keluasan
Lutut varus adalah kecacatan anatomis dari anggota bawah, di hadapan yang lutut mengarahkan satu arah yang bertentangan dengan yang lain.
Antara punca lutut yang dilancarkan, berikut pasti patut disebut: riket, penyakit tulang metabolik, gonarthrosis, penyakit Blount, kecederaan lutut lutut yang terulang dan tidak dirawat dengan buruk, patah tulang paha atau tibia yang kurang disatukan dan jangkitan tulang.
Bentuk peluncuran lutut ringan adalah asimtomatik dan tanpa kesan dalam kehidupan seharian; Bentuk yang paling serius, sebaliknya, menyakitkan dan bertanggungjawab terhadap pelbagai komplikasi, terutamanya yang mempengaruhi ligamen lutut dan meniskus median lutut.
Sebagai peraturan, diagnosis lutut varus adalah serta-merta dan berdasarkan pemerhatian mudah anggota bawah.
Individu yang mempunyai lutut varus menjalani rawatan hanya apabila kecacatan yang mereka bawa adalah bertanggungjawab untuk gejala yang tidak dapat disamakan dengan kehidupan normal.
Rujukan anatomi pendek lutut
Lutut adalah sendi sinovial yang penting dari tubuh manusia, yang terletak di antara femur (superior), tibia (inferiorly) dan patella (anteriorly).
Beberapa elemen anatomi mengambil bahagian dalam perlembagaannya, termasuk:
- Rawan artikular . Terletak di permukaan bawah femur, ia berfungsi untuk melindungi kedua dari kerosakan geseran.
- Membran sinovial . Ia meliputi sendi dari dalam dan menghasilkan cecair pelincir, yang dipanggil cecair sinovial . Cecair sinovial mengurangkan geseran antara pelbagai komponen kompleks sendi.
- Satu siri tendon dan ligamen . Mereka adalah penting dalam menjamin kestabilan yang betul untuk sendi, semasa pergerakan anggota bawah, dan memastikan penjajaran yang sesuai antara femur dan tibia. Fungsi yang betul mereka, sebahagiannya, dikaitkan dengan tindakan pelincir cecair sinovial.
- Beg sinovial . Mereka adalah kantung membran sinovial kecil, dipenuhi dengan cecair sinovial. Mereka mempunyai fungsi pelincir dan fungsi anti-menggosok.
- Meniskus dalaman (atau meniskus medial ) dan meniscus luaran (atau meniskus sisi ). Terdiri dari tulang rawan dan terletak di permukaan atas tibia, kedua-dua menisci memberikan kestabilan kepada sendi dan melindungi tibia dari tekanan yang datang dari femur, semasa pergerakan anggota bawah.
Dengan kedudukannya dan komponen strukturnya, lutut memainkan peranan penting dalam menyokong berat badan dan membolehkan gerakan lanjutan dan lekukan kaki, semasa berjalan kaki, larian, lompat dan lain-lain.
Apakah lutut melancarkan?
Lutut varus adalah kecacatan anatomis anggota badan yang lebih rendah, kerana kedua lututnya menunjuk ke arah luar, iaitu di arah yang bertentangan dengan satu sama lain.
Secara umum, lutut peluncuran adalah keadaan yang juga dikenali dengan istilah " lutut dalam O ", " lutut lutut " atau " lutut dalam kurungan ". Seperti yang dapat dilihat dari angka ke sisi, untuk membenarkan penggunaan kata-kata yang disebutkan di atas adalah aspek yang dianggapkan oleh anggota badan yang lebih rendah, pada orang yang mempunyai lutut varus: sesungguhnya sama dengan vokal O, dengan busur atau dengan sepasang kurungan bulat.
punca
Lutut varus adalah contoh kegagalan menyesuaikan femur dan tibia .
Sebenarnya, jika kita melihat anggota badan yang lebih rendah dengan lutut yang melengkung, adalah mungkin untuk melihat bagaimana pucuk dan cincin memberi nyawa, dalam kedudukan medial, kepada sudut bodoh, bukan sudut datar fisiologi.
Oleh itu, di dasar lutut varus, terdapat kecacatan angulation antara femurs dan tibiae.
