Pemeriksaan tiroid

keluasan

Pemeriksaan tiroid adalah ujian diagnostik yang membolehkan pengenalpastian patologi kelenjar tiroid. Terima kasih kepada ujian tiroid, doktor boleh mengenal pasti keadaan seperti hipertiroidisme, hypothyroidism, nodul tiroid, kanser tiroid, goiter, penyakit Graves dan tiroiditis.

Dalam senarai ujian tiroid, terdapat pemeriksaan visual dan palpasi tiroid, kuantifikasi paras darah hormon tiroid T3 dan T4, dan hormon pituitari TSH, ultrasound tiroid, ujian autoantibody tiroid, tiroid tiroid dan biopsi jarum tiroid.

Semakan pendek anatomi dan fungsi tiroid

Tiroid adalah organ glandular yang tidak sama rata, terletak di kawasan anterior leher, di pangkal tekak .

Sama seperti bentuk kepada rama-rama, kelenjar ini memainkan peranan fisiologi yang sangat penting; ia mempunyai tugas mengawal selia:

• Metabolisme badan (contohnya, mempengaruhi penggunaan oksigen; mengawal sintesis dan penurunan kolesterol; merangsang lipolisis dan lipogenesis; meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis, dan lain-lain);
• Perkembangan rangka dan otak, bermula dari kehidupan janin;
• Sintesis protein;
• Perkembangan kulit, alat rambut dan organ kelamin;
• Denyutan jantung;
• Suhu badan;
• The hematopoiesis.

Untuk prestasi yang betul dalam semua aktiviti pengawalseliaan, thyroid menggunakan 3 hormon, yang dia sendiri menghasilkan dan mencurahkan darah; 3 hormon ini yang menghasilkan hormon hipotalamus TRH dan hormon pituitari TSH memainkan peranan yang menentukan - triiodothyronine (juga dikenali sebagai T3 ), tiroksin (juga dikenali sebagai T4 ) dan kalkitonin .

Kemampuan berdua untuk menghasilkan dan menyuntik hormon ke dalam aliran peredaran darah adalah penting untuk membawa kembali tiroid ke dalam senarai kelenjar endokrin di dalam tubuh manusia.

Gambar (tiroid): tiroid berada di sempadan antara laring dan trakea, di kedudukan anterior berkenaan dengan kedua-dua struktur ini.

Di tiroid terdapat dua bahagian yang dikenali, yang dipanggil lobus (lobus kiri dan lobus kanan), dan bahagian tengah, dipanggil isthmus.

Biasanya, kelenjar tiroid mempunyai berat kira-kira 20 gram; Dalam perjalanan hidup, bagaimanapun, beratnya mungkin mengalami variasi, disebabkan oleh peristiwa khusus tertentu seperti pubertas, menopause, kehamilan, haid, menyusu, dll.

Apakah ujian tiroid?

Pemeriksaan tiroid adalah pemeriksaan diagnostik yang digunakan untuk menubuhkan keadaan kesihatan (anatomi, fungsi, keabnormalan, dan sebagainya) dari kelenjar tiroid.

Senarai ujian tiroid termasuk:

• Ujian thyroid visual dan palpatory;
• Kuantifikasi paras darah hormon tiroid T3 dan T4 serta hormon TSH hormon pituitari;
• Ultrasound tiroid;
• Ujian autoantibody tiroid;
• Thinroid scintigraphy;
• Biopsi tiroid.

tanda-tanda

Ujian tiroid digunakan dalam diagnosis penyakit tiroid .

Antara penyakit tiroid, terdapat keadaan yang kurang dikenali, seperti:

• Pertiroidisme . Ini adalah akibat langsung dari tiroid yang terlalu aktif yang menghasilkan hormon tiroid walaupun tidak ada keperluan untuknya. Dalam erti kata lain, hyperthyroidism berlaku apabila kelenjar tiroid menghasilkan sejumlah hormon yang lebih besar daripada keperluan tubuh.

  Terdapat 4 jenis hipertiroidisme yang berbeza: hipertiroidisme primitif, hipertiroidisme sekunder, hyperthyroidism tersier dan hyperthyroidism iatrogenik;

• Hypothyroidism . Ia adalah bertentangan dengan hipertiroidisme. Oleh itu, ia adalah akibat langsung dari tiroid yang tidak begitu aktif dan tidak menghasilkan banyak hormon tiroid yang mampu memenuhi keperluan organisma.

  Terdapat 4 subtipe hipotiroidisme yang berbeza: hipotiroidisme primitif, hypothyroidism sekunder, hypothyroidism tersier dan hipotiroidisme iatrogenik

• Goiter . Ia adalah pembesaran umum tiroid. Permulaannya boleh dikaitkan dengan pelbagai masalah, termasuk hipertiroidisme dan hypothyroidism.

