pembekuan

keluasan

Pembekuan (dalam radang bahasa Inggeris) adalah kerosakan tisu yang disebabkan oleh pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk yang melampau. Fase awal fenomena ini adalah cetek dan tidak menyebabkan kecederaan kekal; Walau bagaimanapun, pembekuan teruk memerlukan perhatian perubatan, kerana ia boleh memusnahkan tisu kulit dan saluran darah yang mendasari. Kesannya boleh menjadi sementara (pembekuan dangkal) atau kekal, jika komplikasi berlaku, seperti kerosakan pada otot, tulang dan saraf, jangkitan dan gangren.

Pada pembekuan, kadangkala, hipotermia sistemik (atau radang dingin ) dapat terjadi, yang menghasilkan efek pada seluruh organisme.

punca

Pada suhu yang sama atau kurang daripada 0 ° C, saluran darah di bawah kulit mula mengecut (vasoconstriction) dan darah dialihkan dari kaki ke organ penting, melalui tindakan badan glomik (glom adalah komponen dermis, yang terlibat dalam peraturan suhu badan). Tindak balas yang sama dapat diinduksi dengan pendedahan kepada angin kencang dan keadaan cuaca yang teruk (contohnya badai salju). Vasoconstriction membantu mengekalkan suhu badan dan mencegah kehilangan haba.

Apabila badan terdedah kepada sejuk untuk jangka masa yang lama, strategi perlindungan ini dapat mengurangkan aliran darah ke tahap yang rendah pada beberapa kawasan. Walaupun darah dialihkan dari kaki badan, cecair yang terdapat dalam tisu membeku dan membentuk kristal ais, yang boleh menyebabkan kerosakan yang serius ke kawasan tersebut. Sekiranya aliran darah tidak dapat dipulihkan, ia merosakkan sel-sel oksigen, akhirnya menyebabkan kematian tisu (gangrene).

Darjah pembekuan

Pembekuan darjah pertama

Tahap permulaan pembekuan hanya memberi kesan pada permukaan kulit dan kawasan yang terjejas biasanya tidak rosak secara kekal. Pada permulaan, kebas, kesemutan, gatal-gatal dan kesakitan berlaku di kawasan yang terjejas. Kulit menjadi sejuk, mati rasa dan pucat, akibat peredaran darah yang berkurang. Borang pembekuan ringan boleh diselesaikan dengan memindahkan pesakit ke tempat yang hangat dengan langkah pertolongan cemas.

Kedalaman kedalaman beku

Jika pendedahan kepada suhu rendah berterusan, pembekuan meluas kepada epidermis dan dermis, tetapi belum melibatkan tisu yang mendalam. Kulit menjadi putih-biru dan mula mengeras kepada sentuhan. Campur tangan medis diperlukan untuk memastikan tidak ada kerusakan permanen. Dengan pemanasan, kulit menjadi merah, bengkak, gatal dan menyakitkan dan lepuh atau lepuh muncul selepas 1-2 hari. Kecederaan darjah kedua menyembuhkan dalam sebulan, tetapi kawasan itu boleh menjadi kebas terus.

Pembekuan darjah ketiga dan keempat

Pembekuan menjadi lebih serius dan melibatkan kerosakan selanjutnya, yang melibatkan otot, tendon, saluran darah dan saraf. Malah, proses keradangan ditubuhkan oleh campur tangan sel-sel imun, yang sementara dikompromikan, dan dalam kes-kes yang teruk, secara pasti, fungsi kawasan yang terlibat. Pada cair kulit, pundi kencing itu mengisi dengan darah dan menjadi kerak hitam ungu yang tebal, sementara kerosakan pada ujung saraf boleh menyebabkan kehilangan kepekaan kekal. Lesi darjah keempat berlaku apabila tisu beku mula necrotize. Pembekuan yang teruk boleh menentukan keperluan untuk menjalani pembedahan atau pemotongan untuk membuang tisu nekrotik.

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Pembekuan

Gejala pembekuan adalah manifold, tetapi tanda-tanda amaran termasuk kebas, pembakaran dan kesakitan di kawasan tersebut. Jika pendedahan kepada selesema berterusan, kesemutan mungkin digantikan dengan kehilangan kepekaan untuk menyentuh; dengan kemerosotan pembekuan, kesakitan mula pudar, sehingga hilang.

