Transglutaminase dan Penyakit Celiac - Anti-transglutaminase antibodi

keluasan

Antibodi anti-transglutaminase (tTG) adalah imunoglobulin IgA / IgG yang terdapat pada orang dengan penyakit seliak.

Bersama antibodi anti-endomisial (EMA), tTg mewakili penanda serologi yang paling spesifik untuk diagnosis penyakit seliak.

Antibodi anti-transglutaminase diarahkan kepada protein tisu (disebut antigen transglutaminase), yang terletak di mukosa usus kecil; protein ini berinteraksi dengan gliadin, memainkan peranan penting dalam patogenesis penyakit seliak.

CELIAC DISEASE adalah penyakit autoimun yang dicetuskan oleh orang-orang yang mengalami kecenderungan genetik, oleh pengambilan gluten (protein yang terkandung dalam gandum dan bijirin yang lain). Ini menyebabkan malabsorpsi dan perubahan morfologi mukosa usus (atropi vietnam, hipertropi crypts, penipisan dinding usus dan penyusupan mukosa oleh sel-sel radang).

Dalam organisma yang terkena penyakit celiac terdapat juga tindak balas sistem imun yang diubah, yang menyebabkan pembentukan auto-antibodi terhadap gluten (dipanggil anti-gliadin antibodi) dan terhadap mukosa usus (EMA atau tTG).

Terapi penyakit celiac adalah diet bebas gluten. Kegagalan mematuhi diet ini adalah punca utama gejala yang berterusan atau berulang.

apa

Peranan biologi dan jenis transglutaminase?

Transglutaminase adalah sekumpulan enzim yang terlibat dalam reaksi biologi yang penting.

Malah, dengan campur tangan mereka, mereka memangkin pembentukan ikatan kovalen antara kumpulan amino bebas (contohnya protein atau peptida yang mempunyai residu lisin) dan kumpulan protein γ-carboksiamid yang menunjukkan residu glutamin. Oleh itu, obligasi yang dihasilkan membentuk daya tahan yang kuat terhadap degradasi proteolitik dan menjadi penting dalam banyak proses fisiologi dan patologi, seperti haemostasis (penangkapan haemorrhage), penyembuhan luka, apoptosis (kematian sel yang diprogram), pembentukan kulit, pertumbuhan tumor dan lain-lain.

Pada masa ini kewujudan sekurang-kurangnya 8 jenis transglutaminases (TGs) telah diiktiraf:

plasma transglutaminase (faktor pembekuan XII);
translutaminase tisu (hati, eritrosit atau endothelium);
transglutaminase keratinocytic;
transglutaminase epidermal;
transglutaminase prostatic;
transglutaminase X dan lain-lain.

Transglutaminase dan diagnosis penyakit seliak

Tisu transglutaminase (tTG atau TG2) dikenali sebagai autoantigen tertentu penyakit celiac.

Dalam penyakit seliak, selepas pendedahan kepada gliadin - dan lebih umum kepada glutamin yang terkandung dalam gluten - tisu transglutaminase memangkinkan pengubahsuaian struktur protein ini, yang diakui sebagai anomali oleh sistem imun. Untuk mempertahankan diri terhadap apa yang keliru dilihat sebagai protein berbahaya, tubuh memicu tindak balas keradangan, yang sedikit demi sedikit mengubah mukosa usus, sampai ke titik yang lebih atau kurang teruk mengorbankan kemampuan penyerapan nutrien.

Mencari antibodi IgA terhadap transglutaminases tisu adalah salah satu ujian yang paling baru dan luas untuk diagnosis penyakit seliak (ia menyokong atau menggantikan carian tradisional untuk antibodi anti-endomisial - EMA - dan anti-gliadin - AGA). Peperiksaan ini menggunakan teknik immunoenzymatic yang bebas dan bebas pengendali, dengan kepekaan * dan kekhususan ** hampir 100% (masing-masing 94 dan 98% menurut kajian yang diterbitkan dalam jurnal Eropah hepatologi gastroenterologi pada tahun 2005).