  Terdapat pelbagai jenis goiters, termasuk: goiter kongenital (iaitu dari kelahiran untuk sebab genetik), goiter sporadis (contohnya kepada asumsi farmakologi yang tidak betul), goiter endemik (daripada kekurangan iodin dalam diet), goiter dari kehamilan, goiter dari thyroiditis, goiter dari nodule atau kanser tiroid dan goiter dengan adenoma toksik.

• Penyakit berdasar (atau penyakit Graves ). Ia adalah keadaan perubatan yang diketahui yang terdiri daripada gabungan hipertiroidisme dan goiter.
• Nodul tiroid . Mereka adalah tumor yang lemah dan lambat yang, dalam beberapa keadaan tertentu, boleh menyebabkan masalah kesihatan yang berbeza.
• Kanser tiroid . Ia adalah tumor tiroid malignan dan mewakili salah satu sebab utama untuk menggunakan tiroidektomi, iaitu pembedahan tiroid;
• Thyroiditis . Ia adalah keradangan tiroid. Terdapat pelbagai jenis tiroiditis, termasuk thyroiditis Hashimoto (penyakit autoimun), tiroiditis postpartum, tiroiditis subakut dan tiroiditis akut.

Penyakit tiroid adalah keadaan yang sangat biasa di kalangan penduduk umum; menurut statistik dari WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia), sebenarnya, mereka akan menjejaskan lebih dari satu bilion orang di seluruh dunia.

Dengan kehadiran gejala apa yang baik untuk menjalani ujian tiroid?

Seperti yang dapat difahami dengan mudah, doktor menetapkan satu atau lebih ujian tiroid, ketika ia sedang bergelut dengan individu yang mengeluh dan memperlihatkan gejala klasik penyakit kelenjar tiroid.

Jadual di bawah menunjukkan tanda-tanda penyakit tiroid yang disebutkan di atas, untuk memberitahu pembaca alasan klinikal di sebalik penggunaan ujian tiroid.

Penyakit tiroid	Gejala dan tanda-tanda
hipertiroidisme	Mengurangkan berat badan, walaupun peningkatan selera makan dan makanan yang digunakan Berpeluh berlebihan, kulit yang hangat dan lembut, dan intoleransi suhu yang tinggi Meningkatkan kadar denyutan jantung, aritmia, berdebar-debar, hipertensi dan hypertrophy ventrikel kiri Kebimbangan, ketakutan, kegelisahan, keletihan mental dan insomnia Sesak nafas, keletihan (kelemahan otot), peningkatan kadar pernafasan dan gegaran tangan Berpeluh, mata bengkak dan merah, sakit mata, kepekaan terhadap cahaya, penglihatan berganda dan pengurangan motilasi okular (Graves ophthalmopathy) Rapi, rambut halus dan nipis Kejatuhan kesuburan dan keinginan seksual Keabnorman kitaran haid (aliran menurun atau tidak hadir), pada wanita, dan ginekomastia, pada lelaki cirit-birit goiter
hipotiroidisme	Dalam manusia yang muda dan sangat muda: Kadar pertumbuhan yang sangat perlahan Kerdil (atau dwarfisme hipofisis) Kemerosotan mental (yang dipanggil cretinism) Mengurangkan perkembangan seksual Dalam manusia dewasa: Kulit kering dan rambut nipis dan nipis Keletihan fizikal dan kelemahan otot kronik Kelopak mata dan puisi yang sempit, kening yang luka, mulut yang terbuka dan lidah bengkak (" faks wajah") Kulit sejuk dan intoleransi pada suhu rendah Mengantuk, kelesuan, kemurungan dan perlahan proses ideasional Sembelit, peningkatan berat badan, bengkak muka, pucat, anemia, serak dan merendahkan nada suara Defisit memori Pengurangan pendengaran Fluur haid yang berlimpah (menorrhagia) Kekejangan otot, kekakuan sendi dan bengkak sendi Bradycardia (penurunan kadar jantung), mengurangkan kekuatan kontraksi jantung dan vasoconstriction Peningkatan tahap lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) dan trigliserida serum
goiter	Dysphagia (kesukaran menelan) Dyspnea (kesukaran bernafas) Dysphonia (kesukaran membuat bunyi) sakit kepala Exophthalmos (bantahan patologi bola mata)
Penyakit berdasar	Gejala hipertiroid digabungkan dengan gangguan kanser. Kecacatan yang biasa adalah kegawatan Graves.
Nodul tiroid	Dalam kebanyakan kes: Tiada gejala. Lebih jarang: Tidak selesa atau sakit di leher Tiroid diperbesarkan Kesukaran menelan serak Masalah pernafasan Perubahan aktiviti hormon tiroid (hyperthyroidism atau hypothyroidism)
Kanser tiroid	Pada fasa awal: Tiada gejala Pada peringkat lanjut: Pembesaran kelenjar getah bawaan lateroservis; Kelembutan dan tiroid yang diperbesarkan Kehadiran bengkak kecil, keras dan tidak mudah alih (ia adalah tumor malignan) Perubahan suara Gejala hipotiroidisme
thyroiditis	Pada fasa awal: Gejala hipotiroidisme Pada peringkat lanjut Gejala hipertiroidisme

