Schmorl hernia

keluasan

Hernia Schmorl adalah jenis tertentu cakera intervertebral herniated, ditandakan dengan penonjolan menegak nukleus pulposus dan cincin berserabut sekitarnya.

Menurut teori yang paling dipercayai, nampaknya menyebabkan hernia Schmorl mungkin trauma pada pangkal tulang belakang, pengangkat objek berat yang tidak betul, beberapa penyakit kongenital tulang belakang dan beberapa anomali tulang belakang idiopatik.

Hernia Schmorl selalunya merupakan keadaan yang tidak relevan dari pandangan klinikal; dalam kebanyakan kes, sebenarnya, ia adalah tanpa gejala dan tidak menghasilkan akibat yang serius.

Peperiksaan radiologi, seperti rasuk X-rasuk vertebra atau resonans magnetik nuklear pada tulang belakang, adalah penting untuk mengenal pasti hernia Schmorl dan mengkaji ciri-cirinya.

Hernia Schmorl memerlukan rawatan hanya dalam keadaan yang jarang berlaku di mana ia adalah gejala.

Rawatan yang berkenaan mungkin konservatif (kes-kes gejala kurang teruk) atau pembedahan (kes-kes gejala yang lebih teruk).

Semakan pendek tulang belakang

Paksi pembawa badan, tulang belakang atau tulang belakang adalah struktur tulang kira-kira 70 sentimeter (dalam manusia dewasa), yang merangkumi 33-34 tulang tidak teratur ; disusun antara satu sama lain dan disatukan dengan cara cakera intervertebral yang disebutkan, tulang tidak teratur ini adalah vertebra yang diketahui.

vertebra

Dalam vertebra generik tiga elemen ciri boleh diiktiraf, iaitu:

Badan vertebral, di kedudukan anterior;
Gerbang vertebral, dalam kedudukan posterior;
Lubang vertebral . Ia adalah pembukaan hasil daripada susunan tulang belakang vertebral berkenaan dengan badan vertebra.
- Set lubang vertebral dari semua vertebra merupakan saluran tulang belakang yang dipanggil; di dalam terusan tulang belakang rumah saraf tunjang .

DISCS INTERVERTEBRAL

Satu cakera intervertebral adalah struktur fibrokartilaginus bulat, yang mengandungi bahan gelatin, yang dipanggil nukleus pulpy, dan tisu kartilaginus yang mengelilingi nukleus pulposus yang disebutkan di atas, iaitu cincin berserabut .

Di samping menyediakan untuk konjungsi vertebra bersebelahan, cakera intervertebral mempunyai tugas menyerap, melalui nukleus pulpy, kejutan dan beban yang berat pada tulang belakang. Dalam erti kata lain, dengan kandungan tertentu mereka, cakera intervertebral bertindak sebagai penyerap kejutan.

Apakah hernia Schmorl?

Hernia Schmorl adalah nama yang, dalam bidang medis, menunjukkan penonjolan kandungan cakera intervertebral (nucleus pulposus dan cincin berserabut) ke arah badan vertebra dari salah satu daripada dua vertebra bersebelahan (oleh itu, ia adalah penonjolan menegak, yang diarahkan ke arah vertebra atas atau ke arah vertebra bawah).

Seperti yang akan dilihat kemudian, kehadiran hernia Schmorl hanya mempunyai beberapa kaitan klinikal dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Ini adalah contoh cakera intervertebral herniated

Hernia Schmorl adalah contoh khusus cakera intervertebral yang herniated .

Disc herniated intervertebral adalah penyakit kolum vertebra yang agak biasa, yang dicirikan oleh keluar dari pulposus nukleus dan cincin berserabut dari tapak semulajadi mereka (iaitu cakera intervertebral), ke arah struktur saraf yang berjalan lurus ke lajur vertebral (akar dan saraf tulang belakang) atau ke arah badan vertebra yang terletak di atas atau di bawah (yang berlaku dalam kes hernia Schmorl).

Hernia Schmorl adalah hernia menegak cakera intervertebral .

Ketegangan protrusi adalah ciri yang membezakan hernia Schmorl dari hernia lateral cakera intervertebral, di mana protrusi memampatkan struktur saraf yang terletak di sisi lajur vertebral (akar dan saraf tunjang).

Di manakah ia berdasarkan?

Kebanyakan kes hernia Schmorl mempunyai, mengikut lokasi, saluran toraks atau tulang belakang lumbar .

