mesothelioma

keluasan

Mesothelioma adalah istilah perubatan untuk tumor malignan yang berasal dari sel mesothelial.

Mesothelium adalah membran serus yang merangkumi paru-paru, jantung, beberapa organ abdomen, buah zakar pada manusia, rahim pada wanita dan rongga di mana organ-organ yang disebut tadi tinggal.

Pemeriksaan Tac pesakit dengan mesothelioma pleura. Perhatikan ketumbuhan tumor yang ditunjukkan oleh anak panah kuning yang memampatkan paru kanan (1). Dari wikipedia.org

Terdapat pelbagai jenis mesothelioma; jenis yang paling dikenali dan meluas adalah mesothelioma pleural dan mesothelioma peritoneal.

Penyebab utama mesothelioma mana pun pada manusia adalah pendedahan kepada asbestos atau asbestos. Asbestos adalah satu set mineral yang mudah tersebar di udara dan tidak dapat disedari.

Gejala mesothelioma bergantung kepada tapak asal tumor malignan.

Untuk diagnosis yang tepat, biopsi adalah penting.

Rawatan yang mungkin termasuk pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.

Apakah mesothelioma?

Mesothelioma adalah apa-apa tumor malignan (atau kanser) yang berasal dari sel-sel mesothelium .

Mesothelium adalah lapisan sel squamous, yang merangkumi organ dalaman yang berbeza (termasuk paru-paru, jantung, beberapa organ perut, testis pada lelaki dan rahim pada wanita) dan rongga di mana organ-organ ini berada.

Khususnya:

Mesothelium paru-paru dan rongga yang mengandungi mereka dipanggil, satu pleura visceral dan pleura parietal .
Pleura istilah umum termasuk kedua-dua pleura visceral dan pleura parietal.
Mesothelium jantung dan kantung yang mengandunginya diketahui, masing-masing, sebagai pericardium visceral ( epicardium ) dan parietal pericardium .
Perikardium istilah generik merangkumi kedua-dua perikardium visceral dan perikardium parietal.
Mesothelium yang merangkumi beberapa organ abdomen dan rongga yang mengandungi organ-organ ini dipanggil, masing-masing, peritoneum visal dan peritoneum parietal .
Peritoneum istilah generik merangkumi kedua-dua peritoneum visceral dan peritoneum parietal.
Mesothelium testikular dikenali sebagai rongga vagina testis .
Mesothelium uterus dikenali sebagai perimeter (atau tunik uterus serous ).

Lapisan sel skuamosa yang membentuk mesothelium yang berbeza dari tubuh manusia mencipta membran serous .

JENIS MESOTHELIOMA

Terdapat pelbagai jenis mesothelioma. Perbezaan dalam pelbagai jenis bergantung kepada mesothelium di mana tumor berasal.

Jenis mesothelioma yang paling terkenal dan meluas adalah:

Mesothelioma pleural : ia adalah mesothelioma yang berasal pada tahap pleura. Data dalam tangan, mewakili, setakat ini, jenis mesothelioma yang paling biasa pada manusia.
Ia mempunyai kapasiti penyusupan yang baik (ia mampu merebak di tisu tetangga) dan boleh mencemarkan perikardium berdekatan dengan sel-sel kansernya.
Mesothelium peritoneum : mesothelioma yang berlaku pada tahap peritoneum. Ia mewakili satu lagi bahagian yang baik dari mesotheliomas yang boleh menjejaskan manusia, walaupun agak kurang konsisten daripada mesothelioma pleura.
Ia mempunyai kapasiti penyusupan yang lemah, jadi jarang menyerang tisu bersebelahan dengan sel kansernya.

