keluasan
Hipogonadisme adalah keadaan yang tidak normal, dicirikan oleh pengurangan yang lebih ketara dalam aktiviti fungsional gonad, yang pada lelaki itu adalah buah zakar, sedangkan pada wanita mereka adalah ovari.
Kehadiran hipogonadisme mungkin bergantung kepada masalah yang wujud dalam gonad (hipogonadisme utama) atau masalah pada paksi hipofisis-pituitari yang mengawal aktiviti gonad (hypogonadism sekunder).
Gejala hipogonadisme berbeza mengikut jantina pesakit.
Terapi ini, sebagai peraturan, jenis hormon: dalam wanita, ia terdiri dalam pentadbiran estrogen yang eksogen; pada manusia, dalam pemeriksaan eksogen testosteron.
Kajian ringkas mengenai paksi hypothalamus - pituitari - gonad
Pada manusia, gonad - organ-organ pembiakan yang bertanggungjawab untuk pengeluaran sel seks atau gamet - berada di bawah kawalan kelenjar hipotalamus dan pituitari .
Inilah caranya:
- Kelenjar sistem saraf pusat, hipotalamus merembeskan hormon-hormon sejenis protein, yang dipanggil hormon RH atau hormon pelepasan (NB: RH bermaksud untuk melepaskan hormon ).
Hormon RH adalah empat dalam semua dan bertindak pada kelenjar pituitari, menyebabkan rembesan hormon lain.
- Hormon RH hypothalamic adalah: GnRH, TRH, GHRH dan CRH.
Kepentingan untuk artikel ini, hanya GnRH, atau relasi hormon untuk gonadotropin . Fungsi GnRH adalah untuk merangsang kelenjar pituitari untuk merembeskan gonadotropin ( FSH dan LH ).
- Dalam kerangka yang merangkumi hypothalamus, kelenjar pituitari dan gonad, gonadotropin pituitari FSH dan LH mempunyai tugas merangsang gonad untuk mengeluarkan hormon seks .
Hormon seks lelaki dan wanita berasal dari kolesterol; pada manusia, perwakilan utama mereka adalah testosteron, sedangkan pada wanita, mereka adalah estrogen dan progesteron (NB: pada manusia, terdapat sejumlah kecil estrogen dan progesteron; demikian pula pada wanita, terdapat jumlah kecil daripada testosteron).
Apakah hipogonadisme?
Hipogonadisme adalah istilah perubatan yang menunjukkan pengurangan yang lebih kecil dalam aktiviti fungsional gonad, yang di dalamnya adalah buah zakar, sedangkan di dalam wanita mereka adalah ovari .
Pengurangan aktiviti fungsi gonad menyebabkan penurunan dalam rembesan hormon seks.
APAKAH RELA ADA HORMON SEXUAL LELAKI DAN WANITA MEMILIKI?
Secara umum, hormon seks mengawal perkembangan ciri seks sekunder dan alat kelamin secara keseluruhan.
Melakukan butiran lelaki dan wanita, hormon seks lelaki mengawal perkembangan buah zakar, zakar, rambut kemaluan dan otot; Hormon seks wanita, sebaliknya, mentadbir pertumbuhan payudara dan rambut kemaluan, pembesaran pelvis dan permulaan haid.
MALE HYPOGONADISM DAN HYPOGONADISM FEMININE
Sekiranya ia melibatkan lelaki, keadaan hipogonadisme lebih tepat dipanggil hipogonadisme lelaki ; Begitu juga, jika wanita itu berminat, ia lebih khusus dipanggil hipogonadisme wanita .
Hipogonadisme lelaki adalah keadaan yang dicirikan oleh fungsi testicular berkurangan, di mana kekurangan testosteron bergantung.
Hipogonadisme wanita, sebaliknya, adalah keadaan yang dicirikan oleh fungsi yang dikurangkan dari ovari, diikuti oleh pengeluaran estrogen, progesteron dan hormon yang diperolehi.
jenis
Pakar mengenai penyakit kemaluan menganggap bahawa ia boleh mengklasifikasikan hipogonadisme mengikut pelbagai kriteria.
