Post neuralgia herpetic

keluasan

Neuralgia post-herpetic adalah komplikasi yang paling kerap untuk kayap atau kayap, penyakit virus yang dicirikan oleh penampilan letusan kulit vesikular, disertai dengan kesakitan yang kuat, berterusan dan membakar; letusan tipikal ini (lihat gambar) muncul di kawasan pengedaran akar tulang belakang yang dipengaruhi oleh virus Herpes Zoster, yang juga dikenali sebagai Varicella Zoster.

Dalam sesetengah kes kesakitan yang mengiringi dan mencirikan kebakaran St Anthony, bukannya menyelesaikan secara spontan, berterusan untuk tempoh yang tidak menentu; dalam kes-kes ini kita bercakap mengenai Post Herpetic Neuralgia (NPH).

definisi

Neuralgia post-herpetic ditakrifkan sebagai kesakitan yang berlanjutan atau berulang di tapak zoster herpes sebelumnya dalam tempoh tiga bulan dari ruam;

difahami kesukaran sarjana dalam menentukan titik masa yang sangat tepat yang bertindak sebagai aliran air di antara kesakitan yang biasa Herpes Zoster dan yang, menceroboh pada tempoh yang berlebihan, mencirikan neuralgia pasca-herpetic. Atas sebab ini, Post Herpetic Neuralgia telah ditakrifkan secara sewenang-wenang dalam pelbagai cara, seperti kegigihan kesakitan selepas luka kulit berkulit keras, atau selepas lebih dari sebulan, enam minggu atau tiga atau enam bulan dari bermula fasa akut penyakit. Takrifan baru-baru ini mengklasifikasikan neuralgia post-herpetic sebagai akut, subakut dan NPH, bergantung kepada sama ada sakit terus, masing-masing, sekurang-kurangnya 30, 60 atau 120 hari dari rupa ruam; istilah generik "kesakitan yang dikaitkan dengan Herpes zoster" bukannya untuk apa-apa episod yang menyakitkan yang berlaku selepas bermulanya ruam.

Tidak dapat dielakkan, heterogenitas ini dalam definisi mencipta banyak kesulitan dalam tafsiran data epidemiologi dan terapeutik.

Epidemiologi dan faktor risiko

Risiko membina neuralgia post-herpetic meningkat dengan usia, yang menjejaskan terutamanya orang berumur lebih dari 50 tahun. Di bawah ambang ini, insiden neuralgia selepas hernia adalah kurang daripada 20%, sementara ia meningkat secara progresif selepas 60 tahun, disertai dengan penurunan kebarangkalian resolusi spontan. Dianggarkan, sebagai contoh, neuralgia post-herpetic mempengaruhi 27, 47 dan 77% orang dewasa yang tidak dirawat yang berusia 55, 60 dan 70, masing-masing. Perlu diingatkan, dalam hal ini, data epidemiologi yang tidak jelas yang terdapat di dalam kesusasteraan, sangat dipengaruhi oleh kriteria yang digunakan dalam menentukan dan mengenalpasti neuralgia post-herpetic.

gejala

Dalam senario kes terburuk, kesakitan yang menyifatkan neuralgia post-herpetic adalah berterusan, dangkal, terbakar (terbakar) dan biasanya terletak di kawasan yang sangat tepat dan hipersensitif; kesakitan sering diperbetulkan dengan hebat oleh kenalan, walaupun sedikit, dari kawasan yang cedera, oleh itu dirasakan dengan cara letupan untuk tempoh yang lebih lama daripada biasa; sebagai contoh, hubungan mudah dengan pakaian, pergerakan malam atau perubahan suhu secara tiba-tiba, bunyi mendadak atau tekanan emosi boleh mencetuskan kesakitan yang ganas dan menyakitkan yang boleh menjejaskan kualiti hidup yang serius.

Keamatan kesakitan adalah dalam mana-mana pembolehubah dan sangat subjektif, jadi gejala boleh terjadi walaupun dengan cara yang lebih ringan dan terhad kepada gatal-gatal yang sedikit dengan rasa kebas.

Neuralgia post-herpetic boleh kekal lama (bulan atau bahkan tahun) selepas penyembuhan lesi kulit.

Penjagaan dan Terapi

Terapi yang dicadangkan untuk rawatan dan rawatan neuralgia selepas hernia sangat banyak, tetapi menentang - pada umumnya - untuk keberkesanan yang lemah. Ini berikutan keperluan untuk melakukan pencegahan yang mencukupi masih utama, dengan menggunakan profilaksis farmakologi dengan antivirals untuk memulakan sedini mungkin: rawatan ini mesti dilakukan tidak lewat daripada 72 jam selepas manifromikasi prodromal pertama (ruam kulit), dan harus diteruskan untuk 7-10 hari (kehilangan gejala). Ubat-ubatan ini juga membantu mengurangkan sakit pada fasa akut penyakit dan mempercepatkan penyembuhan, dan boleh dikaitkan dengan kortikosteroid (prednisolone) dan amitriptyline. Bagi pesakit yang berumur lebih dari 60 tahun, suntikan mungkin dinasihatkan.

Dalam kes neuralgia post-herpetic sudah nyata, kombinasi rawatan berguna untuk mengurangkan kesakitan biasanya digunakan:

• Rawatan topikal : permohonan gel, atau lebih baik, patch, berdasarkan 5% Lidocaine di kawasan yang terjejas. Dalam kebanyakan kes rawatan ini menawarkan pelepasan sementara dari kesakitan. Aplikasi topikal salep capsaicin 0.025-0.075% atau aspirin dalam dietil eter kurang berkesan tetapi berpotensi berguna.
• Rawatan sistemik : rawatan pilihan diwakili oleh antidepresan tricyclic (desipramine, amitriptyline, nortriptyline, maprotiline), yang akan diambil dalam dos malam kecil untuk ditingkatkan semasa terapi mengikut tanda-tanda perubatan. Painkillers seperti paracetamol dan opioid oxycodone dan tramadol juga berpotensi berguna. Sesetengah ubat yang digunakan dalam rawatan epilepsi ( anticonvulsants atau antiepileptik, seperti gabapentin atau pregabalin) boleh mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan neuralgia postherpetic.
• Vaksinasi : Zostavax ditunjukkan untuk vaksinasi subjek berusia 60 tahun ke atas untuk mencegah herpes zoster dan dikaitkan neuralgia herpetic. Menurut satu kajian baru-baru ini, vaksin ini membantu mengurangkan separuh risiko Post Neuropsy Neuralgia dibandingkan dengan subjek yang tidak diperuntukkan.

Ubat untuk rawatan Post Herpetic Neuralgia »