keluasan
Reticulocytes belum matang sel darah merah . Akibatnya, kiraan retikulosit adalah penunjuk utama jumlah pengeluaran sel darah merah.
Analisis ini penting untuk menilai fungsi sum-sum tulang dan keupayaannya untuk menghasilkan bilangan eritrosit yang mencukupi (sinonim dengan sel-sel darah merah).
apa
Reticulocytes adalah unsur peralihan antara erythroblast nukleasi (proeritroblast) dan sel darah merah. Sel-sel garis erythroid ini dihasilkan dalam sumsum tulang dan, apabila mereka dilepaskan ke dalam aliran darah, mereka mengambil ciri-ciri spesifik eritrosit itu, selepas kira-kira hari pematangan (nota: keseluruhan proses pembezaan berlangsung selama 10 hari).
Reticulocytes ditakrifkan oleh kehadiran bahan sitoplasma, yang terdiri terutamanya daripada mitokondria dan sisa-sisa bahan genetik (ribosomal ribonucleic acid), yang boleh diserlahkan sebagai granul dan filamen dengan warna yang berlebihan, seperti cresyl biru terang.
Sel darah merah bertahan dalam peredaran sekitar 120 hari; Akibatnya, sumsum tulang terus terlibat dalam pengeluaran eritrosit baru, yang akan menggantikan yang lama atau yang terdegradasi. Dengan cara ini, bilangan sel darah merah yang berterusan sentiasa dikekalkan dalam darah.
Kiraan reticulocyte mutlak atau peratusan adalah penunjuk yang baik keupayaan sumsum tulang seseorang untuk menghasilkan sel darah merah (erythropoiesis).
Reticulocytes: peranan biologi dan nilai normal
Dalam dewasa kira-kira 2 juta sel darah merah dihasilkan setiap saat. Semasa pematangan sel, terdapat satu peringkat di mana nukleus diusir, dan yang berlangsung selama 1-2 hari. Tahap ini sepadan dengan reticulocyte; ia kemudian akan menjadi erythrocyte matang (yang akan mempunyai kehidupan kira-kira 120 hari). Oleh itu, reticulocytes masih muda, sel darah merah masih belum matang, dan 0.5% - 2.5% sel darah merah yang beredar. Sebagai contoh, dalam subjek yang mempunyai 5 juta sel darah merah per μl, reticulocytes akan sekitar 40-100 ribu per μl.
Kenapa anda mengukur
Kiraan retikulosit adalah ujian yang digunakan untuk menentukan kuantiti (mutlak dan / atau peratusan) reticulocytes yang beredar dalam darah. Sering kali, analisis ini dikaitkan dengan hematokrit dan pengukuran hemoglobin.
Kaedah retikulosit boleh digunakan untuk pelbagai tujuan:
- Menilai fungsi sum-sum tulang dan keupayaannya untuk bertindak balas secukupnya kepada keperluan sel darah merah badan;
- Menyokong diagnosis penyakit yang mempengaruhi pengeluaran sel darah merah dalam darah, seperti anemia dan disfungsi sumsum tulang;
- Mengesan bentuk anemia yang disebabkan oleh perubahan fungsi dalam sumsum tulang yang disebabkan oleh pendarahan atau hemolisis;
- Untuk menyiasat sebab-sebab nilai yang diubah berkaitan dengan bilangan sel darah merah, hemoglobin dan hematokrit, selepas melakukan penghitungan darah;
- Memantau keberkesanan rawatan, misalnya, dalam hal anemia kekurangan zat besi, vitamin B12 dan kekurangan folat, kegagalan buah pinggang, kemoterapi atau pemindahan sumsum tulang.
Pada pesakit dengan nilai hemoglobin dikurangkan, perkiraan reticulocyte membolehkan perbezaan awal anemia, terutamanya apabila bentuk normocytic hadir:
- Tanpa reticulocytosis, disebabkan atau dikaitkan dengan pengurangan pengeluaran sel darah merah (disebabkan oleh pelbagai jenis nenek moyang);
- Dengan reticulocytosis, dikaitkan dengan peningkatan kemusnahan (hemolisis) atau kehilangan (pendarahan), dengan progenitors yang utuh dan cekap, tetapi tidak mencukupi untuk mengimbangi kerosakan periferi.
