denggi

keluasan

Denggi adalah penyakit febrile akut, yang berasal dari virus, dihantar kepada manusia melalui gigitan nyamuk yang dijangkiti kerana tersengat, sebaliknya, orang yang sakit.

Virus denggi adalah arbovirus (istilah generik merujuk kepada virus yang dihantar kepada manusia oleh arthropod), milik genus Flavivirus dan kepada keluarga Flaviviridae . Sehingga kini, 4 serotipe virus yang berbeza diketahui, di antaranya sangat serupa: DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4, yang mana 2 dan 3 sering dikaitkan dengan bentuk penyakit yang lebih serius

Denggi boleh hadir dalam dua bentuk yang berbeza: denggi klasik (bentuk benign penyakit) dan denggi berdarah (DE, yang teruk dan berpotensi maut), dengan atau tanpa keadaan kejutan (SSD, sindrom kejutan denggi).

penularan

Seperti yang dijangkakan, virus denggi disebarkan dari manusia ke manusia melalui gigitan nyamuk - milik genus Aedes (yang sama yang menyebarkan demam kuning), khususnya Aedes aegypti - yang pernah memakan makanan darah pada tuan rumah viremik (didapati dalam tempoh berjangkit di mana virus Denggi beredar dalam darah). Khususnya, nyamuk dapat menghantar virus selepas 1/3 minggu dari makanan menjangkiti.

Nyamuk Aedes, tidak seperti Anopheles (mereka yang menghantar malaria), menggigit pada waktu siang, dengan aktiviti maksimum dalam dua jam selepas fajar dan pada waktu sebelum matahari terbenam.

Jangkitan langsung dari manusia ke manusia, terutamanya jarang, boleh berlaku hanya dalam hubungan langsung dengan darah orang sakit semasa firaun viral (contohnya melalui pemindahan). Adalah dipercayai bahawa subjek yang dijangkiti oleh denggi adalah berjangkit dalam tempoh 6 hari (secara purata) berikutan permulaan penyakit.

Epidemiologi

Denggi adalah endemik di kawasan tropika dan subtropika, tetapi ia juga boleh menjejaskan kawasan yang mempunyai iklim panas yang sederhana, di mana bentuk "import" yang lebih besar kemungkinan besar: Pelancong yang kembali dari kawasan endemik sememangnya boleh memihak penyebaran penyakit ini secara sporadis negara sendiri; Di Itali, misalnya, nyamuk Aedes, cara yang diimport pada tahun 1990, kini meluas di sekurang-kurangnya 10 wilayah. Perdagangan juga dapat mempromosikan penyebaran penyakit di luar kawasan asli; hanya memikirkan perdagangan tayar yang digunakan, yang mengekalkan sedikit air dalam, adalah habitat yang sesuai untuk nyamuk untuk bertelur.

Denggi haemorrhagic (ED) amat kerap berlaku di kawasan Asia Tenggara dan Pasifik: ia memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak yang tinggal di kawasan endemik ini, sementara ia jarang berlaku dalam perjalanan.

Demam denggi pada masa ini adalah endemik di lebih daripada 100 buah negara, dan kejadiannya dalam beberapa dekad kebelakangan ini telah meningkat dengan ketara di seluruh dunia. Sekitar 50-100 juta kes setahun dimasukkan, termasuk 500, 000 kes ED dan SSD, dan 12, 500-25, 000 kematian (Organisasi Kesihatan Sedunia 2009). Puncak jangkitan dicatatkan semasa dan selepas musim hujan.

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala denggi

Tempoh inkubasi boleh berubah dari 3 hingga 14 hari, dengan purata 5-7 hari. Denggi klasik pada mulanya memanifestasikan dirinya dengan gejala yang menyerupai bentuk selesema biasa, lebih berat pada kanak-kanak. Selepas menyerang dan mengatasi jangkitan, imuniti biasanya berlangsung seumur hidup tetapi sangat serum khusus; ini bermakna bahawa subjek kebal kepada serotype kekal terdedah kepada bentuk lain dari Denggi (disebabkan oleh tiga serotipe yang lain). Terutamanya, jangkitan semula oleh serotype heterologus dalam subjek kebal terhadap serotype (walaupun dalam imuniti yang diperoleh oleh ibu), meningkatkan risiko membentuk bentuk yang paling teruk: denggi hemorrhagic.

