keluasan
Psikosis adalah gangguan kesihatan mental yang serius yang, dengan banyak mengubah kemahiran berfikir, membawa mereka yang terjejas kehilangan semua hubungan dengan realiti .
Individu psikotik, sebenarnya, menderita terutamanya dari ilusi dan halusinasi, yang mengatakan bahawa dia yakin tentang perkara-perkara yang tidak benar (ilusi) dan percaya dia merasakan atau melihat hal-hal yang tidak sepenuhnya wujud (halusinasi).
Untuk diagnosis yang betul, pemeriksaan fizikal yang tepat, anamnesis lengkap dan penilaian psikologi yang teliti adalah asas.
Rawatan termasuk terapi penyebab, penggunaan antipsikotik dan teknik psikoterapi.
Apakah psikosis?
Psikosis adalah masalah kesihatan mental yang serius yang disebabkan oleh perubahan emosi dan kemahiran berfikir yang mendalam, memimpin individu yang berminat untuk kehilangan semua hubungan dengan realiti.
Psikotik - iaitu psikosis - adalah subjek yang mempunyai pandangan yang menyimpang tentang apa yang berlaku di sekelilingnya: dia yakin tentang perkara yang tidak benar dan percaya dia merasakan atau melihat sesuatu yang tidak sepenuhnya wujud.
Epidemiologi
Psikosis lebih biasa daripada kebanyakan orang berfikir.
Kajian baru-baru ini, sebenarnya, telah mengamati bahawa, di England, psikosis mempunyai kadar kejadian tahunan yang sama dengan satu kes bagi setiap 2, 000 individu.
Sesungguhnya, satu lagi kajian statistik yang menarik telah menganggarkan bahawa kira-kira 3 subjek per 100 mengembangkan episod psikosis sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.
Psikosis boleh berlaku pada mana-mana umur; Walau bagaimanapun, ia adalah jarang berlaku pada orang di bawah umur 15 tahun.
punca
Penyebab psikosis adalah tidak terhitung.
Pencetus termasuk:
- Trauma kepala
- Beberapa gangguan psikiatri (atau penyakit psikiatri)
- Sejumlah besar keadaan perubatan
- Pengambilan pelbagai bahan psikoaktif
Dalam empat sub bab berikut, artikel ini akan terperinci dengan empat kategori penyebab psikosis yang disenaraikan di atas.
PSYCHOSIS DARI TRAUMI KEPADA PUSAT
Mengikut beberapa kajian saintifik, mengalami kecederaan kepala, terutamanya semasa kanak-kanak, meningkatkan risiko mengembangkan bentuk psikosis yang lebih atau kurang.
PENYAKIT PSYCHIATRIC MENGENAI PSYCHOSIS
Penyakit psikiatri yang boleh menyebabkan psikosis adalah:
- Schizophrenia
- Gangguan delusi (berterusan)
- Gangguan psikotik yang pendek
- Gangguan Schizoaffective
- Gangguan mood, termasuk kemurungan teruk dan gangguan bipolar
- Psikosis hallucinatory kronik
SYARAT-SYARAT PERUBATAN YANG MENGENAI PSYCHOSIS
Senarai keadaan perubatan yang boleh menyebabkan psikosis termasuk:
- Penyakit neurodegenerative seperti penyakit Alzheimer, demensia dengan badan Lewy, penyakit Huntington dan penyakit Parkinson.
- Strok.
- tumor otak.
- Sklerosis berbilang.
- Beberapa bentuk epilepsi.
- Penyakit neurodevelopmental, seperti sindrom DiGeorge (atau sindrom veil-cardio-facial) dan keabnormalan kromosom.
- Sesetengah penyakit sistem endokrin, seperti hipotiroidisme, hipertiroidisme, kekurangan adrenal, sindrom Cushing, hypoparathyroidism, hiperparatiroidisme.
- Penyakit berjangkit seperti AIDS (HIV), ensefalitis virus, malaria, penyakit Lyme, sifilis.
