keluasan
Koma diabetes adalah salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling serius, yang, jika tidak dirawat dengan baik, bahkan boleh membawa maut.
Jenis Koma Diabetik
Sering kali, istilah "koma diabetik" digunakan dengan cara generik untuk menunjukkan jenis komplikasi yang berbeza seperti penyakit kencing manis, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran pesakit yang berlarutan.
Lebih khusus lagi, sering dikatakan koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang boleh disebabkan oleh hipoglisemia, sindrom hyperglycemic-hyperosmolar non ketosik atau ketoacidosis diabetik.
Walau bagaimanapun, penggunaan umum perkataan "koma diabetik" tidak sepenuhnya tepat. Sebenarnya, lebih tepat untuk bercakap, masing-masing, iaitu:
- Koma hipoglikemik, disebabkan oleh hipoglisemia dan juga dikenali sebagai "kejutan insulin" atau "reaksi insulin".
- Koma hyperglycemic-hyperosmolar non-ketosik, dikenal pasti dengan sindrom hyperglycemic-hyperosmolar, komplikasi diabetes jenis II yang biasanya timbul berikutan tempoh hiperglikemia simptomatik.
- Koma Ketoacidosic atau koma diabetik yang boleh berlaku sekiranya ketoasidosis diabetes tidak dirawat dengan sempurna dan / atau didiagnosis.
Oleh itu, dalam artikel ini, kita hanya akan menangani koma diabetes yang dimaksudkan sebagai akibat ketoasidosis diabetes.
punca
Berdasarkan apa yang baru saja dikatakan, koma diabetik menampakkan dirinya dalam kes ketoasidosis diabetes, di mana ia mewakili evolusi. Tidak menghairankan, sesetengah penulis menggunakan perkataan "koma diabetik" sebagai sinonim untuk "ketoacidosis diabetes".
Ketoacidosis diabetes sendiri adalah komplikasi diabetes (terutamanya jenis diabetes kencing manis, walaupun, dalam sesetengah kes ia juga mungkin berlaku pada pesakit diabetes jenis II) yang disebabkan oleh insulin kekurangan mutlak.
Oleh kerana kekurangan insulin, glukosa - walaupun hadir dalam badan dan dalam aliran darah - tidak boleh memasuki sel; Oleh itu, ia tidak boleh digunakan.
Sel-sel, oleh itu, cuba untuk membuat kekurangan ini dengan mengeksploitasi asid lemak, dari yang metabolisme mereka mengekstrak tenaga yang mereka perlukan.
Walau bagaimanapun, metabolisme asid lemak jika tiada jumlah glukosa yang mencukupi dalam sel akan membawa kepada sintesis badan keton yang dipanggil.
Selain itu, pada masa yang sama - memandangkan kekurangan gula intraselular - badan secara paradoks menghasilkan hormon yang merangsang rembesan glukosa ke dalam peredaran; ini tidak memburukkan lagi hiperglikemia yang ada pada pesakit kerana sejak diberi kekurangan insulin, glukosa yang baru disintesis masih gagal mencapai tahap intraselular.
Oleh itu, semua fenomena ini membawa kepada permulaan ketoacidosis, oleh itu koma diabetik.
gejala
Koma diabetes tidak muncul secara tiba-tiba, tetapi permulaannya didahului oleh gejala tertentu dan permulaannya perlahan dan progresif.
Gejala yang mendahului permulaan komplikasi ini terdiri daripada:
- Mual dan muntah;
- Kesakitan abdomen;
- Dahaga yang sengit;
- Poliuria dan pollakiuria;
- Penglihatan kabur;
- kekeliruan;
- Kekeliruan mental;
- Keletihan, mengantuk dan keletihan yang kemudiannya boleh berubah menjadi koma.
Dalam hubungan dengan gejala ini, pesakit akan membentangkan hiperglikemia, glikosuria, ketonemia, ketonuria, aritmia jantung dan pernafasan yang mendalam dan panting.
Ringkasnya, dapat dikatakan bahawa hilangnya kesedaran dalam koma diabetik dikaitkan dengan dehidrasi global yang kuat pesakit (khususnya, mata kelihatan berongga dan membran mukus kering), nafas ketotic (akibat peningkatan produksi badan keton dari bahagian badan), gula darah tinggi, keabnormalan elektrolit dan pengurangan pH darah.
rawatan
Seperti yang dinyatakan, koma diabetes adalah komplikasi diabetes yang boleh membawa maut. Atas sebab ini, sebaik sahaja gejala ciri ketoacidosis diabetik muncul, adalah penting untuk menghubungi doktor dan pergi ke hospital.
Oleh itu, jelas bahawa pencegahan dan ketepatan masa diagnosis merupakan rawatan yang terbaik untuk komplikasi yang serius ini.
Walau bagaimanapun, rawatan koma diabetik mestilah berlaku dalam suasana hospital dan di bawah kawalan ketat doktor:
- Pertama sekali, adalah penting untuk memulihkan pesakit melalui pentadbiran cecair intravena.
Jika dehidrasi sangat serius, biasanya, infusi intravena pesat saline dilakukan. Jika, sebaliknya, dehidrasi kurang teruk, jumlah cecair yang akan ditadbir akan ditetapkan oleh doktor atas dasar kes demi kes.
Jelas sekali, doktor juga akan meneruskan rawatan sebarang ketidakseimbangan elektrolit.
- Selanjutnya, atau secara serentak dengan proses rehidrasi (bergantung kepada keputusan doktor), pesakit juga harus diberikan insulin yang sesuai (selalu ditetapkan oleh doktor berdasarkan kes demi kes), untuk memulihkan tahap normal daripada glikemia dan untuk menghentikan sintesis badan keton oleh badan.
Sudah tentu, tahap glukosa darah perlu dipantau secara kerap, untuk menilai tindak balas pesakit terhadap terapi agar, dengan itu, untuk menyesuaikan dos insulin yang akan diberikan kepada pesakit, sehingga kesan yang diinginkan dicapai.
