Varus

keluasan

Varismo adalah istilah ortopedik yang merangkumi semua kecacatan anggota, di mana, disebabkan oleh hubungan anomalous di antara dua segmen rangka yang bersebelahan, yang paling jauh dari kedua-dua ini menunjukkan sisihan medial, iaitu ia cenderung untuk mendekati dengan cara yang tidak biasa ke satah sagittal.

Terdapat pelbagai jenis varus; antara jenis yang paling biasa, kita perhatikan: lutut peluncuran, hallux varo, coxa vara dan cubito varo.

Mengkaji istilah medial-lateral dan proksimal-distal

Dalam anatomi, medial dan lateral adalah dua segi makna bertentangan, yang berfungsi untuk menunjukkan jarak unsur anatomi dari satah sagittal, iaitu pembahagian anteroposterior pada tubuh manusia, dari mana dua bahagian yang sama dan simetri diperolehi.

Mediale bermaksud " dekat " atau " lebih dekat " kepada satah sagittal, manakala sisi bermaksud " jauh " atau " lebih jauh " dari satah sagittal.

Proksimal-distal

Sebagai medial dan lateral, juga proksimal dan distal adalah dua istilah anatomi yang bertentangan.

Proximal bermaksud " lebih dekat ke pusat badan " atau " lebih dekat ke titik asal ". Merujuk kepada tulang paha, sebagai contoh, ia menunjukkan bahagian tulang ini paling dekat dengan batang.

Sebaliknya, sebaliknya, bermaksud " lebih jauh dari pusat badan " atau " lebih jauh dari titik asal ". Sentiasa merujuk kepada femur, sebagai contoh, ia menunjukkan bahagian tulang ini paling jauh dari batang (dan lebih dekat dengan sendi lutut).

Apa itu varus?

Varismo adalah istilah ortopedi yang menunjukkan kecacatan anggota badan, di mana, disebabkan oleh hubungan anomali di antara dua segmen rangka yang bersebelahan, yang paling jauh kedua-dua ini membentangkan orientasi medial, iaitu cenderung untuk mendekati cara yang tidak biasa ke pesawat sagittal.

Kehadiran varus boleh memberi kesan yang berlainan terhadap artikulasi di mana segmen tulang penyimpangan mengambil bahagian, akibat yang mungkin bersifat anatomi dan, dalam kes-kes yang paling serius, juga sifat berfungsi.

Tambahan lagi, gejala yang menyakitkan dan pelbagai komplikasi juga boleh timbul dari varus.

Ia adalah bertentangan dengan valgism

Varus adalah keadaan yang bertentangan dengan valgism . Dengan istilah valgismo, pada hakikatnya, doktor merujuk kepada kecacatan anggota badan, di mana, disebabkan oleh hubungan anomalous di antara dua segmen rangka yang bersebelahan, yang paling jauh dari kedua-dua ini memberikan orientasi lateral, iaitu ia cenderung untuk bergerak dari atypical dari satah sagittal.

Seperti varus, valgus dapat mengubah anatomi dan fungsi sendi di mana segmen tulang cacat mengambil bahagian dan menyebabkan gejala dan komplikasi.

jenis

Varus boleh menjejaskan pelbagai tulang (dan sendi) tubuh manusia.

Antara laman web anatomi yang paling umum, termasuk:

Lutut . Varus lutut lebih dikenali sebagai lutut varus ;
Kaki besar. The hallux varus mengambil nama yang paling sesuai varus hallux ;
Pinggul . Dalam bidang ortopedik, hip varus dikenali sebagai coxa vara ;
Siku itu . Varus siku adalah keadaan yang dipanggil, lebih tepat, cubitus varus .

Dari laman web anatomi yang paling luar biasa, varus, sebaliknya hanya buku lali yang diperhatikan. Ankle varus paling terkenal sebagai kuda-varus atau kelab kaki .

Pelancaran lutut

Lutut varus adalah kecacatan anggota badan yang lebih rendah yang mencerminkan kesilapan femur dan tibia, supaya kedua-dua lutut menunjuk ke arah luar, tulang-tulang menghadap ke arah satu sama lain.

Dalam erti kata lain, mereka yang menderita lutut varus mempunyai angulation femurs, yang melibatkan penahanan luar biasa dua lutut dari pesawat sagittal (arah sisi).