- Beberapa kekurangan pemakanan yang serius, seperti kekurangan vitamin B12.
- Sesetengah kesilapan (atau kecacatan) dalam metabolisme, termasuk porphyria dan metakromatik leukodystrophy.
- Beberapa penyakit metabolik yang diperoleh, seperti hipokalsemia, hiperkalsemia, hypernatremia, hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypermagnesemia, hypophosphatemia, hypoglycemia, dan sebagainya.
- Sesetengah penyakit autoimun, termasuk sistemik lupus erythematosus, sarcoidosis dan ensefalopati Hashimoto.
- Sesetengah gangguan tidur, seperti narkolepsi.
BAHAGIAN PSYCHOACTIVE YANG MENYESASKAN PSYCHOSIS
Secara umumnya, istilah "bahan psikoaktif" merujuk kepada bahan kimia yang mampu mengubah fungsi otak, persepsi, mood dan keadaan kesedaran individu.
Antara bahan psikoaktif yang mampu mendorong psikosis atau gejala psikosis yang biasa, mereka berhak menyebut secara khusus:
- Minuman beralkohol . Menurut beberapa tinjauan statistik, kira-kira 3% orang alkohol mengalami episod psikosis sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.
Mereka yang paling berisiko adalah mereka yang telah menyalahgunakan alkohol dalam masa yang lama.
- Marijuana (atau ganja )
- Cocaine
- Amphetamines dan methamphetamines . Sesetengah kajian melaporkan bahawa methamphetamine menyebabkan psikosis dalam 25-46% daripada mereka yang mengambil bahan-bahan ini.
- Catinone itu
- Bahan halusinogen, seperti LSD dan psilocybin
- Taip agonis reseptor k opioid
- Sesetengah antagonis reseptor NMDA (contohnya ketamin)
BORANG-BANYAK lain PSYCHOSIS
Ada bentuk tertentu psikosis yang, disebabkan oleh sebab-sebab pencetus, sukar untuk dimasukkan ke dalam salah satu kategori terdahulu.
Contoh-contoh utama dari bentuk-bentuk psikosis yang tidak dapat diterangkan adalah:
- Psikosis haid . Ia adalah psikosis jangka pendek yang tiba-tiba yang berkaitan dengan kitaran haid.
- Psikosis selepas bersalin . Ia adalah psikosis yang tiba-tiba, yang mana beberapa wanita membangunkan selepas melahirkan anak.
- Psikosis monotematik . Ia adalah satu bentuk psikosis yang dicirikan oleh kekecewaan yang semua mempengaruhi hanya satu tema.
- Psikosis bercampur (atau campuran hematoma ). Ia adalah satu bentuk psikosis yang boleh menjejaskan orang yang mempunyai hypothyroidism atau mereka yang tidak menerima thyroxin selepas pembuangan tiroid.
- Psikosis pekerjaan . Pakar membincangkannya apabila pekerjaan atau kerjaya telah menarik perhatian seseorang, bahawa dia tidak memikirkan apa-apa lagi dan mengambil tingkah laku psikotik tipikal.
- Psikosis lewat (atau dysfrenia lewat ). Ia adalah psikosis yang boleh menjejaskan mata pelajaran dengan skizofrenia, tertakluk kepada rawatan farmakologi antipsikotik jangka panjang.
- Psikosis bersama (atau kegilaan bersama atau folie á deux ). Ia adalah satu bentuk psikosis yang berlaku pada individu selepas hubungan yang sangat dekat dengan seseorang yang mempunyai psikosis.
Oleh itu, istilah "psikosis dikongsi" bermaksud psikosis yang dihantar dari orang ke orang.
Pathophysiology
Walaupun banyak penyiasatan, doktor dan pakar dalam penyakit mental belum lagi memahami mekanisme biologi yang membawa kepada perkembangan psikosis. Dalam erti kata lain, mereka belum berjaya membuktikan sebab tertentu keadaan tertentu - contohnya skizofrenia atau AIDS - menentukan, dalam beberapa subjek, permulaan bentuk psikosis.
