definisi
Stenosis lumbar adalah penyempitan diameter terusan vertebral pada tulang belakang lumbosacral. Perubahan kolum yang diperoleh dari proses ini boleh memberi tekanan pada akar saraf, sebelum mereka melarikan diri dari foramina intervertebral, menyebabkan rasa sakit. Keadaan patologi ini terutamanya diperolehi, tetapi boleh, walaupun sangat jarang, juga kongenital.
Stenosis lumbar adalah penyebab biasa dari sciatica pada pesakit berusia pertengahan dan tua, di mana, dalam beberapa cara, proses itu boleh dianggap hampir fisiologi: saiz dan bentuk terusan vertebral, sebenarnya, cenderung mengalami beberapa variasi dengan penuaan. Perubahan ini lebih ketara pada orang yang menjalankan kerja yang meletakkan kembali usaha mereka berlebihan dan berlebihan berat badan.
Penyebab paling umum stenosis lumbal yang diperolehi ialah osteoarthritis, gangguan cakera degeneratif dan spondylolisthesis (iaitu slaid vertebra ke hadapan dengan yang satu di bawah), dengan mampatan equuda cauda.
Penyakit tambahan tulang belakang yang merintangi penyempitan saluran vertebral termasuk tulang penyakit Paget, arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis dan scoliosis tulang belakang lumbar.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- cruralgia
- Tingling di kaki
- Sakit kaki
- Hypoaesthesia
- kelemahan
- Sakit belakang
- paresthesia
- sciatica
- Stenosis tulang belakang
Tanda-tanda lanjut
Stenosis lumbar menyebabkan rasa sakit di bahagian belakang (setempat, terutamanya, dari segi pengecutan) dan simptom-simptom akibat pemampatan satu atau lebih akar saraf, termasuk kesemutan dan / atau kebas (paresthesia), hyposthenia (kehilangan kekuatan) anggota badan inferior dan pengurangan refleks sepanjang segmen yang berminat.
Pesakit juga boleh melaporkan rasa sakit yang berpanjangan dari saluran lumbar ke punggung, ke belakang paha atau ke betina ketika berjalan, ketika memanjat tangga atau hanya berdiri. Stenosis tulang belakang lumbar lazimnya lega apabila batang tubuh telah tertekan ke hadapan atau duduk (walaupun paresthesia mungkin tetap). Jarang, mampatan tali tulang belakang boleh menyebabkan sindrom cauda equina.
Bagi diagnosis, stenosis lumbal disyaki berdasarkan gejala ciri. Sekiranya defisit neurologi hadir, kajian pencahayaan dan ujian neurofisiologi perlu dilakukan untuk mengesahkan kehadiran dan tahap penglibatan akar tulang belakang. Anomali struktur didiagnosis dengan ketepatan yang lebih tinggi melalui tomografi paksi komputerisasi (CT) dan resonans magnetik nuklear (NMR).
Stenosis tulang belakang boleh dirawat buat sementara waktu dengan ubat penahan sakit dan ubat antiradang, suntikan kortikosteroid, rehat dan fisioterapi. Dalam kes-kes yang lebih maju, sebaliknya, adalah perlu campur tangan pembedahan yang meramalkan "penyahmampatan" saluran melalui penyingkiran bahagian-bahagian tulang belakang, ligamen dan / atau cakera terpanjang, untuk kembali ke struktur yang terkandung di dalamnya ruang yang mencukupi dan mengurangkan gejala seperti kesemutan dan kelemahan. Prosedur itu selesai dengan penstabilan tulang belakang, menggunakan tulang belakang, plat logam dan skru, untuk mewujudkan ikatan di antara dua atau lebih vertebra yang bersebelahan.
Secara alternatif, ia mungkin menggunakan implan tetap (yang dipanggil "spacer interspinous") yang diposisikan dengan prosedur pembedahan yang sedikit invasif. Peranti ini menyimpan ruang antara proses spinous terbuka, jadi saraf tulang belakang yang keluar dari lajur tidak dimampatkan dan tidak menyebabkan rasa sakit.