Gejala tipikal denggi klasik dalam kanak-kanak termasuk sakit kepala, demam yang tinggi dan tiba-tiba, disertai dengan menggigil, sujud berleluasa, dan ruam maculo-papular (bintik-bintik dan gelembung yang tidak menonjol pada kulit ) yang mengingatkan bahawa tipikal campak. Pada lelaki dan dewasa yang lebih tua, denggi klasik adalah kasih sayang seperti flu, dengan demam, sakit kepala, kelemahan, sakit belakang belakang, sakit osteo-artikular dan otot (juga dikenali sebagai demam pemisahan tulang), dan gangguan gastrointestinal, dengan atau tanpa penampilan exanthema maculopapular yang dijelaskan di atas (ruam unsur merah kecil). Demam yang meningkat sering kelihatan hilang selepas beberapa hari, kemudian muncul semula kemudian (demam pelana).

Manifestasi hemoragik, tipikal dari bentuk penyakit yang paling parah, kadang kala juga terjadi dalam Dengue klasik, tetapi dengan cara yang lebih ringan; subjek boleh, sebagai contoh, mengadu kehilangan darah dari hidung dan gusi, perhatikan darah di mata (pendarahan konjungtiva), atau mengalami pendarahan punca subkutan (petechiae).

Denggi hemoragik (ED), lebih kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 10-15, menunjukkan dirinya dalam corak dua tahap. Pada fasa pertama kita menyaksikan bermulanya demam tinggi (40-41 ° C) yang berterusan, dengan kemerahan muka, kehilangan selera makan dan gangguan kecil yang menjejaskan saluran gastrousus dan saluran udara atas. Ini diikuti dengan tempoh kelemahan dengan rasa kesejahteraan yang berlangsung selama 24 jam, pada masa yang sama keadaan pesakit mungkin tiba-tiba memburukkan lagi, dengan kemunculan kelemahan yang sangat mendalam, kerengsaan, pucat, warna sianotik, terutama di sekitar mulut, menurunkan tekanan sanguine, nadi cepat dan lemah, ruam. Pada fasa kedua terdapat fenomena pendarahan yang kerap, dari petechiae hingga ecchymoses (pendarahan pada kulit atau membran mukus, tidak dikesan, kebiruan atau ungu), epistaxis (kehilangan darah dari hidung), kehilangan darah dari gusi, pada pendarahan saluran gastrousus (kehadiran darah dalam muntah dan najis). Komplikasi hati (hepatomegali) dan sistem saraf pusat adalah mungkin. Dalam kes-kes yang teruk, kejutan hipovolemik boleh berlaku kerana kepelbagaian dan banyak pendarahan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku gejala yang mencurigakan?

Sekiranya gejala penyakit biasa dirasai apabila kembali dari perjalanan ke kawasan endemik:

Pakailah doktor anda secepat mungkin, untuk mengesahkan diagnosis dan mengecualikan penyakit dengan manifestasi yang serupa, seperti malaria, kepialu, demam kuning dan demam haemorrhagic lain
Rehat dan dapatkan banyak cecair
Akhirnya, dalam kes sakit dan sakit kepala yang teruk, ambil anti-keradangan tetapi elakkan salicylates (Aspirin dan sebagainya), yang boleh meningkatkan risiko pendarahan dan menyebabkan sindrom Reye pada kanak-kanak.

diagnosis

Memandangkan ketidakpastian, pada tahap simptomologi, Denggi bukan exanthematic klasik dari penyakit lain disertai oleh demam dan simptom seperti selsema, diagnosis berlaku melalui ujian makmal tertentu, yang bertujuan mencari antibodi tertentu, untuk mengenal pasti bahan genetik virus oleh PCR, atau mencari perubahan parameter darah khas penyakit ini.

Penjagaan dan Rawatan

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk Penjagaan Denggi

Tiada rawatan khusus untuk rawatan denggi klasik; Oleh itu, adalah dicadangkan pengambilan cecair yang banyak dan rehat tidur. Penyakit ini berlangsung secara purata 3-10 hari dan sembuh secara spontan, walaupun rasa lemah dan sujud dapat menemaninya walaupun beberapa hari atau minggu selepas pemulihan. Rawatan farmakologi yang mungkin adalah gejala: dalam kes demam yang tinggi, antipiretik seperti paracetamol dan codeine boleh digunakan, sementara rasa sakit dan gatal-gatal dapat dilemahkan dengan mengambil analgesik / anti-radang (NSAID). Ubat antipiretik dan anti-radang berdasarkan asid asetilsalicylic (aspirin) mesti dielakkan, dengan mencegah pembekuan darah normal, mungkin memihak atau menimbulkan rupa manifestasi hemoragik.