FAKTOR RISIKO
Beberapa kajian saintifik telah menunjukkan bahawa psikosis kadang-kadang mempunyai asal genetik.
Malah, mereka yang menjalankan kajian-kajian yang disebutkan di atas diperhatikan, ingin tahu, bahawa:
- Kembar individu dengan psikosis mempunyai peluang 50% untuk mengembangkan masalah kesihatan mental yang sama.
- Individu dengan saudara terdekat (ibu bapa atau adik-beradik) dengan psikosis mempunyai kecenderungan untuk psikosis.
- Kanak-kanak yang dilahirkan dengan penyakit genetik yang dikenali sebagai sindrom penghapusan 22q11 (NB: ia adalah penghapusan kromosom 22) amat berisiko membentuk satu bentuk psikosis berikut skizofrenia.
Gejala dan Komplikasi
Antara pelbagai gejala yang dialami oleh psikosis, terdapat 4 yang mencirikan hampir semua kes.
Ini 4 manifestasi klinikal - yang, setelah berulang, boleh ditakrifkan dengan istilah manifestasi tipikal - adalah:
- Hallucinations
- Ilusi
- Kekeliruan dan gangguan pemikiran
- Kurang pemahaman dan kesedaran diri
Senarai gejala psikosis yang lain:
- Kesukaran menumpukan perhatian
- Mood rendah
- kebimbangan
- Keganasan dan tingkah laku ganas
- Pengasingan sosial
- Gangguan tidur
halusinasi
Pakar mendefinisikan halusinasi sebagai "persepsi deria jika tidak ada rangsangan luar". Ringkasnya, seorang individu mempunyai halusinasi apabila dia menganggap sebagai sebenarnya apa yang sesungguhnya hanyalah khayalan.
Halusinasi boleh dikaitkan dengan semua pancaindera, oleh itu penglihatan, pendengaran, sentuhan, rasa dan bau.
| Contoh halusinasi | |
rasa | contoh |
pandangan | Umumnya, klaim psikotik untuk melihat warna, objek, orang dan / atau haiwan yang sebenarnya tidak wujud. |
pendengaran | Psikotik mempunyai kecenderungan untuk mengaitkan dengan suara-suara yang dia mendengar nada yang berbeza dari yang sebenar: misalnya, dia memberi amaran kepada mereka dengan nada yang marah, tidak menyenangkan atau sarkastik. |
Tatto | Psikotik mempunyai kecenderungan untuk mengatakan bahawa seseorang telah menyentuhnya, ketika sebenarnya tiada seorang pun yang melakukannya. |
Gusto | Halusinasi karakteristik yang berkaitan dengan rasa adalah untuk mencipta kehadiran rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut. |
bau | Halusinasi tipikal yang berkaitan dengan bau adalah untuk mencipta kehadiran bau aneh atau tidak menyenangkan. |
ILLUSIONS
Ilusi adalah penyimpangan dari persepsi deria. Seorang individu dengan ilusi yakin tentang perkara yang tidak benar dan mengembangkan pemikiran yang pelik.
Sebagai contoh, ilusi tipikal orang yang mempunyai psikosis adalah untuk mempercayai bahawa ada orang atau organisasi yang bermaksud membahayakan atau membunuh mereka.
KESALAHAN DAN PERINTAH PELAJARI
Dengan adanya kekeliruan dan gangguan pemikiran, subjek psikotik menunjukkan kecenderungan untuk:
- Bercakap dengan cepat dan sentiasa (iaitu tanpa variasi)
- Tiba-tiba menukar subjek
- Tiba-tiba kehilangan benang fikiran anda. Dalam situasi ini, dia berhenti bercakap atau menyelesaikan apa yang dia lakukan.