Secara umum, lutut pelancaran diketahui dalam sekurang-kurangnya 3 cara lain, iaitu: " lutut lutut ", " lutut lutut " dan " lutut dalam kurungan ". Untuk membenarkan penggunaan kata-kata yang berbeza ini adalah penampilan anggota bawah, pada orang dengan lutut peluncuran: mereka sebenarnya mempunyai persamaan dengan vokal O, dengan busur atau beberapa kurungan bulat.

Penyebab utama dan faktor risiko peluncuran lutut termasuk:

Umur yang sangat muda (NB: dalam kes ini, kecacatan selalunya bersifat sementara);
The rickets;
Keretakan femoral yang cacat;
Sesetengah gangguan neurologi;
Kecederaan ligamen lutut yang terulang dan tidak dirawat;
Ketoksikan dari fluorin atau plumbum;
Gonarthrosis;
Jangkitan tulang yang telah merosakkan perkembangan rangka normal;
Penyakit Blount;
Sesetengah gangguan perkembangan;
Beberapa bentuk displasia rangka.

Sebagai peraturan, bentuk lutut yang lebih ringan adalah asimtomatik dan tidak mempunyai kesan terhadap kehidupan seharian (untuk sesetengahnya adalah masalah estetika, tetapi tidak lebih). Bentuk yang paling serius, sebaliknya, menyakitkan dan berpotensi mampu melibatkan komplikasi, yang mempengaruhi ligamen lutut dan / atau meniskus lutut lutut .

Lutut varus adalah kecacatan anatomis dari anggota bawah yang bertentangan dengan lutut yang disebut valgus, di mana kedua lututnya menunjuk ke dalam, iaitu dalam arah yang sama.

Diagnosis lutut adalah serta-merta dan berdasarkan pemerhatian sederhana anggota badan yang lebih rendah dan, khususnya, lutut.

Pelancaran lutut memerlukan perancangan rawatan ad hoc, hanya apabila ia adalah gejala dan manifestasi klinikal bergantung kepadanya sangat berkompromi dengan kualiti hidup pemakai.

Oleh itu, dalam semua kes di mana ia bebas daripada gejala, ia tidak tertakluk kepada apa-apa terapi, bahkan yang paling tidak invasif.

Secara umum, dalam usaha merawat lutut varus dan gejala yang berkaitan, doktor memberikan keutamaan kepada rawatan konservatif, yang berhak untuk menjalani pembedahan hanya jika rawatan konservatif yang disebutkan di atas gagal atau tidak cukup berkesan.

Rawatan konservatif termasuk: penggunaan kasut ortopedik dan / atau plantar, fisioterapi, gimnastik postural, suntikan seroprotrotektif dan anti-radang dan suntikan asid hyaluronik.

Berkenaan dengan rawatan pembedahan, yang terakhir terdiri daripada operasi remodeling halus akhir distal dari femur, yang dikenali sebagai osteotomy femoral .

Dalam lutut varus, segmen tulang utama fenomena varus ialah tibia, untuk menentukan bahagian akhir tibia.

Rajah: perbandingan antara lutut biasa dan "lutut tunduk". Seperti yang dapat dilihat dari imej, di lutut varus, tibia mempunyai penyimpangan medial yang tidak normal.

Hallux varus

Jarum kaki adalah kecacatan anatomis jari kaki pertama, supaya falang jari ini mempunyai orientasi medial yang tidak normal, berbanding dengan metatarsal.

Varus hallux boleh menjadi keadaan kongenital (iaitu sejak lahir) atau keadaan yang diperoleh . Penyebab hallux hallux yang diperolehi termasuk:

Kecederaan yang ganas kepada kaki besar;
Artritis reumatoid;
Ankylosing spondylitis;
Polio;
Penyakit Charcot-Marie-Gothic;
Pembedahan hallux valgus tidak berjaya. Dalam situasi seperti itu, hallux adalah komplikasi pembedahan dan juga dikenali sebagai hallux iatrogenik .

Secara umum, bentuk hallux yang ringan adalah asimtomatik, manakala bentuk yang teruk bertanggungjawab terhadap simtomologi yang kaya, yang merangkumi:

Kesakitan kaki
Perubahan dalam bentuk keseluruhan kaki. Perubahan-perubahan ini berasal dari tujahan yang phalanx pertama jari kaki, kerana sisihannya, cetakan pada jari kaki yang lain;
Mengurangkan pergerakan jari kaki yang besar;
Kepincangan kerana kesakitan;
Kesukaran memakai kasut.