Dalam pendarahan demam denggi keadaan pesakit mesti dikawal dengan teliti, membetulkan apa-apa dehidrasi (hipovolemia) dan keadaan elektrolitik melalui infus intravena tertentu, untuk mengelakkan kemunculan kejutan. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin perlu transfuse darah, plasma atau produk darah.

Setelah dikontrakkan penyakit itu memberikan imuniti hanya untuk virus yang menyebabkannya; Oleh itu, kerana denggi boleh ditentukan oleh 4 serotipe virus yang berbeza, seseorang boleh dijangkiti lagi oleh salah satu daripada tiga yang lain.

pencegahan

Memandangkan masih belum ada vaksin yang berkesan, dan tidak mungkin untuk melaksanakan rejimen fitnah farmakologi seperti malaria, adalah asas untuk mengamalkan langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan atau mengurangkan serangan nyamuk. Serangga ini berkembang bersama-sama dengan Denggi di kawasan-kawasan tropika dan subtropika, terutamanya di kawasan bandar dan periferal yang besar yang disifatkan oleh kepadatan penduduk yang tinggi di kawasan-kawasan, seperti kawasan kumuh, di mana peraturan kebersihan umum tidak hadir atau dalam mana-mana keadaan miskin (kehadiran kumbahan, air bertakung tidak sihat, pengumpulan sisa pepejal bandar). Oleh itu, langkah-langkah pencegahan itu bertujuan untuk mengamalkan kelakuan sanitari yang meramalkan penambakan kawasan-kawasan ini, melalui penyingkiran segera sisa pepejal bandar, penyingkiran dan pembuangan air kumbahan yang betul, campur tangan penyingkiran berkala, dan penghapusan, terutamanya berhampiran rumah, koleksi air yang boleh digunakan untuk pemijahan dan pembangunan bentuk larva. Aplikasi kelambu dan alat perlindungan lain ke tingkap rumah sangat berguna.

Di peringkat individu, pencegahan penyakit denggi pada asasnya adalah untuk mengelakkan diri menjadi titik

dari nyamuk, mengingati kebiasaan "diurnal" serangga ini (yang paling aktif pada siang hari dalam dua jam yang mengiringi matahari terbit, dan dalam dua jam sebelum matahari terbenam). Khususnya, Kementerian Kesihatan mencadangkan:

memakai pakaian berwarna terang (warna gelap dan terang menarik serangga), dengan lengan panjang dan seluar panjang, yang meliputi sebahagian besar badan;
elakkan penggunaan minyak wangi (mereka boleh menarik serangga yang menghantar denggi);
memohon kepada pengawet serangga kulit yang terdedah berdasarkan N, N-diethyl-n-toluamide atau dimetilftalat, ulangi jika perlu, contohnya jika berkeringat kuat, permohonan setiap 2-3 jam; penghalau serangga dan racun serangga berasaskan pyrethroid juga boleh disembur secara langsung ke pakaian;
selepas berenang penolak mesti diganti semula pada kulit;
sebaiknya tinggal di dalam bilik dengan penyaman udara atau, jika tiada, kelambu pada tingkap, memastikan bahawa ini disimpan dengan teratur dan ditutup dengan baik;
semburan racun serangga berdasarkan pyrethrum atau permethrin di ruang tamu dan bilik tidur, atau gunakan penyapu insektisida (beroperasi dengan elektrik atau bateri), yang mengandungi tablet yang dibersihkan dengan pyrethroids (ingat untuk menggantikan plat kelet) atau gegelung penolak nyamuk pyrethrum.

Kemungkinan, terutamanya dalam kanak-kanak kecil, kesan sampingan produk penghalau serangga yang tidak diingini, mengenakan langkah berjaga-jaga tertentu dalam penggunaannya, dan perhatian yang teliti terhadap petunjuk yang terkandung dalam risalah yang disertakan. Khususnya:

produk penghalau mesti digunakan hanya pada bahagian yang terdedah;
ia tidak boleh dihirup atau ditelan, atau disentuh dengan mata;
ia tidak boleh digunakan pada kulit yang teriritasi atau mengusir;
penggunaan produk yang sangat tertumpu mesti dielakkan, terutamanya berkaitan dengan kanak-kanak;
permukaan kulit yang dirawat hendaklah dibasuh sebaik sahaja kembali ke bilik tertutup atau apabila gejala yang mencurigakan (gatal-gatal, keradangan) berlaku, yang mana ia adalah wajar untuk berjumpa doktor dengan segera