Jenis-jenis mesothelioma kurang dikenali dan kurang biasa adalah:

Mesothelioma pericardial : mesothelioma yang berasal dari perikardium, iaitu mesothelium di mana jantung tinggal.
Mesothelioma testis (atau mesothelioma tunic faraj testis ): ia adalah mesothelioma yang berasal dari mesothelium testikular (juga dikenali sebagai tunik vagina testis).
Mesothelioma perimeter (atau mesothelioma cassock uterine serous ): mesothelioma yang berasal dari mesothelium uterus, juga dikenali sebagai tunik serous uterus.

Beberapa butiran lanjut mengenai pleura dan peritoneum

Pleura berfungsi, pertama sekali, untuk melindungi paru-paru.

Kedua, ia menghasilkan cecair pelincir yang memihak kepada gelongsor di permukaan paru-paru, untuk membenarkan kebebasan pengembangan yang lebih besar. Antara pleura visceral dan pleura parietal, terdapat ruang maya yang dikenali sebagai ruang pleura atau rongga pleura.

Peritoneum berfungsi untuk melindungi dan mengekalkan organ abdomen yang menutupnya. Seperti halnya pleura, ia menghasilkan cecair pelincir, yang, dengan mengaitkan dirinya di antara organ-organ perut, memihak kepada satu sama lain.

punca

Bagi manusia, penyebab utama mesothelioma adalah pendedahan kepada asbestos atau asbestos .

Asbestos adalah satu set mineral (inosilicates dan phyllosilicates), yang disusun dalam badan-badan yang memanjang (apa yang dipanggil "serat asbestos") dan mampu dengan mudah tersebar di udara (ini melibatkan penyedutan mereka).

Untuk pembaca menyedari pengaruh asbestos terhadap perkembangan mesothelioma, data statistik berikut dilaporkan, yang berkaitan dengan United Kingdom: 9 lelaki dari 10 dengan mesothelioma dan kira-kira 8 wanita dari 10 dengan mesothelioma adalah orang yang mempunyai hubungan dengan asbestos dalam hidup mereka.

Kesan pendedahan asbestos muncul selepas bertahun-tahun: mesothelioma boleh timbul selepas 20 tahun, walaupun tidak 50 tahun.

Asbestos memasuki tubuh manusia melalui saluran pernafasan . Sebab itulah mesothelioma yang paling biasa adalah mesothelioma pleura.

FAKTOR RISIKO YANG BERKAITAN DENGAN ASBESTOS

asbestos

Walaupun ia digunakan secara meluas dalam tumbuhan industri kerana ketahanannya terhadap api, asid, mikroorganisma dan pakai, asbestos tidak lagi digunakan dan banyak negara di dunia telah pun mengharamkan pengkomersialannya, kerana kesannya yang berbahaya terhadap kesihatan manusia. Ini telah mengurangkan risiko pendedahan kepada asbestos dan, dengan jelas, juga risiko mengembangkan mesothelioma dan gangguan lain yang berkaitan (asbestosis, dsb.).

Pada masa ini, orang yang masih terdedah kepada asbestos adalah: mereka yang tinggal berhampiran kuar perlombongan lama untuk asbestos, mereka yang tinggal di dekat bangunan lama yang membentangkan bahagian-bahagian dalam asbestos dan mereka yang tinggal berhampiran tempat semula jadi kaya komponen-komponen perlombongan yang membentuk asbestos.

Adalah penting untuk menekankan konsep ini: lebih awal ia bermula dan semakin besar pendedahan kepada asbestos semasa kehidupan individu, semakin tinggi risiko mengembangkan mesothelioma.

Tempat pendedahan yang paling besar kepada asbestos, sebelum penghapusannya:

Tanaman simen yang menghasilkan Eternit (Eternit adalah nama komersial asbestos).
Industri tekstil yang menghasilkan kain, penutup dan sarung tangan berasaskan asbestos.
Kapal selam dan kereta api.
Pemasangan bangunan.
Industri bahan geseran, seperti brek dan cengkaman.
Kuari perlombongan untuk mineral yang membentuk asbestos.