Penyebab utama dan faktor risiko peluncuran lutut adalah:
- The rickets ;
- Penyakit tulang metabolik (contohnya, penyakit Paget);
- Penyakit Blount, juga dikenali sebagai varus tibia ;
- Fluorin atau memabukkan ;
- Sesetengah gangguan neurologi ;
- Osteoarthritis, suatu keadaan yang, apabila ia berkaitan dengan lutut, dipanggil gonarthrosis ;
- Kecederaan ligamen lutut yang terulang dan tidak dirawat ;
- Fraktur yang cacat pada tulang paha atau tibia ;
- Jangkitan tulang yang telah mengubah perkembangan rangka normal;
- Beberapa bentuk skeletal displasia ;
- Kehadiran gangguan evolusi;
- Kecenderungan keturunan untuk melancarkan lutut.
Pelepasan lutut pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak di bawah 18 bulan, lutut varus adalah kecacatan yang sangat biasa. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ia adalah masalah sementara, kerana usia, yang hilang apabila subjek mula berjalan.
Anjakan bipedal, sebenarnya, mengubah beban berat badan pada lutut dan ini mempunyai kesan spontan yang membetulkan sudut yang salah antara femur dan tibia, yang tipikal dari lutut varus.
Resolusi lutut, dalam kanak-kanak yang berusia lebih daripada 18 bulan, atau gangguan yang mungkin berlaku, mewakili dua loceng penggera, yang dapat menunjukkan kehadiran beberapa faktor kausal yang terdahulu terdahulu, termasuk: riket, Penyakit Blount dan penyakit tulang metabolik.
Mengkaji makna anatomi istilah "medial" dan "lateral"
Dalam anatomi, medial dan lateral adalah dua segi makna bertentangan, yang berfungsi untuk menunjukkan jarak unsur anatomi dari satah sagittal . Pesawat sagittal adalah bahagian anteroposterior badan manusia, yang mana dua bahagian yang sama dan simetri diperolehi.
Mediale bermaksud "dekat" atau "lebih dekat" kepada satah sagittal, manakala sisi bermaksud "jauh" atau "lebih jauh" dari satah sagittal.
Epidemiologi
Lutut varus adalah kecacatan yang sangat biasa di kalangan pemain bola sepak, yang mendedikasikan diri mereka kepada yang terakhir sejak remaja.
Menurut ahli-ahli, insiden lutut yang tinggi antara pemain akan dikaitkan dengan isyarat yang paling biasa bola sepak: menendang bola. Secara berulang kali menendang bola, sebenarnya, akan menyebabkan ketidakseimbangan antara paha dalam dan otot luar (dengan bekas yang lebih kuat dari yang kedua), sehingga sedikit demi sedikit, femur kehilangan penjajaran fisiologi dengan tibia .
gejala
Lutut peluncuran cenderung menjadi masalah semata-mata daripada sifat estetika ; jika, bagaimanapun, lutut menunjuk ke arah luar, kehadirannya juga boleh menjadi gejala .
Gejala kemungkinan peluncuran lutut yang teruk adalah:
- Kesakitan lutut umum;
- Keabnormalan ambulasi, yang melibatkan beban fungsi beberapa elemen anatomi khusus lutut. Khususnya, beban fungsi meniskus medial diperhatikan, suatu keadaan yang, jika tidak dirawat dengan baik, dapat menimbulkan pelbagai komplikasi, termasuk pemecahan meniskus medial itu sendiri .
Manifestasi klinikal biasa pecah meniskus medial adalah: rasa sakit dalam surat-menyurat dengan meniskus medial, rasa kekakuan dalam membengkokkan lutut yang terkena dan pelepasan crunches, setelah gerakan tertentu sendi;
- Ketidakstabilan dan / atau mengurangkan pergerakan lutut . Mereka adalah dua manifestasi klinikal yang mungkin bergantung kepada ketegangan atau perengkuhan kecil satu atau lebih ligamen lutut. Ligan cruciat anterior dan ligamen cagaran lateral dilaporkan di antara ligamen lutut yang paling menderita dari kehadiran lutut dalam kurungan;
- Sakit di otot-otot kaki bawah . Ia mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan yang berlebihan antara femur dan tibia.
Bilakah saya perlu pergi ke doktor?
