Apa itu dan berapa kerapnya?
Kanker paru-paru adalah penyakit yang sangat serius yang memberi kesan kepada organ penting bagi tubuh kita.
Epidemiologi
Secara keseluruhan ia mewakili 11% daripada keseluruhan kanser yang didiagnosis.
Hanya di negara kita terdapat kira-kira 33, 000 kematian akibat kanser paru-paru / bronkus dan trakea setiap tahun, di mana kira-kira 25, 000 kes melibatkan individu lelaki.
Faktor Risiko
Asap rokok
Punca utama adalah merokok, bersalah 85-90% daripada kes baru kanser paru-paru yang diperhatikan di negara-negara Barat.
Risiko meningkat dengan kuantiti rokok yang dihisap dan dengan tempoh merokok.
- Risiko relatif perokok berbanding dengan perokok meningkat sebanyak 14 kali dan terus meningkat sehingga 20 kali perokok berat (lebih 20 batang sehari).
- Pemberhentian merokok rokok menghasilkan pengurangan risiko yang ketara.
Kebiasaan merokok terus meningkat di kalangan wanita, sementara sejak akhir tahun 1980-an terdapat regresi yang perlahan dalam jumlah perokok lelaki. Pada masa ini kira-kira 1/3 lelaki merokok manakala di kalangan wanita bilangan perokok adalah sekitar 20%, satu peratusan jelas lebih tinggi daripada dekad yang lalu.
Angka ini jelas berkaitan dengan peningkatan berterusan dalam kes-kes kanser paru-paru yang direkodkan dalam seks yang lebih adil. Di dasar peningkatan ini terdapat juga kemungkinan kecenderungan organisme betina yang lebih tinggi terhadap kesan karsinogenik asap rokok.
Pengurangan bilangan perokok lelaki dalam tempoh dua puluh tahun terakhir telah disertakan dengan pembalikan yang jelas dalam trend, merekodkan penurunan bilangan lelaki yang mengidap kanser paru-paru.
Kajian epidemiologi juga menunjukkan kejadian kanser paru-paru yang lebih besar di kalangan kumpulan sosial yang kurang bernasib baik. Malah, keadaan sosioekonomi rendah berkorelasi kepada pendedahan yang lebih tinggi terhadap asap tembakau dan, sedikit sebanyak, kepada pencemar alam sekitar dan agen berjangkit (contohnya tuberkulosis).
Puncak utama masih merokok, yang mana sekitar 1/3 perokok mati. Daripada jumlah ini, hampir separuh mati kanser paru-paru. Risiko relatif berkait rapat dengan bilangan rokok yang dicucuk, tempoh bertahun-tahun kebiasaan merokok, kandungan tar rokok merokok dan kehadiran atau sebaliknya penapis.
- Untuk perokok peluang untuk mendapatkan kanser paru-paru adalah 14 kali lebih tinggi berbanding dengan bukan perokok. Untuk perokok berat (> 20 batang / hari) kebarangkalian ini meningkat hingga 20 kali lebih tinggi. Risiko itu bergantung kepada dos (bertambah "hanya" sebanyak tiga kali jika anda merokok 5 batang sehari)
- Sebelum ini anda mula merokok dan lebih besar risiko membina kanser paru-paru dan penyakit pernafasan lain. Sebaliknya, semakin cepat anda berhenti dan semakin kecil peluang anda.
- Fungsi pernafasan bertambah baik dengan cepat selepas berhenti merokok. Risiko kardiovaskular yang diperolehi dibatalkan kira-kira beberapa tahun selepas penamatan.
Walau bagaimanapun, di kalangan perokok, risiko peningkatan kanser paru-paru dielakkan hanya 10-15 tahun selepas berhenti merokok (risiko kumulatif). Hanya selepas masa ini peluang mendapat sakit adalah sama dengan orang yang tidak pernah merokok. Walaupun mempunyai masa pengurangan yang panjang, risiko onkologi mula berkurangan, walaupun sedikit, sebaik sahaja selepas pemberhentian.
- Bagi pesakit perokok, risiko mendapat kanser paru-paru adalah purata 11.2 kali lebih tinggi daripada bukan perokok.
BEBERAPA DATA
Bilangan kematian akibat kanser paru-paru meningkat daripada 1% kematian pada awal abad yang lalu hingga 10% sekarang. Begitu juga, frekuensi relatif berbanding kanser lain meningkat dari 3-5% sebelum Perang Dunia Kedua hingga 11% semasa. Dianggarkan pada masa ini, dalam perjalanan hidup:
- 1 dalam 9 lelaki dan satu dalam 37 wanita mungkin mengalami kanser paru-paru;
- seorang lelaki dari 10 dan seorang wanita setiap 47 akan menghadapi risiko mati akibat kanser paru-paru
- Kanker paru-paru adalah punca utama kematian kanser pada lelaki (27% daripada jumlah kematian) dan penyebab utama ketiga wanita, selepas payudara dan kolorektal (11% daripada jumlah kematian).
