Karies: sebab dan faktor risiko

premis

Karies adalah patologi multifactorial di mana terdapat banyak keadaan predisposisi, yang sebahagiannya masih tidak diketahui. Malah, ratusan hipotesis telah dirumuskan untuk mencari penjelasan tentang patogenesis dan asal usul karies. Apa yang pasti ialah karies disebabkan oleh sebab-sebab eksogen dan faktor endogen, dengan adanya kecenderungan genetik tertentu.

Faktor-faktor perlembagaan menimbulkan banyak kesan pada pencetus karies: sesetengah individu, pada hakikatnya, kelihatan sangat tahan terhadap proses kariesogen, tidak seperti orang lain yang sangat tertakluk kepada karies. Walau bagaimanapun, kebiasaannya dengan penyakit itu dapat diperolehi daripada penyebaran tabiat yang tidak sihat, seperti penggunaan gula yang berlebihan atau kebersihan mulut yang tidak baik.

rasa ingin tahu

Sesetengah orang perlembagaan yang teguh, walaupun telah memperoleh ketangkasan manual yang baik dalam pembersihan gigi di rumah yang betul (dengan berus gigi, ubat gigi dan flik gigi), terbukti menjadi terdedah kepada jangkitan pergigian secara umum dan karies khususnya.

Individu lain, sebaliknya, walaupun mempunyai kebersihan pergigian yang tidak baik dan tidak senonoh dan membina langsing, mempamerkan ketahanan konstitusional yang luar biasa terhadap kerosakan gigi.

Penyebab endogen

Sebab-sebab endogen itu campur tangan dalam fasa pertama proses kogen, dengan itu memihak kepada permulaannya. Berikut adalah antara sebab-sebab endogen yang predisposisi kepada karies:

• Kuantiti dan kualiti air liur : dengan tindakannya, air liur dapat menampung keasidan mulut. Terima kasih kepada beberapa bahan yang dibubarkan di dalamnya ia juga mempunyai fungsi antimikrob, kekebalan dan perlindungan terhadap agen kariogenik. Ia mengikuti apa-apa keadaan yang membawa kepada rembesan saliva yang berkurang, menjadikannya lebih likat, atau menurunkan pHnya (seperti yang berlaku, contohnya, semasa mengandung) memburukkan gigi kepada serangan bakteria. Sebagai contoh, patologi seperti Diabetes Mellitus, diabetes insipidus, sindrom Sjögren dan sarcoidosis memihak kepada karies kerana mereka mengurangkan jumlah air liur. Bahkan pentadbiran beberapa ubat-ubatan (contohnya antihistamin dan antidepresan) dapat mengurangkan jumlah cairan saliva, sehingga memihak kerosakan gigi.
• Ciri-ciri gigi : ciri-ciri struktur gigi sangat mempengaruhi kemungkinan pembentukan karies. Alur interdental yang menonjol akan memihak, contohnya, stagnasi yang lebih besar dari residu makanan yang, seperti yang kita ketahui, adalah tanah subur untuk pembangunan bakteria.

Terdapat juga perbezaan individu dalam tahap mineralisasi gigi; jelasnya, lebih banyak gigi kaya dengan mineral dan lebih banyak ia akan dilindungi dari pencerobohan luaran.

Penyebab eksogen (luar atau tempatan)

Penyebab karies eksogen bertindak secara langsung pada permukaan paling luar gigi, di titik tepat di mana proses menular bermula. Senarai penyebab eksogen yang boleh memihak kepada proses kariogenik termasuk:

• Plak gigi, agen penyebab utama karies. Plak gigi, patina yang mematuhi permukaan gigi di mana bakteria berkembang, berasal dari pemendakan protein saliva dan mukus: dalam keadaan sedemikian, bakteria mematuhi dan berkembang biak.

  Adakah anda tahu bahawa ...

  Plak gigi tidak semestinya alasan untuk jangkitan: dalam had tertentu, lapisan tipis plak yang mematuhi gigi melindungi enamel daripada tindakan langsung makanan berasid. Jelas, semakin banyak flora mikroba meningkat, semakin besar risiko terjadinya karies.

  Walaupun terdapat beratus-ratus mikroorganisma, dalam plak bakteria yang terbentuk sepenuhnya, Streptococcus mutans (khususnya cricetus, rattus, ferus, sobrinus), Lactobacillus acidophilus, dan actinomycetes mendominasi. Antaranya lactobacillus mempunyai kuasa kogen tertinggi. Ia memberi makanan kepada glukosa dalam sisa makanan, membentuk laktat sebagai produk sisa. Terima kasih kepada keasamannya, bahan ini mampu secara beransur-ansur membubarkan enamel gigi, yang menjejaskan dentin. Streptococcus mutans campur tangan bukannya dalam pembentukan plak bakteria yang mana mikroorganisme patogen lain mematuhi.

  Adalah penting untuk menunjukkan bahawa bakteria yang baru disebutkan, yang terlibat dalam karies, tidak spesifik: walaupun ia menyebabkan permulaan jangkitan, mereka tidak bertindak melalui toksin mereka, melainkan dengan melepaskan produk metabolisme mereka. Bakteria bukanlah satu-satunya yang bertanggungjawab karies. Sesungguhnya terdapat beberapa faktor lain yang boleh memudahkan penampilannya. Mari lihat mereka secara terperinci.

Makan : terbukti secara saintifik bahawa penggunaan berlebihan makanan manis (gula-gula, gula-gula, minuman manis dan sejenisnya) mengubah keseimbangan bakteria semulajadi rongga mulut, yang memprihatinkan subjek karies gigi. Sucrose sebenarnya dibentuk oleh kesatuan molekul fruktosa dan molekul glukosa, yang seperti yang kita lihat mewakili khasiat utama untuk lactobacilli.

