Sindrom Nefrotik - Punca dan Gejala

Artikel berkaitan: Sindrom nefrotik

definisi

Sindrom nefrotik terdiri daripada satu set gejala dan tanda klinikal yang disebabkan oleh perubahan glomeruli buah pinggang. Keadaan ini melibatkan perkumuhan kencing lebih daripada 3 gram protein setiap hari.

Proteinuria disebabkan terutamanya oleh perubahan yang berkembang di sel-sel endothelium kapilari, dalam membran bawah tanah glomerular (MBG) atau dalam podosit, yang biasanya secara selektif menapis protein plasma mengikut saiz dan caj. Permulaan lesi tersebut menimbulkan gambaran klinikal yang dicirikan oleh edema, hypercholesterolemia, kehilangan selera makan, kelemumur umum dan air kencing berbuih disebabkan oleh kepekatan protein yang tinggi. Pengekalan cecair boleh menyebabkan dyspnea (sekunder untuk pengaliran pleura atau edema laring), arthralgia dan sakit perut (akibat asites atau, pada kanak-kanak, edema mesenterik). Tanda-tanda dan gejala-gejala lain disebabkan oleh pelbagai komplikasi yang diperlukan oleh keadaan ini.

Sindrom nefrotik boleh menjadi primitif (disebabkan oleh penyakit glomerular) atau menengah kepada keadaan patologi yang tidak secara eksklusif menjejaskan buah pinggang.

Penyebab yang paling kerap bentuk primitif ialah glomerulopathy dengan lesi minimum, glomerulosclerosis segmen focal dan nefropati membran.

Dalam kebanyakan kes, bentuk sekunder hasil daripada nefropati diabetik dan pra-eklampsia, tetapi juga boleh dikaitkan dengan pelbagai gangguan metabolik, imunologi, genetik, berjangkit, berkaitan dengan ubat atau neoplastik.

Dari sudut pandang fisiologi, sindrom nefrotik mungkin bergantung kepada penyesuaian kepada pengurangan bilangan nefrons, obesiti patologi dan oligomeganefronia (sejenis hipoplasia akibat perkembangan kekurangan buah pinggang). Keadaan ini juga boleh dikaitkan dengan sindrom genetik, seperti nephritis keturunan (sindrom Alport), glomerulosclerosis keluarga focal dan segmental dan sindrom nefrotik kongenital.

Penyakit berjangkit yang boleh menyebabkan sindrom nefrotik termasuk: endokarditis bakteria, kusta, sifilis, filariasis, jangkitan helminth, malaria dan schistosomiasis. Hepatitis B dan C dan HIV, Herpes zoster dan jangkitan virus Epstein-Barr juga boleh menyebabkan keadaan ini.

Sindrom nefrotik juga boleh bergantung kepada amyloidosis, hipertensi ganas, sarcoidosis, tindak balas alahan (contohnya, berkaitan dengan gigitan serangga atau inokulasi racun oleh ular) dan pelbagai tumor (termasuk leukemia, limfoma, melanoma, myeloma pelbagai dan karsinoma paru-paru, payudara, kolon, perut dan buah pinggang). Gangguan imunologi yang berkaitan dengan gangguan termasuk, polyarteritis nodosa, cryoglobulinemia, eritema multiforme, sindrom Sjögren dan lupus erythematosus sistemik.

Akhir sekali, sindrom nefrotik dapat diinduksi oleh penggunaan NSAIDs, penicillamine, pamidronate, lithium, interferon-alpha dan heroin.