keluasan
Serum creatine kinase-MB, lebih mudah CK-MB, adalah isoenzyme creatine kinase, tertumpu terutamanya dalam otot jantung . Oleh itu, nilai CK-MB dalam darah boleh diukur untuk memantau kesihatan jantung.
apa
MB creatine kinase (CK-MB) dijumpai terutamanya dalam sel-sel jantung, sementara ia terletak dalam jumlah yang lebih kecil dalam sel-sel otot rangka.
CK-MB dilepaskan dari sel-sel jantung dan dapat dikesan dalam darah dalam kepekatan yang ketara apabila kerosakan jantung berlaku.
Kenapa anda mengukur
Ujian makhluk creatin kinase (CK) mengukur kepekatan totalnya, tetapi tidak membezakan antara jenis isoenzim yang berlainan. Oleh itu, berikutan peningkatan nilai CK, penentuan iso isoform iso menjadikannya mungkin untuk membezakan sama ada peningkatan ini disebabkan oleh kerosakan kepada otot rangka atau otot jantung.
Khususnya, jika CK-MB adalah sangat tinggi, kemungkinan pesakit mempunyai serangan jantung atau penyakit jantung yang ketara telah terjadi.
Peperiksaan ini boleh ditetapkan pada selang masa yang tetap apabila pesakit mengalami kesakitan dada yang kuat atau jika diagnosisnya tidak jelas, berikut gejala tidak khusus seperti:
- Nafas pendek;
- keletihan;
- pening;
- Loya.
Bilakah peperiksaan CK-MB ditunjukkan?
Pengukuran jumlah creatine kinase-MB dalam darah membantu untuk memahami jika pesakit telah mengalami infark miokard akut (apabila dos troponin - lebih spesifik untuk kerosakan jantung - tidak tersedia).
Peningkatan CK-MB berlaku sudah kira-kira tiga jam selepas permulaan nekrosis selular, kemudian mencapai puncak maksimum dalam 12-24 jam berikut, dan kembali kepada normalisasi selepas kira-kira 48-72 jam dari peristiwa itu.
Ujian ini juga berguna selepas diagnosis infarct dan dalam pemantauan kerosakan jantung progresif.
Nilai normal
Secara umum, nilai CK-MB biasa antara 0 dan 25 IU / L dipertimbangkan.
Walau bagaimanapun, ia mesti sentiasa dipertimbangkan bahawa jeda rujukan peperiksaan boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan.
CK-MB Alta - Sebab
Nilai-nilai kenaikan CK-MB di hadapan kerosakan pada otot jantung - seperti infark miokard akut - dari trauma atau pembedahan jantung.
Khususnya, peningkatan creatine kinase-MB dapat dilihat pada mereka yang mengalami serangan jantung, kira-kira 3-6 jam selepas timbul sakit dada; dalam kes ini, nilai CK-MB mencapai puncak dalam 12-24 jam, dan kemudian kembali normal selepas 48-72 jam.
Sekiranya terdapat serangan jantung atau kerosakan kedua, maka tahap CK-MB akan meningkat lagi dan / atau kekal tinggi dari masa ke masa.
Nilai tinggi isoenzyme ini juga boleh didapati dalam kes:
- Kecederaan fizikal otot jantung;
- pericarditis;
- myocarditis;
- Elektrik (kejutan elektrik);
- Defibrilasi.
Keadaan lain yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan CK-MB adalah kegagalan buah pinggang dan senaman yang sengit.
Lebih jarang, penyakit otot kronik, menurunkan kepekatan hormon tiroid (T3, T4) dan penyalahgunaan alkohol boleh meningkatkan serum creatine kinase-MB.
Memandangkan bahawa CK-MB hadir dalam jumlah kecil juga dalam otot rangka, kerosakan otot penting (myositis, rhabdomyolysis, iskemia, operasi pembedahan, trauma, dll) boleh meningkatkan kepekatannya.
Atas sebab yang sama, dalam kes-kes di mana kedua-dua otot dan otot rangka rosak, kehadiran CK-MB kerana infark dapat dikelirukan.
CK-MB Low - Punca
Biasanya, creatine kinase-MB tidak dapat dikesan dalam darah atau sangat rendah. Secara umum, oleh itu, tidak ada anomali mengenai tahap isoenzyme yang terlalu rendah.
Bagaimana untuk mengukurnya
Untuk mengukur nilai-nilai CK-MB, ia mencukupi untuk menjalani pemeriksaan darah mudah dari vena di lengan, yang akan membolehkan untuk mengawal tahap isoenzyme ini dalam aliran darah.
penyediaan
Pesakit boleh menjalani pensampelan darah sebaik mungkin selepas puasa 8 hingga 10 jam.