LAIN-LAIN MENYEDIAKAN FAKTOR RISIKO SAHAJA

Mempelajari kesan asbestos pada manusia, beberapa kumpulan penyelidikan mendapati bahawa bersentuhan dengan virus SV40, dalam subjek yang terdedah kepada asbestos, menyumbang kepada permulaan mesothelioma. Penemuan ilmiah mengenai subjek masih terhad dan memerlukan siasatan lanjut.

Menurut penyelidik lain, ada kemungkinan penyebab lain atau faktor risiko mesothelioma: pendedahan radiasi dari terapi sinaran, pendedahan kepada torium dioksida dan pendedahan kepada mineral yang dikenali sebagai erionit, yang terdapat di Turki.

Epidemiologi

Secara umum, mesothelioma adalah tumor malignan yang sangat jarang berlaku. Sebagai contoh, di United Kingdom, ia melibatkan 2, 600 orang setiap tahun; di Itali, lebih dari 2, 000 individu setahun.

Pada masa lalu, beberapa kajian menunjukkan kewujudan kejadian mesothelioma yang lebih tinggi dalam populasi lelaki (NB: nisbah wanita dengan 5 hingga 1). Kemungkinan besar, trend ini dikaitkan dengan hakikat bahawa pekerja asbestos - apabila bahan ini masih banyak digunakan - kebanyakannya lelaki. Ia tidak menghairankan jika penyelidikan seperti yang dijalankan hari ini, akan menghasilkan data yang sedikit berbeza dan dengan jurang yang lebih rendah antara lelaki dan wanita.

Kebanyakan orang dengan mesothelioma lebih berusia 50 tahun (pesakit berusia 70 tahun adalah yang paling banyak). Insiden tertentu dalam populasi usia lanjut dijelaskan oleh kesan yang sangat lambat yang pendedahan kepada asbes mempunyai pada manusia.

Mesothelioma pleura menyumbang hampir 75% mesothelioma manusia. Oleh itu, kira-kira 3 dalam 4 mesotheliomas adalah mesotheliomas pleura.
Mesothelioma Peritoneal menyumbang hampir 25% mesothelioma manusia. Oleh itu, kira-kira satu dalam empat mesothelioma adalah mesothelioma peritoneal.
Mesothelioma dan mesothelioma pericardial organ-organ pembiakan dalaman lelaki dan wanita mewakili peratusan yang tinggal. Mereka sangat jarang berlaku.

Gejala dan Komplikasi

Premis: kerana mesothelioma pleura dan mesothelioma peritoneal adalah dua jenis mesothelioma yang paling biasa, bab ini terutama akan mengatasi gejala kedua-dua tumor mesothelial malignan ini.

Tanda-tanda dan tanda-tanda mesothelioma pleura adalah:

Sakit di dada dan kadang-kadang di kawasan belakang bawah
Nafas pendek (dyspnea)
Batuk berterusan dan / atau suara bising
Pengaliran pleural
Hemoptysis (batuk dengan darah)
Demam melebihi 38 ° C, dengan berpeluh, terutamanya pada waktu malam
Keletihan dan kelemahan otot
Kesukaran menelan
Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Gejala dan tanda-tanda mesothelioma peritoneal adalah:

Kesakitan abdomen
Bengkak abdomen disebabkan oleh pengumpulan cecair (ascites)
Perasaan mual dan muntah berulang
Kehilangan selera makan
Penurunan berat badan tidak dapat diterangkan
Cirit-birit atau sembelit
Kehadiran jisim abdomen, dikenali dengan sentuhan

MAKLUMAT TERHADAP STAGES INI

Selalunya, pada masa-masa awal, kedua-dua mesothelioma pleura dan peritoneal adalah asimtomatik, iaitu, tanpa tanda-tanda dan tanda-tanda jelas.

Keanehan ini membuat diagnosis awal sukar.