• Adakah anda tahu bahawa ...

  Sesetengah kajian statistik menunjukkan bahawa mereka yang mengambil gula daripada makanan lebih 4 kali sehari sangat terdedah kepada kerosakan gigi. Pemanis yang paling melekat (contohnya karamel) adalah yang paling cariogenik kerana mereka cenderung untuk tinggal lebih lama dalam hubungan dengan plak bakteria.

  Secara umumnya, adalah mungkin untuk menyatakan bahawa individu cenderung untuk mengembangkan kurang karies jika dia cukup diberi makan, sepenuhnya menghormati kaedah membersihkan rongga mulut. Selain itu, untuk mengelakkan berlubang, dianjurkan untuk selalu mengambil jumlah garam mineral (kalsium, magnesium, fluorin dan fosforus) dan vitamin, yang penting untuk memastikan kesihatan tisu pergigian.

  Tembakau : tabiat merokok mencetuskan satu siri kejadian rantaian yang teruk untuk kesihatan gigi. Selain membuat gigi kuning, merokok menggalakkan jangkitan pergigian, termasuk kerosakan gigi. Cukuplah untuk mengatakan bahawa beberapa jenis tembakau mengandungi kandungan gula yang tinggi, sehingga meningkatkan kerentanan terhadap karies. Tetapi itu bukan semua: merokok adalah faktor risiko yang signifikan untuk penyakit periodontal (pyorrhea), yang seterusnya bertanggungjawab terhadap kemelesetan karet. Gusi yang ditarik balik memihak kepada pendedahan progresif leher gigi, yang oleh itu menjadi semakin kelihatan di dalam mulut. Dalam keadaan sedemikian, bakteria yang menjadi protagonis proses kariogenik difasilitasi dalam proses pemusnahan yang tidak dapat dihalang mereka: tanpa perlu menindik enamel, mikroorganisma patogenik mendapati keadaan yang ideal untuk mencipta kerosakan mendalam pada pulpa gigi (dalam masa yang agak singkat) bermula dengan tepat dari kolar pergigian.

Faktor risiko

Dalam keadaan yang baik, bakteria dapat mencetuskan proses kogen dengan mudah. Penyebab endogen dan eksogen yang baru dijelaskan sebenarnya boleh disokong oleh faktor risiko tambahan:

• Umur : kerosakan gigi adalah penyakit zaman kanak-kanak yang biasa (tetapi tidak eksklusif), tempoh di mana kanak-kanak terutamanya tertarik dengan gula-gula, gula dan hidangan pelbagai jenis. Untuk dipertimbangkan juga faktor perlembagaan yang penting: pada usia dini, gigi lebih terdedah kepada risiko karies kerana tahap mineralisasi gigi jauh lebih rendah daripada orang dewasa.

  Pada amnya, umur yang paling menguntungkan untuk permulaan karies adalah antara 4 dan 8 tahun dan antara 13 dan 18.

• Jantina : walaupun perbezaan kekerapan proses cariogenik antara kedua-dua jantina hampir tidak dapat diabaikan, statistik mendedahkan bahawa wanita sedikit lebih terdedah kepada pembentukan karies gigi.
• Baka : nampaknya juga baka mempengaruhi patogenesis karies. Di AS, contohnya, orang kulit hitam yang hidup dalam keadaan yang sama dengan populasi putih kelihatan kurang terdedah kepada proses karyogenik daripada kumpulan kulit putih.
• Lokasi geografi dan iklim : nampaknya pelik, tetapi di tempat-tempat yang berleluasa tanah liat, pesakit yang terjejas oleh karies jauh lebih banyak daripada mereka yang mendiami tanah berkapur. Lebih-lebih lagi, dari bukti saintifik adalah jelas bahawa peningkatan dalam suhu luaran menghalang, dalam beberapa cara, perkembangan karies; Sebaliknya kelebihan kelembapan persekitaran seolah-olah meningkatkan bilangan tampalan yang diperlukan untuk merawat karies yang cetek atau sederhana.
• Kehamilan : kejadian kehamilan dalam patogenesis karies masih menjadi persoalan terbuka. Jika dalam satu tangan statistik mendedahkan korelasi yang lemah, sebaliknya bukti klinikal menunjukkan peningkatan ketara lesi karies baru semasa menunggu manis.
• Beberapa penyakit : kehadiran beberapa patologi yang serius boleh memihak kepada pembentukan fenomena kariesogenik. Ini termasuk: demam kepialu, anemia, muntah yang tidak dapat dikawal, cirit-birit kronik, gangguan makan dengan muntah sendiri, dan ketagihan dadah.
• Akhir sekali, kami mendapati kebersihan gigi yang buruk : penyingkiran sisa makanan yang tidak mencukupi dan plak dikaitkan secara langsung dengan rupa karies. Bakteria - tertarik dengan memakan serpihan makanan dan tidak dikeluarkan dengan flos gigi, berus gigi dan ubat gigi - dengan mudah boleh menimbulkan kerosakan gigi: dengan menyerang pertama enamel, mikroorganisma mensasarkan dentin sehingga mencapai pulpa gigi.

Dari apa yang telah dikatakan, mudah untuk memahami bagaimana ia sangat diperlukan untuk mendedikasikan setiap hari, beberapa kali sehari, beberapa minit masa untuk kebersihan gigi: gigi yang sihat dan kuat membentuk perisai pelindung (hampir) yang tidak dapat dilupakan terhadap permulaan karies.

Teruskan: Karies: Gejala, Komplikasi Penjagaan »