definisi
Atresia esophageal adalah kecacatan kongenital yang dicirikan oleh pembentukan esophagus yang tidak lengkap. Ini menyebabkan gangguan bahagian ini saluran pencernaan, yang biasanya membolehkan laluan makanan dari mulut ke perut.
Tambahan pula, atresia esofagus sering dikaitkan dengan kehadiran fistula yang membuat komunikasi berterusan dengan trakea mungkin.
Penyebabnya tidak diketahui sekarang, tetapi mungkin asalnya anomali ini adalah multifactorial.
Jenis anatomi biasa atresia esofagus: a) Atresia esofagus dengan fistula tracheoisophageal distal (86% daripada kes); b) Atresia esofagus terisolasi tanpa fistula trakeoisophageal (7% daripada kes); c) H trakeoisophageal fistula (4% daripada kes)
Di lebih dari 90% kes, atresia esophageal adalah masalah yang boleh diselesaikan melalui pembedahan.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- sianosis
- dysphagia
- nafas yg sulit
- Pembengkakan perut
- Polihidramnios
- serak
- Menghidu nafas
- Air liur yang sengit
- pekik
- tachypnoea
- batuk
Tanda-tanda lanjut
Di atresia esophageal terdapat gangguan terhadap kesinambungan esofagus, yang sering dikaitkan dengan kehadiran fistula trakeo-esophageal. Bayi dengan kecacatan ini tidak dapat menelan dan mempunyai air liur yang berlebihan.
Gejala ciri lain atresia esofagus juga termasuk batuk dan sianosis yang disebabkan oleh percubaan berulang pada pemakanan lisan.
Kehadiran fistula trakeo-esophageal menyebabkan bengkak perut, manakala aspirasi asid gastrik dapat menyebabkan radang paru-paru ab ingestis.
Diagnosis atresia esophageal hampir selalu bersifat post-natal dan harus dipertimbangkan jika tidak mustahil untuk melakukan manuver penyisipan tiub nasogastrik.
Kadang-kadang, kehadiran anomali ini boleh dicadangkan oleh ultrabunyi pranatal rutin dan oleh penemuan klinikal polydramnios (peningkatan dalam cairan amniotik).
Dalam kira-kira separuh kes, mereka boleh dikaitkan dengan anomali organ atau sistem lain, tidak semestinya yang serius; kebimbangan ini, khususnya, alat rangka, pencernaan, urogenital dan kardiovaskular. Dalam minoriti pesakit, bagaimanapun, persatuan malformatif yang lebih kompleks adalah mungkin (VACTERL / VATER).
Tiub jejari radiologi akan membenarkan lokasi atresia melalui sinar-X. Dalam kes-kes yang tidak biasa, mungkin perlu memperkenalkan medium kontras yang larut air untuk menentukan kecacatan anatomis tepat. Semasa kelahiran, laluan intravena digunakan untuk menyuburkan bayi dan memastikan pengambilan cecair yang mencukupi.
Terapi terdiri daripada pembetulan pembedahan atresia esofagus, apabila keadaan umum bayi yang baru lahir stabil. Selepas operasi ini, kesukaran menyusu adalah kerap, disebabkan motilitas miskin dari segmen distal esofagus; keadaan ini meragukan bayi yang baru lahir kepada refluks gastroesophageal.
Dalam kes ini, jika terapi ubat tidak menghasilkan hasil, mungkin perlu dilakukan operasi fundoplikasi mengikut Nissen, maka bahagian atas perut (fundus gastric) dibalut di bahagian bawah esofagus.