Menurut kriteria yang paling biasa, terdapat hipogonadisme utama dan hypogonadism sekunder :
- Hypogonadism ditakrifkan sebagai utama apabila ia berpunca daripada kecacatan atau masalah di peringkat gonad.
Ini bermakna bahawa isyarat yang berasal dari hipotalamus dan kelenjar pituitari adalah betul; apa yang tidak berfungsi dengan betul adalah organ pembiakan.
Keadaan yang mungkin berlaku untuk hipogonadisme utama ialah: Sindrom Klinefelter, Sindrom Turner, cryptorchidism, Noonan Syndrome, dll.
- Hypogonadism dipanggil menengah (atau pusat), apabila ia adalah hasil kecacatan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari.
Ini bermakna gonad sihat dan berfungsi dengan baik, jika tidak ada masalah hulu, pada tahap kelenjar hipotalamus dan kelenjar pituitari.
Keadaan yang boleh menyebabkan hipogonadisme sekunder adalah: Sindrom Kallmann, penyakit hipofisis, kekurangan zat makanan, tumor otak yang melibatkan hipotalamus, penderaan seram, dan sebagainya.
KRITERIA KLASIFIKASI LAIN
Kriteria kedua yang paling meluas dalam klasifikasi hipogonadisme membezakannya dalam: hipogonadisme kongenital dan hipogonadisme yang diperoleh .
- Hypogonadism dipanggil kongenital, apabila ia lahir sejak lahir.
Kemungkinan penyebab hipogonadisme kongenital adalah sindrom Turner dan Klinefelter yang disebut di atas.
- Hipogonadisme ditakrifkan sebagai diperolehi, apabila mereka yang terjejas olehnya berkembang dalam perjalanan hidup, mengikuti peristiwa pencetus tertentu.
Potensi penyebab hipogonadisme yang diperolehi adalah: kekurangan androgen yang disebabkan oleh opioid (khasnya mereka yang telah lama menyalahgunakan codeine, morfin, dan lain-lain), gondang bayi, trauma yang melibatkan hipotalamus atau kelenjar pituitari, dan sebagainya.
punca
Penyebab utama hipogonadisme utama adalah:
- Sesetengah penyakit genetik yang mempengaruhi kromosom seks, seperti sindrom Turner (pada wanita) atau sindrom Klinefelter (lelaki)
- Cryptorchidism, pada manusia. Keadaan ini boleh menyebabkan hypogonadism sekiranya gagal merawat semasa kanak-kanak.
- Sesetengah bentuk post-beguk orchitis, pada manusia. Orchite adalah istilah perubatan untuk keadaan keradangan di testis.
- Campur tangan pembedahan, yang dikhaskan untuk organ-organ seksual. Dalam keadaan seperti ini, hipogonadisme merupakan komplikasi pembedahan.
- Rawatan kemoterapi atau radioterapi . Umumnya, hipogonadisme kemoterapi atau radioterapi adalah sementara. Para gonad, sebenarnya, meneruskan fungsi semula jadi mereka beberapa lama selepas tamatnya terapi yang disebutkan di atas.
Ia jarang berlaku bahawa radioterapi dan kemoterapi menyebabkan ketidaksuburan kekal.
Walau bagaimanapun, penyebab utama hipogonadisme menengah (atau pusat) adalah:
- Sindrom Kallmann . Ia adalah penyakit genetik, yang disifatkan oleh disfungsi hipotalamus, yang tidak menghasilkan jumlah GnRH yang sesuai.
Kekurangan pengeluaran GnRH merosakkan rembesan FSH dan LH oleh kelenjar pituitari; tanpa jumlah FSH dan LH yang mencukupi, gonad tidak menghalang hormon seks;
- Penyakit hipofisis. Penyakit ini berkompromi dengan aktiviti rembesan hormon kelenjar pituitari itu sendiri dan ini memberi kesan kepada gonad.