Walau bagaimanapun, ia harus dinyatakan bahawa episod hernia Schmorl boleh berlaku di mana-mana bahagian tulang belakang, dan oleh itu juga di kawasan serviks dan sacral.

Epidemiologi

Hernia Schmorl seolah-olah menjadi fenomena yang agak meluas; menurut beberapa kajian statistik, sebenarnya, ia akan menjejaskan kira-kira 30% daripada populasi umum.

Sinonim

Hernia Schmorl juga dikenali sebagai nodul Schmorl, hernia intraspongius Schmorl dan nodul intrasponalient Schmorl .

Asal nama

Hernia Schmorl berhutang namanya kepada orang pertama yang menerangkan secara terperinci: ahli patologi Jerman, Christian Georg Schmorl, yang tinggal antara 1861 dan 1932.

punca

Penyebab hernia Schmorl masih belum jelas sepenuhnya; Namun, pada subjek, terdapat beberapa teori. Menurut teori-teori ini, hernia Schmorl boleh disebabkan oleh:

Trauma pada pangkal lajur vertebral yang memaksa kompleks nukleus dan cincin berserabut ke atas, iaitu ke arah vertebra yang melekat. Jenis trauma berlaku pada kejatuhan pada punggung (misalnya: jatuh dari ski) dan pada kesempatan melompat dari kedudukan tinggi (misalnya: pendaratan gimnas pada akhir latihan tertentu).
Pengangkat objek berat yang berulang dan berulang dari masa ke masa . Terutama pada usia muda, tingkah laku yang salah ini melampaui beban tulang belakang, ke arah mengubah anatomi normal cakera intervertebral.
Gangguan kongenital pada tulang belakang, seperti penyakit Scheuermann (juga dikenali sebagai osteochondritis juvenile vertebra punggung atau kyphosis idiopatik remaja).
Keabnormalan idiopati tulang belakang . Dalam perubatan, penyakit atau anomali yang timbul untuk sebab-sebab yang tidak dikenali atau tidak dikenali dipanggil "idiopatik".

Faktor risiko

Antara faktor risiko hernia Schmorl ialah:

Umur maju. Perangkaan di tangan, pesakit dengan hernia Schmorl kebanyakannya orang yang cenderung kepada usia tua;
Aktiviti kerja di mana objek berat hendak diangkat;
Tergantung pada punggung;
Amalan di gimnastik seni yang tinggi;
Kehadiran beberapa penyakit kongenital tulang belakang (misalnya: penyakit Scheuermann);
Kekurangan Vitamin D. Sesetengah pakar mempunyai keraguan yang kuat tentang pengaruh sebenar keadaan ini; Oleh itu, perbahasan mengenai perkara ini terbuka.

Gejala dan komplikasi

Hernia Schmorl lebih kerap tidak asymptomatic (iaitu gejala) daripada kehadiran gejala (iaitu bertanggungjawab untuk gangguan); Tambahan pula, kemerosotan dalam komplikasi adalah sesuatu yang luar biasa.

Symptomatic Schmorl hernia: apa gejala yang menyebabkannya?

Dalam keadaan yang jarang berlaku di mana gejala itu, hernia Schmorl bertanggungjawab untuk sakit belakang yang menyakitkan, yang kadang-kadang boleh menjadi sangat sengit, melemahkan dan khususnya tahan lama (boleh bertahan beberapa bulan).

Tidak seperti kesakitan yang disebabkan oleh hernia sisi cakera intervertebral (mereka yang menghancurkan akar dan sambungan akar saraf tulang belakang), sakit hernia Schmorl tidak menjejaskan anggota badan yang lebih rendah.

Apakah punca kesakitan?

Pada masa ini, tidak jelas mengenai apa yang sakit berkaitan dengan hernia Schmorl dan mengapa gejala ini hanya berkaitan dengan pesakit tertentu.

Mengikut beberapa teori - belum lagi disahkan sepenuhnya - kesakitan yang disebutkan di atas akan mempunyai sifat keradangan dan dapat diperoleh dari dua keadaan yang berbeza:

Kehadiran tengkorak sedemikian rupa sehingga nukleus pulposus dan cincin berserat dapat bersentuhan dan memampatkan kord rahim tengkorak ke arah yang mereka berorientasikan;
Kehadiran tengkorak seperti yang telah menyebabkan, dari masa ke masa, keradangan dan nekrosis badan vertebra yang mana nukleus pulposus dan cincin berserabut dihubungkan.