SURVIVAL
Sejak 20 tahun yang lalu, pesakit kanser paru-paru telah bertambah, tetapi pada tahap yang tidak diingini.
- Peratusan pesakit 5 tahun yang tinggal di kalangan pesakit kanser paru-paru telah meningkat secara sederhana antara awal 1990-an dan akhir tahun 2000-an, dari 10 hingga 14% pada lelaki dan dari 12 hingga 18% pada wanita.
Walaupun teknik terapeutik telah mengalami peningkatan yang banyak dalam kebanyakan kes, penyakit ini masih didiagnosis pada peringkat lanjut, dan memberikan sedikit peluang kepada pesakit.
NOTA: walaupun kejadian kanser paru-paru berkurang pada lelaki, jumlah kes meningkat disebabkan oleh penuaan penduduk, peningkatan bilangan perokok wanita dan peningkatan pesakit pesakit.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala tumor paru-paru
Kanser paru-paru adalah penyakit halus yang dalam banyak kes tidak menunjukkan tanda-tanda diri sehingga mencapai tahap lanjut. Di hadapan gejala-gejala ini, untungnya tidak selalu menunjukkan tumor paru-paru, jangan teragak-agak untuk berunding dengan doktor anda untuk ujian, walaupun sangat mudah seperti x-ray dada:
- batuk kronik yang menjadi sangat mendesak atau mengubah ciri-cirinya (intensiti, jangka masa dan konsistensi dari dahak)
- kesukaran bernafas (dyspnea) walaupun bukan untuk usaha yang sungguh-sungguh (berjalan dengan cepat, naik tangga)
- sakit dada
- kesan darah dalam kuman (hemoftoe)
- pelepasan sejumlah besar darah dari mulut (hemoptysis)
Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini berbeza bergantung kepada jenis dan lokasi perkembangan kanser paru-paru. Dalam 6% daripada kes-kes karsinoma adalah sepenuhnya tanpa gejala. Lain kali gejala ini dikaitkan dengan: demam, asthenia (kelemahan), kehilangan berat badan, sakit di bahagian bahu atau atas, pneumonia resolusi lambat atau pneumonia berulang, dysphonia dan dysphagia (menelan yang menyakitkan).
Faktor Risiko
- Asap rokok
- Merokok pasif (bukan sahaja di rumah tetapi juga di tempat kerja dan di ruang awam)
- Faktor genetik dan warisan keluarga (tidak boleh diukur): kejadian meningkat dalam anggota keluarga pesakit kanser paru-paru dengan keabnormalan genetik spesifik diperhatikan
- Faktor pekerjaan
- Pencemaran alam sekitar
- Umur (50-60 tahun pada risiko maksimum)
- Gangguan Bronchopulmonary seperti COPD, hasil TB, silicosis, sarcoidosis, fibrosis pulmonari idiopatik, scleroderma, bronchiectasis, antraksis
Peranan PERLUASAN ALAM SEKITAR dalam pembangunan tumor adalah semua diabaikan. Malah ia dianggarkan bahawa kesan faktor alam sekitar pada permulaan kanser paru-paru hanya sekitar 1 hingga 1.5% daripada semua kes.
Di Lombardy, sebagai contoh, lebih banyak lelaki yang tinggal di luar pusat bandar besar dan lebih banyak wanita yang tinggal di pedalaman menjadi sakit dengan kanser paru-paru.
Pencemaran alam sekitar boleh menyebabkan penyakit pernafasan lain seperti asma dan bronkitis kronik.
Perhatian yang lebih baik sepatutnya dibayar kepada pendedahan profesional:
- kejadian kanser paru-paru meningkat sebanyak 8 kali pada pekerja yang mempunyai hubungan rapat dengan tar, padang, jelaga, parafin mentah, minyak pelincir
- Dalam perokok terdedah kepada asbestos, kejadian kanser paru-paru adalah 80-90 kali lebih tinggi berbanding dengan bukan perokok yang tidak terdedah
- Pekerja yang bekerja rapat dengan bahan radioaktif amat berisiko
- Ejen kimia berbahaya lain adalah arsenik, kromium, nikel, kadmium, silika, radon dan bahan api fosil
Dalam kebanyakan kes, merokok cenderung meningkatkan potensi karsinogenik unsur-unsur ini, sekali lagi terbukti menjadi musuh nombor satu paru-paru kita. Penurunan jelas dalam kes-kes kanser paru-paru pada lelaki muda mengesahkan kepentingan kempen pencegahan merokok di negara kita.
Diet dan kanser paru-paru
Diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran memberikan tubuh dengan semua vitamin, serat dan mineral yang diperlukannya.
Menurut kajian yang berwibawa, perokok cenderung untuk mengambil kurang vitamin C daripada bukan perokok. Menambah keadaan adalah pengurangan kadar vitamin C yang disebabkan oleh merokok tanpa mengambil kira jumlah yang diambil dengan diet.