* Keupayaan mengenal pasti yang sakit dengan betul

** Keupayaan untuk mengenal pasti orang yang sihat dengan betul.

Kenapa anda mengukur

Dos anti-transglutaminase antibodi berguna untuk pemeriksaan intoleransi gluten pertama. Kelas antibodi dosis terutamanya IgA. Dalam kes kekurangan ini, antibodi tTG kelas IgG diuji.

Pencarian antibodi anti-transglutaminase (tTG) juga digunakan dalam pemantauan pesakit celiac pada diet bebas gluten.

Dos tTG ditunjukkan oleh doktor dengan adanya gejala seperti:

Cirit-birit kronik yang tidak dapat dijelaskan, dengan atau tanpa malabsorpsi;
kembung perut;
Kesakitan abdomen dan / atau bengkak;
Anemia kekurangan zat besi;
Kekurangan folat;
Berat badan;
Keletihan dan keletihan;
Kemurungan dan gangguan mood yang lain;
Kesakitan bersama dan tulang.

Pada kanak-kanak, dalam kes penyakit seliak, gejala lain mungkin berlaku, termasuk:

Kelewatan pertumbuhan;
Kerengsaan yang berlebihan dan berulang;
Saya membuat warna terlalu terang.

Nilai normal

Biasanya, antibodi anti-transglutaminase mesti absen (iaitu hasil carian hasil negatif).

Nilai biasa:

Carian tTG negatif <7 U / ml;
Ragu-ragu penyelidikan tTG 7-10 U / ml;
Penyelidikan tTG positif> 10 U / ml.

Nota : jeda rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis harus dinilai secara menyeluruh oleh pengamal umum yang mengetahui riwayat perubatan pesakit.

Antibodi Tinggi - Punca

Apabila nilai-nilai antibodi anti-transglutaminase tinggi, mungkin orang itu menderita penyakit seliak. Pada umumnya, lebih besar kehadiran antibodi ini, semakin teruk intoleransi gluten.

Antibodi yang rendah - Punca

Jika kehadiran antibodi anti-transglutaminase tidak terdapat di dalam darah, itu bermakna pesakit tidak terjejas oleh penyakit seliak. Tahap rendah tTG biasanya tidak dikaitkan dengan masalah perubatan dan / atau akibat patologi.

Bagaimana untuk mengukurnya

Pencarian antibodi anti-transglutaminase (tTG) dilakukan melalui sampel darah yang mudah.

penyediaan

Dos anti-transglutaminase antibodi adalah analisis makmal yang tidak memerlukan persiapan tertentu. Doktor boleh menunjukkan jika perlu untuk berpuasa sekurang-kurangnya 8 jam, di mana jumlah air yang sederhana dapat diambil.

Tafsiran Keputusan

Pesakit yang tertakluk kepada dos antibodi tTG tidak mengalami penyakit seliak jika ujian itu "negatif" atau "tidak hadir", sementara penyakit itu hadir jika ia "positif" atau "hadir". Analisis ini lebih sensitif dan khusus daripada mencari antibodi anti-endomisial (EMA).

Semasa terapi (diet bebas gluten) ujian cenderung menjadi negatif, jadi ia berguna dalam memantau penyakit.

Kebolehpercayaan ujian

Risiko positif palsu (subjek yang dari hasil peperiksaan kelihatan celiac ketika dalam kenyataannya tidak), adalah lebih baik untuk pesakit dengan penyakit Crohn, kolitis ulseratif, lupus erythematosus sistemik atau penyakit radang, alergi, dan penyakit hati kronik.

Sekiranya ujian antibodi menghasilkan hasil yang positif, biopsi usus masih diperlukan untuk pengesahan diagnostik penyakit seliak. Semasa peperiksaan ini, doktor perlahan-lahan turun tiub nipis, diperkenalkan secara lisan, ke saluran pertama usus kecil, dan menggunakan microdevice dipasang pada akhirnya, mengambil sepotong mukosa, kemudian dianalisis di makmal.