Komplikasi hernia Schmorl

Episod hernia Schmorl yang paling teruk bertanggungjawab untuk kesakitan belakang yang sengit yang sukar, jika tidak mustahil, untuk menjalankan aktiviti sehari-hari yang paling biasa.

Selain itu, kajian saintifik menunjukkan bahawa, disebabkan oleh hernia Schmorl yang teruk, risiko patah tulang belakang meningkat sebanyak kira-kira 10% (NB: dengan jelas, tulang belakang yang bertambahnya risiko patah tulang adalah di mana nukleus pulposus bertindak dan cincin berserabut).

diagnosis

Oleh kerana tidak ada simptomologi yang jelas, hernia Schmorl adalah keadaan yang sukar untuk didiagnosis; sekali lagi, untuk sebab yang sama, pengenalannya, dalam kebanyakan kes, sepenuhnya rawak, hasil ujian diagnostik yang dilakukan untuk alasan lain.

Bagaimana untuk mencari hernia Schmorl?

Untuk mengenal pasti hernia Schmorl, pemeriksaan radiologi diperlukan seperti X-ray, CT atau resonans magnet nuklear, semuanya jelas berkaitan dengan tulang belakang.

Mahu menjadi lebih tepat, dari tiga pemeriksaan radiologi yang dinyatakan di atas, sinar-X mewakili kaedah diagnostik yang memberikan kurang terperinci dan boleh memberikan negatif palsu (contohnya hernia Schmorl hadir tetapi tidak hasil ujian).

Untuk membuat diagnosis hernia Schmorl lebih mudah adalah, tanpa keraguan, kehadiran simptomologi yang menyakitkan; sakit belakang, sebenarnya, walaupun menjadi gejala tidak khusus, adalah tanda yang jelas tentang sesuatu yang tidak normal / patologi.

Rasa ingin tahu: bagaimana Schmorl hernias simptomatik menjadi imej radiologi?

Pada gambaran radiologi, gejala Schmorl hernia secara amnya lebih besar daripada hernia Schmorl yang tidak berefentasi.

Kecenderungan ini telah menyebabkan doktor berfikir bahawa gejala-gejala nodul Schmorl berkaitan dengan beberapa cara untuk dimensi protrusi.

terapi

Hernia Schmorl memerlukan terapi hanya apabila ia adalah gejala; jika tiada gejala, sebenarnya, ia adalah keadaan yang tidak berbahaya dan yang tidak masuk akal untuk merancang penawar.

Terapi untuk kes-kes simptom hernia Schmorl mungkin konservatif atau pembedahan .

Secara amnya, terapi konservatif adalah rawatan asas (atau lini pertama), sedangkan pembedahan adalah rawatan ekstrim, hanya digunakan dan eksklusif apabila terapi konservatif tersebut telah terbukti tidak efektif atau kurang efektif.

Terapi konservatif: apa ia terdiri daripada?

Terapi konservatif hernia Schmorl termasuk:

Rawatan farmakologi berdasarkan anti-inflammator, seperti paracetamol atau ibuprofen (NSAID);
Fisioterapi . Rawatan fisioterapi terdiri daripada program pemulihan untuk menguatkan otot belakang dan meningkatkan fleksibiliti batang;
Penggunaan ais di kawasan yang menyakitkan di belakang . Es mempunyai kuasa anti-keradangan yang luar biasa, yang banyak meremehkan;
Sesi kiropraktik . Chiropractic adalah amalan ubat alternatif, yang menjadikan manipulasi tulang belakang titik penting;
Penggunaan pendakap lumbar atau thoracolumbar .

Terapi pembedahan: apakah ia terdiri daripada?

Terdapat dua rawatan pembedahan yang mungkin untuk rawatan hernia Schmorl : pembeban vertebroplasti perkutaneus dan campur tangan kyphoplasty .

Vertebroplasty dan kyphoplasty adalah dua operasi yang agak halus, yang kedua-duanya melibatkan, walaupun dengan teknik yang berbeza, pembentukan semula tulang belakang yang mengalami serangan oleh nukleus pulposus dan cincin berserabut.

prognosis

Jika prognosis untuk episod asymptomatik hernia Schmorl adalah sangat baik, perkara yang sama tidak boleh dikatakan untuk kes-kes gejala hernia Schmorl; dalam keadaan terakhir ini, sebenarnya, penyakit kolom vertebral yang dimaksudkan kadang-kadang menjadi masalah yang serius, yang memerlukan banyak bulan rawatan, sebelum disembuhkan.