Untuk mencegah kanser paru-paru, maka sangat penting untuk mengambil dos yang betul vitamin C (sekurang-kurangnya 60 mg / hari, walaupun dengan sepenuhnya menghargai kesan antioksidannya, kami mengesyorkan dos yang lebih tinggi, dalam urutan 200 mg / hari).
Antioksidan semulajadi lain yang diperlukan untuk mengatasi radikal bebas yang dihasilkan oleh asap rokok ialah: vitamin A, C, E, selenium, karotenoid, likopen, koenzim Q-10 dan asid lipoik. Semua bahan ini secara semula jadi terkandung dalam kebanyakan makanan dari sayuran asal (buah dan sayuran). Malangnya, pentadbiran bahan-bahan ini pada dos yang tinggi melalui suplemen tertentu tidak menunjukkan manfaat yang ketara dalam mengurangkan kejadian kanser paru-paru dalam perokok; sesungguhnya, dalam beberapa kes (lihat kes vitamin A), ia masih nampaknya meningkatkan risiko di kalangan perokok.
Ia juga penting bagi seorang perokok untuk tidak menyalahgunakan makanan tambahan asid lemak tak tepu, yang cenderung menghasilkan radikal bebas yang menimbulkan kesan negatif terhadap merokok. Walau bagaimanapun, dianggap bahawa kebanyakan kesan berbahaya ini dinentralisasi oleh kehadiran tocopherol, vitamin yang secara semulajadi terkandung dalam minyak sayuran dan ditambah kepada banyak makanan tambahan asid lemak tak jenuh. Tambahan pula, kesan-kesan yang berpotensi berbahaya ini disertai oleh yang lain yang bermanfaat terutamanya kerana ia berguna untuk mencegah penyakit kardiovaskular.
Pencegahan dan diagnosis
Satu-satunya tindakan pencegahan utama yang berkesan dalam mengurangkan kejadian kanser paru-paru adalah penghapusan merokok tembakau .
Memandangkan mereka yang berumur 55 tahun yang berhenti merokok mempunyai risiko peningkatan kanser paru-paru, sangat penting untuk melaksanakan standard pencegahan sekunder yang betul.
Pencegahan dan diagnosis awal memang boleh membuat perbezaan dengan membenarkan rawatan kanser paru-paru.
Pemulihan yang sempurna dari kanser paru-paru adalah lebih tinggi kemungkinan terapi antitumor lebih cepat dapat dilaksanakan
X-ray dan CT scan
Mengenai pemeriksaan atau diagnosis awal kanser paru-paru, peperiksaan yang paling berguna adalah radiografi, yang mesti diselesaikan dengan CT scan pula. X-ray sebenarnya tidak dapat mengenal pasti nodul dimensi yang berkurangan atau diletakkan di kawasan paru-paru yang sukar untuk dijelajahi. Imbasan CT juga boleh menunjukkan nodul pulmonari kecil (lebih dari 5-6 mm) yang tiba di mana radiografi tradisional tidak dapat dicapai.
Satu perkembangan teknik diagnostik ini telah membolehkan perkembangan CT atau helical CT yang membolehkan pengambilalihan pantas imej yang agak tajam dan tidak terlalu sensitif terhadap gerakan jantung dan pernafasan. Ia juga tidak memerlukan suntikan kontras ke dalam urat dan mendedahkan pesakit kepada dos radiasi yang rendah.
Terutama berguna dalam diagnosis kanser paru-paru adalah perbandingan dengan mana-mana radiogram yang dibuat sebelum ini.
bronkoskopi
Bronchoscopy membolehkan anda melihat secara langsung keadaan kesihatan bronkus berkat bantuan serat optik. Sekiranya berlaku perubahan seperti mengesyaki kehadiran tumor paru semasa pemeriksaan, sampel kecil tisu boleh diambil untuk melakukan pemeriksaan histologi.
Untuk penyiasatan diagnostik ini pemeriksaan kilat sering ditambah di mana terdapat kemungkinan penanda tumor yang dicari.
Peperiksaan instrumental yang lain
UJI LAIN yang berguna untuk diagnosis kanser paru-paru adalah: tomography emission positron (PET), biopsi jarum dengan jarum nipis melalui transthoracica, mediastinoscopy, resonans magnetik.
Pada masa ini terdapat beberapa kajian yang sedang dijalankan di negara kita untuk membuktikan keberkesanan pencegahan yang efektif untuk program skrining yang, walaupun dengan beberapa yang baru, telah terbukti amat berguna dalam mengurangkan kejadian kanser lain seperti kanser payudara atau serviks.
Rintangan utama untuk melaksanakan program berskala besar itu berasal dari kanser paru-paru yang agresif dan dari kos yang sangat tinggi yang perlu dilakukan untuk mengkaji 1.5 juta orang Itali yang berisiko.