Di kalangan penyakit pituitari, tumor pituitari sepatutnya disebutkan;
- Beberapa penyakit radang, seperti sarcoidosis, tuberkulosis atau histiocytosis, yang menjejaskan kelenjar hipotalamus atau kelenjar pituitari, mengubah aktivitinya;
- Beberapa penyakit berjangkit, seperti AIDS;
- Penggunaan ubat penahan sakit yang berpanjangan . Antara ubat-ubatan yang bersifat opiat yang mampu menyebabkan hipogonadisme menengah, terdapat: codeine, morfin, oxycodone, methadone, fentanyl, hydromorphine dan dihydrocodeine;
- Obesiti ;
- Penuaan ;
- Hemochromatosis . Ia adalah penyakit genetik, biasanya turun-temurun, dicirikan oleh pengumpulan besi yang tidak normal dalam pelbagai organ (termasuk kelenjar) badan. Bagi tisu dan organ di mana ia berkumpul, besi boleh menjadi sangat berbahaya, sehingga menyebabkan kerosakan tidak dapat diperbaiki;
- Kekurangan nutrisi kerana kekurangan zat makanan ;
- Pembedahan otak, dari mana luka yang lebih atau kurang serius hipotalamus timbul;
- Tumor otak yang melibatkan hipotalamus;
- Trauma kepala yang secara khusus memberi kesan kepada hipotalamus atau kelenjar pituitari;
Gejala dan Komplikasi
Gejala hipogonadisme pada manusia adalah berbeza daripada gejala hipogonadisme pada wanita.
Dalam subjek lelaki, hipogonadisme bertanggungjawab untuk: perkembangan otot yang lemah, pertumbuhan payudara yang tidak normal, disfungsi ereksi, menurunkan zakar dan perkembangan testis, ketidaksuburan (disebabkan oleh pengeluaran sperma yang tidak baik atau tidak), rasa keletihan yang berulang, penurunan atau ketiadaan libido, osteoporosis, keguguran rambut, flushes panas dan kesukaran menumpukan perhatian.
Dengan peralihan perhatian kepada seks wanita, hipogonadisme pada wanita adalah disebabkan oleh: tiada haid, perkembangan payudara yang buruk, siram panas, kehilangan rambut, kehilangan libido dan kehilangan cairan susu dari payudara.
HYPOGONADISM KESELAMATAN: RANGKA KERJA SYMPTOMATOLOGIS DIPERLUKAN
Di samping menunjukkan gejala yang disebutkan di atas, mereka yang mengalami hipogonadisme menengah juga mengadu tentang beberapa gangguan yang berkaitan dengan keadaan yang menimbulkan hipogonadisme.
Untuk memahami apa yang telah dikatakan, adalah berguna untuk melaporkan contoh berikut: tumor otak, yang melibatkan hipotalamus, juga menyebabkan sakit kepala, gangguan visual dan pelbagai disfungsi hormon (NB: ia akan diingati bahawa hypothalamus menghasilkan beberapa hormon).
diagnosis
Untuk diagnosis hipogonadisme yang betul, berikut adalah penting: ujian fizikal, sejarah perubatan dan ujian dos hormon pada sampel darah.
Kadang-kadang, doktor juga mungkin menganggapnya perlu menggunakan beberapa ujian pengimejan diagnostik, termasuk ultrasound, CT atau resonans magnet nuklear (NMR).
OBJEKTIF PEPERIKSAAN
Pemeriksaan fizikal adalah penilaian perubatan gejala yang dilaporkan oleh pesakit.
Oleh kerana ia juga termasuk mencari tanda-tanda hipogonadisme yang paling khas, sangat biasa bagi doktor untuk memeriksa jisim otot, kulit kepala dan kemunculan kemaluannya.
UJIAN DOSIR HORMONAL
Biasanya, ujian dos hormon pada sampel darah dari pesakit termasuk:
- Pengukuran FSH (atau hormon merangsang folikel) dan tahap LH (atau hormon luteinizing);
- Pengukuran tahap estrogen pada wanita;
- Pengukuran paras testosteron pada lelaki;
Dalam sesetengah keadaan, doktor juga boleh menilai paras darah besi, prolaktin (hormon minat kepada wanita, yang mengawal pertumbuhan payudara dan pengeluaran susu) dan hormon tiroid.
IMAGE DIAGNOSTIC TEST
Ujian pengimejan diagnostik adalah berguna, kerana mereka membenarkan doktor menilai kesihatan organ genital dalaman atau mencari kemungkinan tumor di otak atau di peringkat hipofisis.