Keparahan fenomena ini bergantung pada berapa suhu ambien berada di bawah 0 ° C dan pada tempoh pendedahan.

Tanda-tanda pembekuan yang lain termasuk:

Mengurangkan oksigen di peringkat selular (anoksia);
edema;
lebam;
Melepuh atau melepuh;
Nekrosis tisu.

Bahagian-bahagian badan yang paling terdedah kepada pembekuan, seperti yang paling terdedah, adalah: hidung, lobang telinga, jari dan jari kaki. Dalam kes ringan, pemulihan lengkap mungkin dilakukan dengan campur tangan perubatan yang pesat. Kesan terbesar berlaku dalam tisu yang membekukan, cair dan membekukan semula.

Faktor risiko

Faktor risiko pembekuan termasuk penyakit yang menyebabkan kerosakan dan masalah peredaran vaskular, seperti kencing manis dan fenomena Raynaud. Pembekuan bukan masalah biasa, tetapi sesetengah orang yang mengamalkan sukan musim sejuk dan tinggi (seperti pendaki gunung dan pemain ski) atau mereka yang bekerja dalam keadaan cuaca yang melampau untuk masa yang lama (pelayar dan penyelamat) perlu mengambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya. Dalam konteks ini, faktor yang sama yang boleh menyebabkan beku (suhu sejuk, pakaian yang tidak mencukupi, pakaian basah, angin beku, dll) boleh menyumbang kepada hipotermia.

rawatan

Rawatan kerosakan beku bergantung kepada keterukan keadaan. Jika bantuan perubatan tidak tersedia dengan segera, ia berguna untuk mencari persekitaran yang stabil dan hangat. Adalah penting untuk diingat bahawa pergerakan tisu beku yang berlebihan boleh menyebabkan kecederaan selanjutnya: geseran boleh memusnahkan kulit yang telah rosak dan meningkatkan risiko jangkitan. Atas sebab ini, menggosok atau menggunakan tenaga fizikal dalam usaha untuk memanaskan kawasan yang terjejas boleh membahayakan.

Pemanasan boleh dilakukan dengan cara berikut:

Pemanasan pasif: melibatkan penggunaan haba badan atau suhu alam sekitar. Pemanasan pasif termasuk pembalut selimut untuk melindungi bahagian beku atau pemindahan ke persekitaran yang lebih hangat. Pesakit tidak boleh menggunakan sumber haba langsung, seperti dapur, perapian atau api api, kerana ini dapat menyebabkan luka bakar (difasilitasi oleh sensitiviti yang dikurangkan atau tidak ada di kawasan yang dipertimbangkan). Menggantikan pakaian basah dengan pakaian lembut dan kering boleh menghentikan kehilangan haba selanjutnya.
Pemanasan aktif: pentadbiran haba langsung kepada seseorang memerlukan lebih banyak peralatan dan mungkin sukar dilakukan di persekitaran bukan hospital. Pemanasan aktif dicapai dengan merendam tisu cedera dalam mandi air, pada suhu 40-42 ° C, selama kira-kira sejam. Pemanasan tisu periferal dapat melebarkan saluran darah dan memulihkan peredaran ke kawasan tersebut. Walau bagaimanapun, prosedur ini amat menyakitkan dan boleh meningkatkan risiko aritmia jantung.

pembedahan

Debridement dan amputasi tisu nekrotik biasanya tertunda prosedur, dengan pengecualian untuk tanda-tanda jangkitan atau gangren gas. Ubat-ubatan thrombolytic, yang bertindak sebagai aktivator tisu plasminogen (tPA), boleh ditadbir untuk cuba mengurangkan keperluan pemotongan. Walau bagaimanapun, agen ini boleh menyebabkan pendarahan yang serius dan biasanya digunakan hanya dalam keadaan tertentu, dalam tempoh 24 jam pendedahan.

Pemulihan dan kesan jangka panjang

Sekiranya beku tidak merosakkan pembuluh darah, pemulihan yang lengkap adalah mungkin. Jika tidak, kecederaan boleh kekal. Sejumlah kesan jangka panjang boleh mengikuti radang dingin: perubahan sementara atau kekal dalam kepekaan, paresthesia, kesakitan yang berterusan dan arthritis di kawasan yang terjejas di dalam badan.