Jarum kaki adalah kecacatan anatomis jari kaki pertama bertentangan dengan hallux valgus, di mana metatarsus pertama mempunyai orientasi medial anomali, manakala kedua-dua falanga menunjuk arah yang tipikal ke arah jari-jari kaki yang lain (iaitu pada arah sisi ).

Untuk merumuskan diagnosis tepat mengenai hallux varus, yang juga memberikan anggaran sejauh mana ubah bentuk, berikut adalah asas: pemerhatian kaki, pemeriksaan baropodometrik dan radiografi kaki.

Jari kaki mengimbas semula perhatian doktor dan tertakluk kepada terapi, hanya apabila ia adalah gejala dan manifestasi klinikal, bergantung kepadanya, sangat mempengaruhi kualiti hidup pemakai (misalnya: ketidakupayaan memakai apa-apa jenis kasut).

Oleh itu, dalam kes-kes tanpa gejala, tidak ada terapi yang disediakan, bahkan yang paling tidak invasif.

Hari ini, individu dengan hallux varus dapat bergantung pada penjagaan konservatif dan penjagaan pembedahan ; Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menunjukkan bahawa, biasanya, semasa merancang terapi yang paling mencukupi, doktor cenderung memberi keutamaan kepada rawatan konservatif, yang berhak untuk menjalani pembedahan hanya dalam kes kegagalan yang terakhir.

Di antara rawatan yang mungkin konservatif hallux varus, kita perhatikan: berehat dari semua aktiviti yang menyebabkan kesakitan di kaki, penggunaan kasut yang dibuat khas, penggunaan ais pada kawasan yang menyakitkan, penggunaan orthoses yang dibuat khas, fisioterapi dan pengambilan NSAID.

Bagi rawatan pembedahan, yang terakhir biasanya terdiri daripada osteotomi berbentuk baji kepala metatarsal atau asas fasa pertama jari kaki. Matlamat akhir osteotomy seperti baji untuk hallux adalah menyusun semula dua falangs jari pertama berkenaan dengan metatarsal I.

Dalam varus hallux, segmen tulang protagonis fenomena varus adalah kompleks dua falang yang membentuk kaki pertama.

Rajah: hallux valgus. Seperti yang dapat dilihat dari imej, phalanx pertama jari kaki adalah berorientasikan ke arah bahagian dalam kaki. Imej dari en.wikipedia.org

Coxa vara

Dalam perubatan, kecacatan pinggul dipanggil coxa vara, jadi sudut yang dibentuk oleh gabungan kepala leher femoral (epiphysis proksimal) dan badan femur (diaphysis) mengukur tidak lebih daripada 120 darjah, atau sekurang-kurangnya 5-15 darjah kurang daripada biasa.

Sebagai akibat daripada angulasi anomali, individu dengan coxa vara mempunyai femur, yang epifisis proksimal menganggap orientasi hampir mendatar, berkenaan dengan diafisis.

Mono atau kecacatan bi-lateral, coxa vara boleh menjadi kecacatan kongenital atau yang diperolehi .

Penyebab coxa vara yang diperolehi termasuk:

The rickets;
Beberapa penyakit tulang, seperti penyakit Paget, osteogenesis atau osteoporosis yang tidak sempurna;
Penyakit perthes;
osteomielitis;
Trauma hip pada usia muda, seperti mengganggu proses perkembangan tulang yang betul;
Displasia fibrous (adalah sejenis kanser tulang).
Beberapa keadaan keradangan asal berjangkit, seperti tuberkulosis;

Sekiranya ringan, coxa vara tidak asimtomatik ; Sebaliknya, jika teruk, ia adalah bertanggungjawab untuk pelbagai gejala dan komplikasi, termasuk: sakit pinggul, kekakuan sendi (sentiasa bergantung kepada pinggul), kepincangan, memendekkan satu atau kedua-dua anggota bawah dan, akhirnya, perkembangan otot yang tidak biasa penculik pinggul .

Coxa vara adalah kecacatan rangka yang bertentangan dengan coxa valga, di mana sudut yang dibentuk oleh epiphysis proksimal dari femur dan diaphysis daripada femur mengukur sekurang-kurangnya 140 darjah, iaitu antara 5 dan 15 darjah lebih daripada normal.