KESALAHAN DAN MENINGKATKAN KESELAMATAN
Dengan kurangnya kefahaman dan kesedaran diri, para pakar merujuk kepada ketidakupayaan subjek dengan psikosis untuk mengenali masalah mereka sendiri (halusinasi, ilusi, dll.).
Adalah sangat ingin tahu bahawa ketidakupayaan ini hanya melibatkan diri sendiri dan bukan yang lain: sebenarnya, individu psikotik dapat mengenali tingkah laku yang aneh atau ilusi yang boleh melibatkan individu yang mempunyai gangguan yang serupa dengannya.
KOMPLIKASI
Komplikasi psikosis termasuk:
- Kecederaan diri . Satu kajian statistik baru-baru ini melaporkan bahawa satu dalam 10 orang dengan psikosis mempunyai sejarah kecederaan diri.
- Bunuh diri . Mengikut beberapa kajian, satu dari lima orang dengan cubosis cubosis membunuh diri dan satu dalam 25 dengan psikosis membunuh dirinya.
- Penyalahgunaan dadah dan / atau alkohol .
- Kesan jangka panjang antipsikotik, diambil untuk rawatan psikosis itu sendiri. Rawatan yang berpanjangan berdasarkan antipsikotik boleh menyebabkan peningkatan berat badan, sindrom metabolik dan dyskinesia terasa .
diagnosis
Untuk diagnosis psikosis, berikut adalah penting: peperiksaan fizikal yang menyeluruh, sejarah perubatan yang teliti (atau sejarah klinikal) dan penilaian psikiatri.
Sebarang penggunaan ujian makmal (ujian darah, dan sebagainya) dan ujian pengimejan diagnostik (X-ray, imbasan CT, resonans magnet nuklear, dan lain-lain) berfungsi dengan jelas menjelaskan sebab-sebabnya.
Pengetahuan yang tepat tentang pencetus psikosis membolehkan doktor merancang rawatan yang paling sesuai dengan keadaan.
Sila ambil perhatian: pada masa ini, tiada ujian diagnostik khusus untuk psikosis. Oleh sebab itu, kita mesti mengambil ujian penilaian yang berbeza.
WHO MENGURUSKAN DIAGNOSIS?
Umumnya, pengenalan bentuk psikosis memerlukan campur tangan pasukan pakar, terdiri dari: psikologi, pakar psikiatri dan seorang jururawat yang mempunyai kemahiran tertentu dalam kesihatan mental.
Soalan biasa yang disyaki psikosis pesakit mesti dijawab semasa sejarah perubatan:
- Adakah anda mengambil ubat? Jika ya, yang mana?
- Adakah anda menggunakan bahan haram atau penyalahgunaan alkohol?
- Adakah anda mengalami gangguan mood? Adakah anda merasakan sebagai contoh?
- Apakah rutin harian anda? Sebagai contoh, adakah anda bekerja?
- Adakah mana-mana ahli keluarga anda mengalami penyakit mental, seperti skizofrenia?
- Beritahu saya tentang halusinasi
KEPENTINGAN DIAGNOSIS MASA
Diagnosis awal psikosis meningkatkan peluang terapi yang berjaya.
Oleh itu, dengan adanya gejala yang mencurigakan, adalah disyorkan untuk menghubungi doktor anda serta-merta dan menjalani pemeriksaan selanjutnya yang ditetapkan oleh kedua.
rawatan
Secara umumnya, rawatan psikosis termasuk terapi yang memberi tumpuan kepada merawat penyebab ( terapi kausal ), pentadbiran ubat antipsikotik dan psikoterapi .
Tambahan pula, kehadiran kumpulan sokongan, yang melibatkan orang yang mempunyai masalah yang sama, juga boleh menjadi bantuan yang sah.
THERAPY PERHATIAN
Terapi sebabnya berbeza-beza bergantung kepada faktor-faktor yang memicu dan mewakili aspek asas untuk dapat pulih dari pelbagai bentuk psikosis.