KOMPLIKASI MESOTHELIOMA PLEURIC

Dalam kes yang paling serius, mesothelioma pleura boleh menyebabkan kemunculan tumor yang berbeza di peringkat toraks, keruntuhan satu atau kedua paru-paru ( pneumothorax ) dan emboli paru-paru .

Tambahan pula, ia adalah tumor malignan dengan keupayaan metastasizing, oleh itu ia boleh menyebarkan sel-sel kansernya dalam organ dan tisu yang jauh dari tempat asal (NB: sel-sel yang tumor ganas tersebar di organ-organ dan tisu jauh dari tempat asal dinamakan daripada metastase ).

KOMPOSISI MESOTELIOMA PERITANAN

Dalam kes yang paling teruk, mesothelioma peritoneal bertanggungjawab untuk:

Gumpalan darah di dalam vena (thrombophlebitis)
Jaundis
hipoglisemia
Lebih buruk lagi asites
Metastasis, walaupun adalah baik untuk menunjukkan bahawa daya metastasiya lebih rendah daripada mesothelioma pleura

GEJALA MESOTHELIOMA BERBAHAYA

Mesothelioma yang menjejaskan pericardium boleh menyebabkan kemunculan: perikarditis, kegagalan jantung, embolisme pulmonari, tamponade jantung, sakit dada, ortopnea dan batuk.

diagnosis

Secara umumnya, prosedur diagnostik yang membawa kepada pengenalan mesothelioma bermula dengan pemeriksaan fizikal yang tepat dan sejarah perubatan yang cermat ( sejarah klinikal ). Oleh itu, ia berterusan dengan beberapa ujian pengimejan, termasuk X-ray, imbasan CT , resonans magnet nuklear dan PET .

Akhirnya, ia berakhir dengan biopsi, peperiksaan yang paling menunjukkan dan salah satu yang mengesahkan sebarang kecurigaan yang dilahirkan semasa penilaian terdahulu.

KEPENTINGAN ANAMNESIS

Seperti yang dinyatakan, mesothelioma menjejaskan hampir semua orang yang terdedah kepada asbestos.

Ciri-ciri ini menjadikan anamnesis sebagai titik asas laluan diagnostik, kerana seseorang yang tidak pernah mempunyai hubungan dengan asbestos dalam kehidupan, walaupun dia menunjukkan simptomologi yang mencurigakan, kemungkinan besar menderita gangguan daripada selain mesothelioma.

Dalam hal ini, adalah penting untuk menunjukkan bahawa manifestasi klinikal mesothelioma sangat serupa dengan keadaan-keadaan yang lain. Untuk menyatakan contoh, mesothelioma pleura memberikan tanda-tanda dan tanda-tanda yang mencerminkan gejala dan tanda-tanda kanser paru-paru atau fibrosis pulmonari.

DIAGNOSTIK UNTUK IMAM

Ujian pengimejan diagnostik membolehkan doktor mengenal pasti lokasi sebenar massa atau massa tumor dan melihat sama ada mereka telah menyerang organ atau tisu lain atau jika mereka mempunyai kesan tertentu (effusi pleura, asites, dan sebagainya).

biopsi

Biopsi terdiri daripada pengumpulan sampel sel dari jisim tumor dan analisis makmal sampel ini.

Melalui analisis sel-sel tumor, doktor dapat memahami jenis sel yang menimbulkan tumor malignan: jika ternyata proses pembentukan massa tumor bermula pada tahap sel mesothelial (iaitu mesothelium), maka jisim tumor yang disebutkan di atas adalah mesothelioma.

Tambahan pula, biopsi berguna kerana ia membolehkan untuk mengesan dua ciri penting tumor malignan: pementasan dan gred .

Dalam kes mesothelioma pleura, pengumpulan sampel sel untuk biopsi dilakukan dengan prosedur thoracoscopy atau thoracotomy .

Dalam kes mesothelioma peritoneal, sampel sel untuk biopsi diambil oleh prosedur laparoskopi .

