Pengiraan Gallstones

Kolik biliary

Cholecystitis akut (kolik bilier) adalah komplikasi yang paling kerap lithiasis (kehadiran batu di pundi hempedu dan / atau saluran empedu). Apabila bergerak dari rumah asalnya, aglomerat pepejal ini sebenarnya boleh menghalang aliran normal hempedu.

Khususnya pengiraan dimensi besar atau lebih banyak calculi kecil boleh baji dalam saluran cystic dan menghalangnya. Dengan cara ini sejenis gabus dibuat yang menghalang penguncupan pundi hempedu dan / atau mengosongkan hempedu.

Keadaan ini menimbulkan kesakitan yang sengit, setanding dengan yang dialami wanita semasa buruh.

Kolik bilier sebenarnya dicirikan oleh kesakitan yang sangat ganas yang berlaku di bahagian atas abdomen, di tengah atau lebih kerap ke kanan di bawah tulang rusuk; kemudian rasa sakit meluas ke belakang sehingga mencapai hujung bawah scapula.

Selain menjadi sangat menyakitkan, serangan seperti itu juga agak kekal kerana ia boleh berlangsung dari dua puluh hingga tiga puluh minit sehingga enam hingga dua belas jam. Seringkali, disebabkan oleh keamatannya, kesakitan dikaitkan dengan loya, berpeluh berlimpah dan muntah.

komplikasi

Malangnya, kolesteritis akut bukanlah satu-satunya komplikasi batu pundi hempedu dan bahkan yang paling serius.

Didorong oleh kontraksi pundi hempedu, kalkulus sebenarnya boleh turun dan menghalang saluran hempedu biasa (saluran utama yang membawa empedu ke dalam duodenum). Pada mulanya petikan ini menyebabkan kesakitan yang sama sekali sama dengan kolik yang cetek. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan asas antara kedua-dua keadaan: semasa dalam hal kolik mudah, walaupun pundi hempedu tidak dikecualikan, laluan empedu dari hati masih boleh dilakukan, jika halangan saluran hempedu itu terhalang.

Ketidakupayaan untuk membuang hempedu yang tidak dapat dielakkan pada tahap sistemik menentukan, dengan peredaran masa, aspek klasik subjek pahit (pewarna kuning kulit dan membran mukus).

Genangan hempedu juga boleh menjangkiti pundi hempedu yang dipenuhi dengan bahan purulen (nanah). Dalam kes ini kita bercakap tentang empyema pundi hempedu .

Malangnya, saluran terminal choledochus sempit dan dikawal oleh kehadiran sphincter, sejenis cincin otot yang mengawal laluan cecair organik. Atas sebab ini pengiraan tidak akan dapat melewati penghalang ini. Beliau tinggal di kawasan ini, di samping menghalang aliran keluar bilier, juga menghalang laluan jus yang dihasilkan oleh pankreas. Peningkatan akibat hempedu dalam saluran pankreas, yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan secara tiba-tiba dalam saluran dalaman yang lebih banyak boleh mencetuskan pankreatitis akut (30-70% daripada kes, lebih kerap berlaku pada wanita selepas 50-60 tahun).

Sebaliknya, jika kalkulus besar menembusi dinding saluran hempedu yang biasa dan duodenum, mengikat dirinya menjadi yang kedua, halangan usus mungkin berlaku.

diagnosis

Dalam kebanyakan kes (kira-kira 80%) kalkulasi bilier adalah asimptomatik dan dijumpai secara kebetulan dalam penyiasatan susulan yang lain. Kemunculan ultrasonografi perut telah membolehkan kita menghargai penyebaran sebenar patologi ini yang sebelum ini diremehkan. Hari ini, statistik di tangan, kira-kira 15% daripada populasi adalah pembawa pengiraan pundi hempedu.

Ultrasound abdomen atas adalah jenis penyelidikan diagnostik yang paling mudah dan paling dipercayai. Ia membolehkan visualisasi pengiraan (walaupun mereka tidak radiopaque), keadaan dinding pundi hempedu dan apa-apa peleburan dan / atau pengiraan saluran hempedu utama (saluran yang membawa empedu langsung dari hati ke usus). Selain itu, ujian ini, tidak seperti kolesistografi lama, tidak memberi apa-apa radiasi kepada pesakit dan sama sekali tidak mempunyai kesan sampingan yang lain.

Dengan adanya gejala-gejala atipikal, patologi lain yang mempengaruhi saluran pencernaan (ulser peptik; refluks gastroesophageal; sindrom usus besar dan sebagainya) harus dikecualikan.

Pemeriksaan ultrasound tidak memerlukan pemeliharaan persediaan khusus untuk peperiksaan kecuali puasa sekurang-kurangnya 6/8 jam dan, mungkin, diet miskin dalam sisa dalam dua atau tiga hari sebelum ini. Dengan cara ini kita cuba untuk mencegah meteorisme usus, salah satu faktor utama yang menghalang diagnosis.