Contoh terapi penyebab adalah:
- Program detoksifikasi alkohol, apabila psikosis berlaku selepas penyalahgunaan alkohol, atau program detoksifikasi dadah (kokain, ganja, LSD dan sebagainya), apabila psikosis adalah akibat penyalahgunaan dadah atau halusinogen.
- Suplemen vitamin, apabila psikosis adalah disebabkan kekurangan vitamin (contohnya B12).
- Pentadbiran dadah untuk hipotiroidisme, hipertiroidisme, hypoparathyroidism, dan sebagainya, apabila psikosis adalah akibat salah satu gangguan endokrin yang disebutkan di atas.
- Program terapeutik untuk rawatan penyakit psikiatri yang boleh menyebabkan psikosis (skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan delusi, dan lain-lain).
antipsikotik
Antipsikotik, atau neuroleptik, mewakili rawatan farmakologi pilihan untuk psikosis.
Bertindak pada dopamine (neurotransmitter di otak), mereka mempunyai kesan menenangkan, anti-pencucian dan pemantasan mood.
Kesan yang menenangkan dapat dilihat setelah hanya beberapa jam, sementara efek anti-halusinasi dan penstabilan mood memerlukan beberapa hari, sekalipun tidak beberapa minggu.
Terdapat dua kaedah pentadbiran yang mungkin: melalui mulut (oral) atau melalui suntikan intravena . Antipsikotik yang boleh ditadbir oleh suntikan intravena adalah ubat pelepasan lambat, iaitu ubat-ubatan yang berfungsi secara beransur-ansur. Keuntungan menggunakan ubat pelepasan lambat adalah bilangan suntikan yang kecil: pada umumnya, setiap 2-6 minggu.
Dalam kes psikosis yang disebabkan skizofrenia atau gangguan bipolar, mengambil antipsikotik adalah rawatan jangka panjang.
Penggunaan antipsikotik memerlukan pemantauan berhati-hati apabila pesakit menderita epilepsi atau beberapa penyakit kardiovaskular.
Kesan sampingan jangka pendek antipsikotik:
| Kesan sampingan jangka panjang antipsikotik:
|
Psikoterapi
Psikoterapi adalah istilah yang luas dan merangkumi pelbagai teknik rawatan psikologi. Antara teknik ini, yang paling diamalkan dalam kes psikosis adalah: terapi kognitif-tingkah laku dan terapi keluarga .
Melangkah lebih terperinci:
- Terapi perilaku kognitif adalah satu bentuk psikoterapi, yang bertujuan untuk mengajar pesakit bagaimana mengenali dan menguasai tingkah laku bermasalah (atau tidak aktif).
Dalam kes psikosis, matlamat terapi tingkah laku kognitif adalah untuk mendidik subjek psikotik untuk mengawal krisis kecemasan, tingkah laku ganas, pergolakan akibat halusinasi dan / atau ilusi, dll.
- Terapi keluarga adalah satu bentuk psikoterapi yang menjejaskan seluruh keluarga pesakit.
Ringkasnya, ia berdasarkan konsep bahawa ibu bapa, adik beradik dan saudara dekat yang lain memainkan peranan penting dalam menyokong orang yang mereka sayangi, semasa jalur terapeutik yang disediakan untuknya.
Untuk mendapatkan hasil yang baik dari terapi keluarga, adalah baik bahawa keluarga mengetahui ciri-ciri penyakit yang sedang berjalan dan cara terbaik untuk membantu mereka yang terjejas.
prognosis
Berdasarkan pelbagai bukti klinikal, prognosis dalam kes psikosis lebih baik apabila terapi bermula pada awal penyakit mental.
pencegahan
Menurut kebanyakan ahli psikiatri dan pakar kesihatan mental, mencegah psikosis adalah mustahil.
Walaupun begitu, ada beberapa kajian menarik yang menunjukkan bahawa orang yang berisiko berisiko psikosis ke tahap tertentu boleh mengurangkan risiko yang dinyatakan di atas untuk terapi kognitif-tingkah laku.