Risiko dan komplikasi

Di antara ujian tiroid, terdapat beberapa yang benar-benar bebas risiko dan yang lain, sebaliknya, disebabkan oleh invasi yang tertentu, boleh menimbulkan beberapa komplikasi yang tidak menyenangkan.

Contohnya, kuantiti darah tahap T3, T4 dan TSH adalah ujian yang selamat dan minima; Sebaliknya, skintigrafi tiroid adalah kaedah yang membentangkan risiko menggunakan radiopharmaceutical (yang radioaktif dan boleh mencetuskan tindak balas alergi).

kontra

Kehadiran contraindications bergantung kepada jenis pemeriksaan tiroid: terdapat pemeriksaan thyroid contraindicated dalam keadaan tertentu dan pemeriksaan tiroid dikecualikan dari sebarang jenis kontraindikasi.

Memandangkan sekali lagi kuantifikasi paras darah T3, T4 dan TSH, dan tiintigma tiroid, pemeriksaan diagnostik pertama tidak menunjukkan sebarang kontraindikasi, manakala yang kedua adalah kontraindikasi dalam kes kehamilan, penyusuan dan alahan kepada media kontras tertentu.

mendalam

Bab ini didedikasikan untuk ciri utama pemeriksaan thyroid yang dinyatakan di atas.

Pemeriksaan visual dan pemeriksaan palpasi tiroid

Pemeriksaan visual dan pemeriksaan pundi kencing tiroid adalah dua penilaian pertama diagnostik yang dilakukan oleh doktor, apabila mereka mengesyaki penyakit tiroid.

Dalam erti kata lain, mereka adalah ujian yang mana diagnosis mana-mana penyakit tiroid bermula.

Sekiranya pemeriksaan visual tidak memerlukan penerangan tertentu (berdasarkan pemerhatian mudah tiroid), peperiksaan palpatory sepatutnya mendapat perhatian yang lebih banyak: dalam melaksanakannya, doktor mengetuk leher (dengan jelas di mana tiroid berada) dengan cara yang berbeza dan dari kedudukan yang berbeza (dari depan dan belakang), semua untuk mengenalpasti apa-apa kelainan yang mempengaruhi kelenjar tiroid seperti, misalnya, nodul dan / atau bengkak.

Ciri-ciri menarik:

• Tiada invasi;
• Risiko komplikasi null.

Pengiraan paras darah hormon T3, T4 dan TSH

Pengiraan tahap darah hormon T3, T4 dan TSH adalah ujian makmal, yang mengikuti ujian darah . Oleh itu, ia adalah ujian darah mudah.

Pengetahuan tahap darah T3, T4 dan TSH adalah penting untuk mewujudkan kehadiran keadaan penting seperti hipertiroidisme dan hipotiroidisme.

Melangkah lebih terperinci:

• Kehadiran hyperthyroidism bertepatan dengan paras darah tinggi T3 dan T4, dan tahap darah rendah TSH hormon pituitari;
• Kehadiran hipotiroidisme, sebaliknya, bertepatan dengan paras darah rendah T3 dan T4, dan tahap TSH yang tinggi.

Ciri-ciri menarik:

• Invasiveness minimum;
• Pengeluaran darah boleh menyebabkan kesakitan yang sedikit dan, dalam beberapa jam selepas pelaksanaannya, perkembangan hematoma, yang hilang dalam masa 1-2 hari;
• Kebolehpercayaan yang hebat.

Mengapa penting untuk mengukur TSH, yang merupakan hormon hipofisis?

Seperti yang disebutkan dalam premis awal, pengeluaran T3 dan T4 oleh tiroid juga bergantung kepada aktiviti kelenjar pituitari, khususnya pada kehadiran TSH hormon pituitari.

Pada orang yang mempunyai hypothyroidism, tahap darah tinggi TSH dijelaskan oleh usaha hipofisis untuk merangsang tiroid untuk menghasilkan T3 dan T4 (kerana ini adalah kecil secara kuantitatif); Pada orang yang mempunyai hipertiroidisme, sebaliknya, paras darah rendah TSH dibenarkan dalam percubaan hypophysis untuk mematikan pengeluaran tiroid T3 dan T4 (kerana ini sangat besar dari segi kuantiti).