Pembawa lutut perlu menghubungi ahli ortopedik, pakar dalam penyakit lutut, dalam semua keadaan di mana mereka mengadu kesakitan yang teruk dan, kerana yang kedua, mereka mempunyai masalah yang serius dalam menjalankan aktiviti harian yang paling biasa (misalnya: mendaki tangga, memandu kenderaan dan sebagainya).
komplikasi
Kecederaan seperti kemerahan meniscus (lateral atau medial) dan pergaduhan salah satu ligamen lutut adalah faktor yang memihak kepada pembangunan, pada umumnya pada zaman kemudian, keadaan seperti chondromalacia patella (atau chondromalacia rotulea ) dan osteoarthritis lutut (atau gonarthrosis ).
Kedua-dua chondromalacia patella dan osteoartritis lutut adalah dua penyakit tulang rawan artikular, yang mengakibatkan degenerasi.
diagnosis
Diagnosis lutut varus adalah mudah dan segera. Adalah mencukupi, pada hakikatnya, untuk memerhatikan anggota badan yang lebih rendah dari pembawa kecacatan dalam kedudukan tegak dan untuk menentukan bahawa:
- Kedua-dua lutut menunjuk satu arah yang bertentangan dengan yang lain;
- Kedua-dua femur cenderung mempunyai corak yang berbeza, bermula dari pinggul;
- Apabila pergelangan kaki tersentuh, ruang yang memisahkan kedua lutut adalah beberapa sentimeter.
Penggunaan penyiasatan diagnostik yang lebih mendalam - dan antara pemeriksaan fizikal, anamnesis, ujian darah dan resonans magnetik pada lutut sepatutnya disebutkan - membolehkan doktor menubuhkan penyebab lutut tepat.
terapi
Doktor percaya bahawa lutut peluncuran harus tertakluk kepada penjagaan khusus hanya apabila ia bertanggungjawab untuk gejala tertentu dan sangat mempengaruhi kualiti hidup pemakai.
Oleh itu, jika tiada gejala, mereka menganggapnya tidak diperlukan untuk menggunakan sebarang bentuk terapi, walaupun paling tidak invasif.
Pilihan rawatan: terapi konservatif dan pembedahan
Di hadapan lutut varus gejala, pilihan terapeutik pertama doktor jatuh, hampir selalu, dengan rawatan konservatif .
Oleh itu, jika dan hanya jika rawatan sedemikian perlu dibuktikan tidak berkesan, pembedahan dijangka.
RAWATAN KONSERVATIF
Rawatan konservatif lutut varus terutamanya melibatkan:
- Penggunaan kasut ortopedik dan ortopedik ad hoc;
- Latihan fisioterapi, bertujuan untuk: menguatkan otot paha dengan peranan dalam penjajaran fisiologi antara femur dan tibia, dan meningkatkan keanjalan ligamen lutut;
- Latihan gimnastik postural, yang bertujuan untuk membetulkan kelebihan fungsi sesetengah bahagian lutut (ingat bahawa lutut melancarkan merupakan bahaya kepada kesihatan meniskus medial).
- Pentadbiran chondroprotectors dan anti-radang ;
- Suntikan asid hyaluronik ;
- Pengurangan berat badan (ini terpakai, sudah tentu, hanya jika pesakit itu adalah orang gemuk).
Keberkesanan terapi konservatif bergantung kepada tahap keterukan lutut varus: semakin teruk, semakin kecil kemungkinan kemungkinan remedi terapi yang disebutkan itu memberi faedah nyata.
SURGERY
Pembedahan untuk rawatan lutut varus terdiri daripada operasi osteotomi femoral .
Osteotomi femoral adalah amalan pembedahan yang halus, yang melibatkan pembentukan semula bahagian distal dari femur, untuk mewujudkan hubungan fisiologi antara femur itu sendiri dan tibia.
Memandangkan ini, dalam mengamalkan osteotomi femoral dalam pembawa lutut varus, merawat tulang ortopedik bertindak pada tulang paha dengan tujuan untuk menyelaraskannya ke tibia dan menghilangkan sudut bodoh, yang mana kedua-dua tulang tersebut disebut di sepanjang sisi medial anggota bawah.
Sekiranya osteotomi femoral berjaya, keadaan seperti beban fungsi meniskus medial, kesakitan lutut umum, dll. mereka harus selesaikan.
prognosis
Terima kasih kepada kemajuan dalam bidang perubatan, baik dalam bidang pemulihan konservatif dan dalam bidang pembedahan, hari ini lutut varus adalah masalah yang dapat diatasi dengan hasil yang baik dan prognosis yang menguntungkan.