Sekiranya femur seseorang dengan coxa valga diperhatikan, adalah mungkin untuk memerhatikan bagaimana gabungan kepala dan leher femur cenderung untuk bersatu, dengan cara yang tidak biasa, dengan badan femur.

Untuk diagnosis yang tepat mengenai coxa vara, perkara berikut adalah penting: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan radiografi pinggul. Kadangkala, pada radiografi pinggul, doktor dapat menambahkan beberapa ujian pengimejan diagnostik lain, termasuk: resonans magnetik nuklear dan / atau imbasan CT.

Diharapkan hanya dengan kehadiran simptom yang tidak sesuai dengan kehidupan normal, rawatan coxa vara adalah semata-mata daripada sifat pembedahan dan terdiri daripada osteotomy, yang bertujuan untuk pembentukan semula bahagian femoral proksimal.

Sebagai peraturan, operasi pembedahan coxa vara memberikan hasil yang baik.

Dalam coxa vara, segmen tulang protagonis fenomena varus adalah badan femur, yang, sehubungan dengan epiphysis proksimal femur, mempunyai orientasi medial yang lebih jelas daripada biasa.

Rajah: perbandingan antara hip normal, coxa valga dan coxa vara. Imej dari en.wikipedia.org

Pelancaran Cubito

Doktor memanggil kecacatan rangka cubitus varus yang, di bahagian atas badan dilanjutkan sepanjang sisi dan dengan telapak tangan menghadap ke hadapan, menentukan kecenderungan yang lebih rendah daripada lengan normal untuk menjauhkan diri dari tubuh.

Dengan kata lain, kubitus varus adalah kecacatan siku, sehingga dengan bahagian atas badan diperluas, paksi humerus (tulang lengan) membentuk dengan paksi kompleks ulna-radio (tulang lengan bawah) sudut dalam kedudukan medial (iaitu di antara bahagian sisi dan atas) lebar tidak melebihi 5 darjah. Adalah penting untuk diingat bahawa, pada orang yang tidak melancarkan cubit, sudut di atas mengukur antara 11 dan 14 darjah (jadi ia lebih jelas daripada di cubit valgus).

The cubitus varus mungkin mempunyai asal kongenital atau diperolehi .

Antara punca utama kubitus yang diperoleh, patah supracondyloid humerus pastinya layak disebutkan (lihat patah humerus).

The cubitus varus boleh menjadi mono atau bi-lateral; kecuali untuk pengecualian khas, ia adalah satu sisi apabila ia mempunyai asal diperoleh, sementara ia adalah dua hala apabila ia mempunyai sifat kongenital.

Bentuk-bentuk ringan cubitus varus secara amnya bebas dari gejala dan bebas dari kesan dalam kehidupan seharian; Sebaliknya, bentuk yang teruk mengubah fungsi motor tertentu pada bahagian atas (contohnya, lekukan terhad lengan) dan berpotensi mampu menyebabkan kerosakan pada saraf ulnar, ke titik induksi neuropati .

Neuropati saraf ulnar bertanggungjawab untuk kesemutan dan penurunan kepekaan, pada tahap dua jari terakhir tangan, dan kehilangan kawalan ke atas lengan bawah dan otot tangan.

Cubitus varus adalah kecacatan rangka yang bertentangan dengan cubit valgus, di mana, dengan bahagian atas diperpanjang, paksi bentuk humerus membentuk dengan paksi kompleks ulna-radio sudut dalam medial kedudukan 15 darjah atau lebih tinggi.

Untuk merumuskan diagnosis yang tepat dari cubitus varus, berikut adalah sangat diperlukan: pemeriksaan fizikal, anamnesis dan sinar-x siku (pengimejan resonans magnetik dan imbasan CT jarang dilakukan).

Sebagai peraturan, doktor hanya melayan bentuk gejala dan tidak bersesuaian dengan varus cubitus dengan kehidupan normal. Dalam keadaan ini, terapi ini secara semulajadi pembedahan dan terdiri daripada osteotomi baji tertutup, diikuti dengan tempoh fisioterapi .

Menurut doktor, rawatan tepat pada masanya varus siku gejala sering dikaitkan dengan prognosis yang baik.

Dalam varus cubitus, segmen tulang protagonis fenomena varus ialah kompleks ulna-radio, yang mengandaikan orientasi medial yang lebih jelas daripada biasa.