Artikel berkaitan: Cerebral ischemia
definisi
Iskemia serebral adalah keadaan yang disebabkan oleh bekalan darah yang berkurangan ke kawasan otak yang lebih atau kurang luas. Oleh itu, kawasan ini tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien; jika keadaan tidak diselesaikan dengan cepat, secara spontan atau melalui campur tangan terapeutik yang tepat pada masanya, tisu otak mengalami penderitaan. Sesetengah neuron mati apabila perfusi adalah 5% lebih rendah daripada norma, untuk masa melebihi 5 minit; Walau bagaimanapun, sejauh mana kerosakan itu bergantung pada keparahan iskemia.
Iskemia serebral biasanya disebabkan oleh pembekuan darah kecil atau emboli yang sebahagiannya atau sepenuhnya menyerang saluran darah, mengurangkan aliran darah langsung ke otak.
Plak aterosklerotik predispose kepada pembentukan trombi yang secara beransur-ansur mengehadkan lumen dari saluran darah serebral, mengurangkan aliran darah ke hiliran halangan. Penyebab trombosis yang kerap termasuk penyakit vasculitis dan proses keradangan sekunder terhadap penyakit seperti meningitis.
Emboli, sebaliknya, adalah pembekuan darah yang datang dari bahagian lain badan dan diangkut melalui aliran darah; selalunya, mereka berasal dari jantung, tetapi mungkin terdiri daripada serpihan plak atherosklerotik atau udara (dalam kes penyakit penyahmampatan).
Keadaan yang menyebabkan kebergantungan dan hipervisiti darah (contohnya, polikythemia, trombositosis dan hemoglobinopati) meningkatkan risiko iskemia serebrum.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- tinnitus
- afasia
- Agnosia
- Penglihatan warna berubah
- Cinta yang meluas
- apnea
- apraxia
- ataxia
- athetosis
- blepharoptosis
- pening
- Cataplexy
- Coma
- sawan
- Korea
- demensia
- dysarthria
- dysphagia
- Disorientasi temporal dan spatial
- ecolalia
- Edema otak
- hemianopia
- hemiparesis
- hemiplegia
- insomnia
- hyperreflexia
- Hipertensi intrakranial
- Hypoaesthesia
- hipoksia
- kelesuan
- logorrhea
- Sakit kepala
- mydriasis
- myoclonus
- Miosi
- Kematian Cerebral
- loya
- nystagmus
- Misaligned eyes
- paresthesia
- Kehilangan ingatan
- Kehilangan penyelarasan pergerakan
- Kehilangan baki
- Kehilangan kenangan
- polyuria
- hampir pitam
- Mengetatkan bidang visual
- mengantuk
- Negeri Vegetative
- Keadaan kekejaman
- pengsan
- gegaran
- thrombocytosis
- pening
- Penglihatan berganda
- muntah
Tanda-tanda lanjut
Gejala bergantung kepada kawasan otak yang terjejas. Ischemia serebrum biasanya bermula dengan sakit kepala yang sengit, diikuti oleh perubahan keadaan kesedaran yang progresif dan defisit neurologi yang tiba-tiba, dirujuk kepada wilayah vaskular tertentu. Pesakit yang terjejas mungkin mengalami kelemahan otot dalam satu setengah badan, kehilangan sensasi atau kebas pada tangan atau muka, masalah mata di mata atau diplopia. Manifestasi tipikal lain adalah penampilan pening, mengantuk, masalah dengan berjalan kaki dan mengekalkan keseimbangan, kesukaran berbicara dan memahami ucapan orang lain.
Dalam sesetengah kes, gangguan bekalan darah hanya sementara, tidak dilanjutkan, dan fungsi-fungsi yang terjejas bertambah baik secara spontan dalam beberapa minit atau jam (dalam kes ini kita bercakap mengenai serangan iskemia sementara). Sekiranya tisu telah menjalani iskemia, tetapi belum rosak secara tidak sengaja, sebenarnya, pemulihan segera aliran darah dapat mengurangkan atau menyembuhkan lesi.
Masa-masa lain, iskemia berlangsung lama dan gejala berlaku lebih dari 24-48 jam; dalam kes ini kita bercakap tentang stroke sebenar (salah satu penyebab utama kecacatan kekal dan, dalam kes yang paling rumit, kematian). Mekanisme kerusakan iskemik termasuk edema, trombosis kecil dan infark dengan nekrosis selular. Edema, jika teruk atau meluas, boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.
Kemunculan gejala yang mencurigakan yang pertama harus meminta anda segera berjumpa dengan doktor. Ischemia mesti dibezakan dari sebab-sebab lain yang menentukan defisit fokal yang sama, seperti hipoglikemia dan strok hemoragik. Untuk mengesahkan kehadiran dan tahap strok iskemia dan untuk mengecualikan pendarahan serebrum, tomografi berkomputer atau MRI dilakukan.
Berhubung dengan punca iskemia, terapi trombolytik (fasa akut) atau terapi antikoagulan dan endoterektomi carotid membenarkan kerosakan terhad dan boleh membantu mengurangkan risiko berulang.