Tafsiran Keputusan
Biasanya, nilai CK-MB tidak dapat dikesan atau sangat rendah dalam darah. Berikutan kerosakan jantung, kita melihat peningkatan parameter ini selepas kira-kira tiga jam, tetapi puncak - seperti dalam kes Troponin - tidak akan berlaku sebelum 18 jam. Walau bagaimanapun, tidak seperti yang terakhir, selepas maksimum tiga hari, kemungkinan tidak terdapat jejak dalam darah.
Jika creatine kinase-MB meningkat dan nisbah CK-MB / CK (indeks relatif) lebih besar daripada 2.5-3, jantung mungkin rosak; CK-MB yang tinggi, tetapi indeks relatif di bawah nilai ini mencadangkan, sebaliknya, penglibatan otot rangka.
Tafsiran nilai CK-MB yang tinggi
Memandangkan jumlah kecil CK-MB juga didapati dalam tisu selain miokardium - seperti otot rangka terutamanya di kawasan pelvis, prostat, rahim, paru-paru, limpa dan usus kecil - kita tidak bercakap tentang penanda khusus 100%. Oleh itu, nilai CK-MB yang tinggi boleh didapati walaupun terdapat trauma, distrofi otot, myositis, rhabdomyolysis dan senaman yang kuat. Risiko positif palsu, ketika CK-MB diukur untuk diagnosis infark miokard akut, juga meningkat dengan adanya perikarditis dan miokarditis.
Dalam Kes Kegagalan Jantung
Untuk memastikan bahawa peningkatan serum dalam CK-MB dikaitkan dengan kerosakan jantung, adalah penting untuk menilai nilai-nilai dalam konteks umum, yang juga mengambil kira jumlah tahap creatine kinase atau penanda lain kerosakan jantung.
Tambahan pula, untuk diagnosis infarct penilaian trend temporal adalah sangat penting, itulah masa penampilan peningkatan serum CK-MB berbanding dengan permulaan gejala.
Selepas infark miokard, enzim CK-MB:
- Ia boleh dikesan seawal tiga jam selepas bermulanya nekrosis;
- Ia mencapai nilai maksimum antara 18 dan 24 jam selepas kejadian;
- Ia menormalkan dalam masa 36-72 jam.
Oleh itu, kepekaan diagnostik CK-MB berkenaan dengan infark miokard adalah rendah, jika dos dilakukan dalam masa tiga jam dari gejala angina, tetapi meningkat dengan ketara dengan peredaran masa, mencapai 100% di antara 8 dan 12 jam selepas acara tersebut.
Pemantauan tahap CK-MB dari masa ke masa juga membolehkan untuk menilai keberkesanan reperfusion daripada arteri koronari yang tersumbat, yang diperolehi oleh fibrinolisis atau angioplasti primer; reperfusi yang lebih cepat adalah, pada awalnya ia adalah puncak serum CK-MB.
Plasma CK-MB boleh dikesan dalam dua cara: penentuan aktiviti pemangkin (aktiviti CK-MB) dan penentuan jisim protein (jisim CK-MB); yang terakhir, yang diperkenalkan baru-baru ini, lebih disukai untuk yang pertama untuk kekhususan yang terbaik, di atas semua jika jumlah massa CK-MB / CK diperkenalkan sebagai nilai ambang> 5. Namun peningkatan sensitiviti nisbah terdapat kerosakan jantung bersamaan dengan kerosakan otot rangka.
CK-MB1 dan CK-MB2
Dari beberapa tahun, adalah mungkin untuk menilai hubungan antara kedua-dua isoforms enzim: CK-MB1 dan CK-MB2. Yang terakhir mewakili isoform tisu pada mulanya dibebaskan dari miokardium selepas infark, kemudian cepat ditukar ke tahap periferi dalam isoform CK-MB1 .
Biasanya CK-MB1 isoforms wujud, jadi nisbah CK-MB2 / CK-MB1 nampak lebih rendah daripada perpaduan. Sekiranya nisbah ini melebihi ambang 1.7 ia memperoleh nilai diagnostik untuk infark miokard akut.
Isoenzyme CK-MB2 dapat dikesan dalam serum dalam masa 2-4 jam selepas permulaan gejala dan puncak dalam masa 6-9 jam; Oleh itu, ia dikonfigurasikan sebagai penanda awal yang sangat baik terhadap infark miokard akut.