Apakah pementasan dan tahap tumor malignan?

Penyusunan tumor ganas mengandungi semua maklumat yang dikumpul semasa biopsi, yang menyangkut saiz jisim tumor, kuasa penyusupan dan keupayaan metastasiya.

Tahap tumor ganas, di sisi lain, termasuk semua data yang muncul semasa biopsi, yang menyangkut sejauh mana transformasi sel-sel tumor malignan, berbanding dengan rakan-rakan yang sihat.

rawatan

Pilihan rawatan untuk mengamalkan dalam kes mesothelioma bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk: pementasan dan tahap tumor malignan (kehadiran metastasis, perkembangan penyakit, dll.), Keadaan umum pesakit (pesakit umumnya warga tua dengan penyakit lain) dan kawasan badan yang terjejas.

Pada masa ini, pilihan untuk merawat mesothelioma adalah pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.

SURGERY

Matlamat pembedahan adalah penghapusan massa tumor yang merupakan mesothelioma. Untuk mesotheliomas kurang teruk, pembedahan pembedahan juga dapat memberikan hasil yang baik. Walau bagaimanapun, secara amnya, mesotheliomas memberi pinjaman sedikit kepada reseksi (iaitu penghapusan oleh pembedahan).

Untuk lebih merumitkan perkara, maka ia boleh menjadi tapak yang tidak selesa bagi tumor ganas: jika sebenarnya, sebenarnya, berasal dari kawasan yang sukar dicapai dengan alat pembedahan, operasi penyingkiran bahkan lebih rumit.

radioterapi

Dalam kes mesothelioma, radioterapi boleh menjadi alternatif kepada pembedahan - jika ini tidak praktikal - atau satu bentuk rawatan pembantu, yang akan dilakukan selepas pembedahan pembedahan massa tumor ( radioterapi adjuvant ).

Apabila terapi sinaran mempunyai nilai pembantu, ia berfungsi untuk memusnahkan sel-sel kanser yang tidak dapat dielakkan ahli bedah.

KEMOTERAPI

Kemoterapi terdiri daripada pentadbiran satu atau lebih ubat antitumor, secara sistematik, intrapleural (iaitu terus ke rongga thoracic) atau intraperitoneal (iaitu terus ke rongga perut).

Bergantung kepada ciri-ciri mesothelioma yang hadir, doktor yang hadir boleh membuat keputusan sama ada untuk memilih kemoterapi pra-pembedahan (juga dikenali sebagai kemoterapi neoadjuvant ) atau untuk kemoterapi selepas pembedahan (juga dikenali sebagai kemoterapi adjuvant ).

Matlamat kemoterapi neoadjuvant adalah untuk mengurangkan jisim tumor, supaya dapat dilakukan dengan mudah pembedahan pembedahan.

Matlamat kemoterapi adjuvant, sebaliknya, adalah untuk menghapuskan sel-sel tumor bahawa pakar bedah, melalui prosedur reseksi, tidak dapat dikeluarkan.

PENJAGAAN MUNGKIN MASA DEPAN

Baru-baru ini, para doktor dan penyelidik sedang bereksperimen dengan kesan beberapa ubat tertentu, termasuk kategori antibodi monoklonal dan juga dikenali sebagai ubat biologi .

Di antara ubat-ubatan biologi yang kelihatannya mempunyai kesan terapeutik terhadap mesothelioma, tremelimumab sepatutnya menyebut secara khusus.

prognosis

Mesothelioma hampir selalu mempunyai prognosis negatif, kerana diagnosisnya berlaku, sangat kerap, terlambat, ketika keadaan sudah sangat terancam.

Kadar survival purata dalam mesothelioma pleura atau peritoneal adalah 12 bulan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menunjukkan bahawa sesetengah pesakit boleh bertahan sehingga 3 tahun (jelas dengan terapi yang paling sesuai).

Kadar survival purata dalam mesothelioma pericardial adalah 10 bulan.