lebih luas daripada yang tepat, sementara yang lain mungkin terlalu besar untuk menutup seluruh anggota badan. Permukaan tahi lalat boleh lancar, kasar dan / atau ditutup dengan rambut atau verrucoid.
Warna : pigmentasi tahi lalat bervariasi dari coklat terang hingga kehitaman, dari merah jambu atau berwarna daging hingga merah. Sesetengah lesi mungkin menjadi lebih gelap berikutan pendedahan kepada matahari atau semasa kehamilan. Pada masa dewasa, sebaliknya, tahi lalat tertentu perlahan-lahan akan hilang pigmentasi atau mempunyai kecenderungan pudar, menjadi sama dengan seluruh kulit sejauh pewarna yang berkenaan, sehingga mereka tidak dapat dikenal pasti kecuali dinilai dengan teliti.
Nombor : tahi lalat boleh berlaku sama ada secara individu atau dalam kumpulan kecederaan berganda; bilangan mereka ditentukan oleh solek genetik, tetapi boleh dipengaruhi oleh faktor lain, seperti pendedahan matahari.
Perubahan penampilan : biasanya, tahi lalat tidak berubah saiz, bentuk atau warna dari tahun ke tahun; sebenarnya, apa-apa perubahan dalam penampilan pembentukan ini berlaku sangat perlahan. Tanda-tanda pertama yang dapat menunjukkan kehadiran melanoma, sebaliknya, adalah perubahan progresif dan pesat (dalam susunan minggu atau bulan) tahi lalat yang sudah ada atau penampilan jenis baru lesi.

Paling berisiko

Kepentingan klinikal utama tahi lalat terdiri daripada keupayaan berpotensi untuk bertindak sebagai neoformasi jinak atau malignan.

Banyak lesi kulit berpigmen tidak berbahaya dan tetap sama sepanjang hayat seseorang. Walau bagaimanapun, jika nevus mempunyai beberapa aksara abnormal ia mesti diserahkan kepada penghakiman doktor.

Lesi yang mencurigakan mempunyai bentuk yang tidak teratur, tidak simetri, dengan tepi bergerigi atau bersifat santai.

Di dalam tahi lalat itu sendiri, warna itu tidak seragam, ia berubah menjadi warna gelap (hitam sangat sengit) atau muncul dengan warna merah-coklat, putih, hitam atau biru. Juga peningkatan lesi dalam lebar (terutamanya jika dimensi lebih besar daripada diameter 6 mm) dan dalam ketebalan (contohnya, jika lesi rata meningkat pada pesawat kulit) boleh menunjukkan evolusi dalam erti kata yang jahat, terutama jika perubahan ini berlaku dalam masa yang agak singkat.

Malah tahi lalat yang mengubah konsistensi (melembutkan atau mengeras) disyaki dan dikelilingi oleh nodul atau kawasan merah. Satu lagi loceng penggera untuk mengenal pasti lesi yang mencurigakan ialah tanda-tanda keradangan pada kulit di sekelilingnya: gatal-gatal, sensitiviti yang berlebihan, sakit, pendarahan, kehilangan serum, penskalaan dan ulser.

Para tahi lalat dianggap "berisiko" tidak semestinya menimbulkan melanoma, tetapi mesti disimpan di bawah pemerhatian; dalam mana-mana kes tertentu, pakar dermatologi akan menentukan sama ada ia sesuai atau tidak untuk melakukan pembuangan pembedahan dengan pemeriksaan histologi atau menjadualkan pemeriksaan baru selepas beberapa bulan.

Dalam usia kanak-kanak, lesi yang paling terancam adalah di atas semua yang sangat jarang berlaku dalam gergasi kongenital, yang mempunyai diameter lebih besar daripada 20 cm. Di antara luka-luka yang diperoleh semasa pertumbuhan, di sisi lain, neoformasi lebih berbahaya, yang menunjukkan perubahan dalam penampilan dalam masa yang singkat dan mempunyai ciri-ciri yang tidak teratur berkaitan dengan bentuk dan warna ( dalam atipikal ).

Kecederaan lain yang berisiko adalah mereka yang terletak di kawasan badan tertakluk kepada geseran, menggosok atau trauma berulang (contohnya cukur dan sikat, kasut semasa berjalan, seluar dll).

diagnosis

Untuk menilai ciri-ciri morfologi dan mengenali sebarang perubahan yang mencurigakan dalam lesi kulit yang berpigmen, disarankan untuk menjalani pemeriksaan dermatologi secara berkala.

Peperiksaan dermatoskopik membolehkan pemantauan neoformasi dianggap "anomali", terima kasih kepada dokumentasi fotografi yang mencukupi dan membezakan, dan membolehkan untuk campur tangan sekiranya terdapat pengubahsuaian.

Lesi boleh dilakukan secara biopsi dan diperiksa secara histologi jika mempunyai ciri-ciri berikut yang mencurigakan:

Margin yang berubah dari semasa ke semasa atau sangat tidak teratur;
Perubahan warna;
kesakitan;
pendarahan;
ulser;
Gatal-gatal.

Spesimen biopsi mesti cukup mendalam untuk diagnosis mikroskopik yang tepat dan, jika boleh, mesti termasuk keseluruhan lesi, terutamanya dalam kes-kes kecurigaan yang tinggi terhadap keganasan.

Dalam selang antara pemeriksaan dermatologi dan yang lain, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan diri tikus dan lesi secara berkala pada kulit, memandangkan di atas semua pertumbuhan atau perubahan bentuk dan warna, kerana mereka boleh menunjukkan evolusi ke arah bentuk malignan.

Semasa penilaian diri ini mencukupi untuk mengingati apa yang dipanggil peraturan ABCDE, yang mengambil kira kriteria utama bahawa lesi pada kulit perlu membuat pesakit mengesyaki kehadiran melanoma, dan seterusnya mendorongnya untuk berunding dengan doktor:

A sebagai Asimetri : menunjukkan peningkatan dalam lesi tidak seragam, oleh itu tahi lalat dibentuk oleh dua bahagian yang berlainan;
B sebagai sempadan : kehadiran margin yang tidak teratur dan bergerigi yang menjadikan tahi lalat tidak teratur dalam penampilan;
C sebagai Warna : lesi yang sangat gelap atau tidak seragam di mana perubahan pigmentasi telah muncul (warna coklat atau hitam, merah, putih dan biru);
D sebagai Saiz : peningkatan lebar dan / atau ketebalan tahi lalat, terutama jika dimensi lebih besar daripada diameter 6 mm;
Dan sebagai Evolution : terdapat perubahan progresif dalam penampilan awal neo (bentuk, saiz dan warna) dalam masa yang singkat (6-8 bulan).

rawatan

Lesi kongenital atau diperolehi yang memperlihatkan ciri-ciri morfologi atipikal yang berkaitan dengan warna, bentuk dan saiz boleh dipantau dengan cek dermatologi berkala atau dikeluarkan dengan pembedahan di bawah anestesia tempatan.

Biasanya, tahi lalat dirawat secara pembedahan jika mereka dianggap tidak normal oleh doktor berikutan pemeriksaan dermatologi yang tepat, jika mereka mengalami trauma berulang atau jika mereka hanya menyebabkan ketidakselesaan estetik kepada pesakit.