Walaupun ada yang percaya, pengukuran TSH adalah ujian yang lebih sensitif daripada pengukuran T3 dan T4; Lebih-lebih lagi, ia dapat mengenal pasti awal kekurangan fungsi tiroid dan merancang terapi yang lebih baik untuk penyakit seperti hipotiroidisme atau hipertiroidisme.

Ultrasound tiroid

Ultrasound tiroid adalah ujian diagnostik yang penting yang, melalui penggunaan probe ultrasound (transduser yang dipanggil), memberikan gambaran yang terperinci mengenai tiroid dan sebarang anomali anatomi terhadapnya.

Ultrasound tiroid adalah peperiksaan yang sangat penting untuk kajian dan kajian nodul tiroid dan kanser tiroid malignan; daripada anomali ini, ultrasound tiroid memungkinkan untuk mengenal pasti ciri-ciri seperti kedudukan, saiz dan konsistensi.

Ciri-ciri menarik:

• Invasivity null (tidak seperti X-ray, ultrasound tidak berbahaya);
• Peperiksaan yang cepat dan murah;
• Kebolehpercayaan yang hebat.

Uji autoantibodi tiroid

Autoantibodies tiroid (atau antibodi tiroid ) adalah antibodi yang tidak normal, yang dihasilkan oleh sistem imun manusia secara tidak sengaja, yang mempunyai keunikan bertindak secara khusus terhadap tiroid atau terhadap unsur-unsur asas fungsi tiroid. Ini jelas mempunyai akibat; Malah, ia boleh menyebabkan keadaan patologi yang serius, seperti radang tiroid, merosakkan tisu tiroid atau disfungsi kelenjar tiroid.

Keadaan patologi tiroid yang berasal dari kehadiran autoantibodi tiroid mengambil nama penyakit tiroid autoimun (untuk memahami apa penyakit autoimun yang melihat artikel yang ada di sini). Contoh yang paling klasik dari penyakit tiroid autoimun adalah tiroiditis Hashimoto yang dinyatakan di atas.

Dalam konteks yang dinyatakan di atas, ujian autoantibody tiroid adalah ujian yang mana doktor mengesahkan kehadirannya, dalam darah individu, autoantibodi tiroid.

Tanpa terperinci, terdapat pelbagai jenis autoantibodi tiroid (autoantibodi thyroglobulin, autoantibodi tiroid peroksidase, dan lain-lain); jenis autoantibody tiroid yang penting adalah penting untuk tujuan diagnostik, kerana ia membolehkan untuk menentukan dengan tepat mana penyakit tiroid autoimun sedang dijalankan.

Oleh kerana ujian autoantibody tiroid adalah penilaian dilakukan pada sampel darah, sampel darah diperlukan untuk merealisasikannya.

Ciri-ciri menarik:

• Invasiveness minimum;
• Pengeluaran darah boleh menyebabkan kesakitan yang sedikit dan, dalam beberapa jam selepas pelaksanaannya, perkembangan hematoma, yang hilang dalam masa 1-2 hari;
• Kredibiliti.

Skintigrafi tiroid

Scintigraphy tiroid adalah pemeriksaan diagnostik terhadap ubat nuklear, yang membolehkan untuk mengkaji secara terperinci anatomi dan fungsi tiroid, mengesan sebarang anomali. Skintigrafi tiroid melibatkan penggunaan radiofarmaseutikal (yang mana doktor nuklear menyuntik ke dalam pesakit semasa prosedur) dan penggunaan alat yang disebut gamma-camera (yang berfungsi untuk menerjemahkan ke dalam imej cara radiopharmaceutical diedarkan di peringkat tiroid).

Skintigrafi tiroid adalah ujian yang berguna untuk diagnosis dan kajian pelbagai penyakit tiroid, termasuk penyakit Graves, syarat-syarat khusus goiter, nodul tiroid, kanser tiroid dan bentuk hipo- dan hyper-tiroidisme tertentu.

Ciri-ciri menarik:

• Serap invasif kerana penggunaan radiopharmaceutical (bahan radioaktif);
• Kebolehpercayaan yang hebat.

Biopsi jarum tiroid

Biopsi biopsi tiroid (atau biopsi tiroid ) terdiri daripada mengambil sampel sel tiroid, menggunakan jarum khas, dan dalam analisis seterusnya sampel sel ini di dalam makmal.

Dilakukan pada tumor tiroid, biopsi jarum thyroid adalah, antara ujian tiroid, yang paling ditunjukkan untuk menentukan sifat sebenar (malignan atau jinak) jisim tumor.

Ciri-ciri menarik:

• invasiveness;
• Pensampelan sel boleh menyebabkan kesakitan; Tambahan pula, di mana ia berlaku, ia boleh menyebabkan hematoma menyakitkan yang kecil;
• Kebolehpercayaan yang hebat.