Resipi mereka bergantung pada apa yang muncul semasa pemeriksaan sebelumnya.
rawatan
Untuk mengetahui lebih lanjut: Dadah untuk rawatan hipogonadisme
Secara umum, rawatan hipogonadisme berbeza-beza mengikut jantina pesakit.
Oleh itu, hipogonadisme wanita memerlukan rawatan selain hipogonadisme lelaki.
Rawatan hipogonadisme boleh sama bagi lelaki dan wanita, ketika pada asalnya ada beberapa penyakit tertentu hipotalamus atau kelenjar hipofisis, seperti tumor hipotalamus atau tumor hipofisis.
TERAPI HIPOGONADISM WANITA
Rawatan talian hipogonadisme wanita terdiri daripada terapi penggantian hormon yang berasaskan estrogen, dengan kata lain, secara eksogen menstruasi estrogen .
Terapi penggantian hormon berasaskan estrogen, juga dikenali sebagai terapi penggantian estrogen, berpotensi untuk menggalakkan risiko kanser endometrium di kalangan kesan buruknya yang mungkin.
Mengikut beberapa kajian saintifik, risiko ini boleh dibatasi oleh gabungan estrogen eksogen dengan dos tertentu progesteron.
Dalam kes libido yang rendah, pentadbiran eksogen sedikit testosteron adalah penyelesaian yang baik.
Dalam kes kitaran haid yang tidak teratur atau kesukaran dalam konsep, doktor boleh menetapkan choriogonadotropin alfa (dengan suntikan) atau FSH eksogen (dalam pil) kepada pesakit.
Terapi penggantian estrogen: kaedah pentadbiran
Modersi pengambilan estrogen eksogen yang paling biasa adalah dua: melalui penggunaan tampalan pada kulit (melalui transdermal) atau melalui pil yang tertelan (secara lisan).
TERAPI HYPOGONADISM LELAKI
Rawatan talian pertama hipogonadisme lelaki terdiri daripada terapi penggantian testosteron (TRT), iaitu pentadbiran testosteron eksogen .
Antara kesan sampingan TRT, peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung, sepatutnya disebutkan secara khusus. Dalam hal ini, pada tahun 2015, FDA, iaitu agensi kerajaan Amerika Syarikat untuk pengawalseliaan produk makanan dan farmaseutikal, memerlukan syarikat-syarikat farmaseutikal yang berdagang dalam testosteron eksogen untuk melaporkan, dalam risalah ilustrasi (di bawah tajuk kesan yang tidak diingini), peningkatan kemungkinan risiko penyakit kardiovaskular.
Kadang-kadang, sebagai tambahan kepada TRT, para doktor juga boleh mempertimbangkan keperluan GnRH eksogen yang diperlukan. GnRH berguna sekiranya pesakit prepubertal (untuk mempromosikan akil baligh) dan dalam hal pengeluaran sperma yang berkurangan.
Terapi penggantian testosteron: kaedah pentadbiran
Cara yang mungkin untuk mengambil testosteron eksogen adalah: menggunakan plaster atau gel yang boleh digunakan untuk kulit (melalui laluan transdermal), melalui suntikan (melalui laluan parenteral) dan dengan menelan tablet (secara lisan).
HYPOGONADISM KESELAMATAN TERHADAP UJIAN HYPOTALAMIC ATAU HYPOFISARI
Apabila punca hipogonadisme adalah tumor hipotalamus atau kelenjar pituitari, rawatan yang dijangkakan mungkin terdiri daripada: pembedahan untuk menghapuskan massa tumor, radioterapi dan / atau kemoterapi.
prognosis
Yayasan Penjagaan Urologi - Yayasan Amerika yang mengkhususkan diri dalam bidang urologi - menyatakan bahwa hipogonadisme adalah keadaan yang paling kronik yang memerlukan rawatan sepanjang hayat.
Kes-kes hipogonadisme menengah, yang menyebabkan kadang-kadang boleh dirawat walaupun dengan hasil yang baik, merupakan pengecualian kepada apa yang baru saja dikatakan.