Nilai normal
Reticulocytes hadir di dalam sumsum tulang dan di dalam darah periferal. Biasanya, reticulocytes mewakili 0.5-2.5% erythrosit yang beredar dan kewujudan mereka dalam aliran darah adalah 24 jam.
Dari segi nilai mutlak, julat rujukan ialah 25-75 × 109 / L.
Reticulocy tinggi - Punca
Tahap tinggi reticulocytes (reticulocytosis) boleh menjadi tanda:
- Anemia kekurangan zat besi atau kekurangan: badan mengimbangi kehilangan atau kekurangan sel darah merah, meningkatkan kadar erythropoiesis; ini tercermin dalam peningkatan pelepasan reticulocytes dalam darah dari sumsum tulang.
- Penyakit buah pinggang.
Kiraan reticulocyte yang tinggi - yang berkaitan dengan hemoglobin, hematokrit dan sel darah merah yang rendah - mungkin menunjukkan kehadiran:
- Kehilangan darah yang berlebihan: di hadapan pendarahan akut atau pendarahan kronik, bilangan retikulosit meningkat untuk mengimbangi defisit sel darah merah.
- Anemia hemolitik: sumsum tulang meningkatkan penghasilan sel darah merah untuk mengimbangi kemusnahan yang berlebihan, dengan peningkatan jumlah reticulocytes dalam peredaran.
- Penyakit hemolisis pada bayi yang baru lahir: dalam keadaan yang berpotensi membawa maut ini, terdapat peningkatan penghancuran sel darah merah.
Jika bilangan eritrosit yang tinggi dikaitkan dengan kiraan retikulosit yang tinggi, pengeluaran sel darah merah yang berlebihan boleh didapati, yang terdapat dalam beberapa patologi seperti:
- Polycythemia vera;
- Tumor penyembuhan berlebihan eritropoietin.
Reticulocytes meningkatkan fisiologi semasa kehamilan. Malah bayi yang baru lahir mempunyai tahap yang tinggi dari prekursor sel darah merah, yang menormalkan dalam masa beberapa hari lahir.
Peningkatan jumlah reticulocytes dalam edaran juga boleh berlaku apabila seseorang pergi ke ketinggian yang lebih tinggi daripada yang mereka tinggal. Perokok juga mungkin mengalami peningkatan jumlah reticulocytes.
Reticulocy rendah - Punca
Tahap retikulosit yang rendah mungkin menjadi tanda:
- Kekurangan pelbagai nutrien, termasuk besi, vitamin B12 atau asid folik;
- Anemia Aplastic;
- radioterapi;
- Kegagalan sumsum tulang yang disebabkan oleh jangkitan atau kanser;
- Patologi buah pinggang yang teruk (dengan penurunan tahap erythropoietin);
- alkohol;
- Sirosis hepatik;
- Gangguan endokrin.
Bagaimana untuk mengukurnya
Untuk menjalankan pemeriksaan, pesakit mesti menjalani sampel darah dari vena di lengan. Doktor boleh meminta supaya kiraan retikulosit dilakukan pada sampel yang sama yang digunakan untuk menghitung kiraan darah.
Kiraan retikulosit biasanya dicapai dengan kaedah automatik yang mengukur pelbagai parameter yang ada dalam sampel darah. Instrumen ini membolehkan ketepatan, ketepatan dan reproduksibiliti yang lebih tinggi daripada analisis mikroskop, walaupun dalam kes nilai yang sangat rendah (reticulocytopenia).
Dalam jumlah peratusan, bilangan reticulocytes dibandingkan dengan jumlah nilai sel darah merah mengikut formula berikut:
Reticulocytes (%) = [jumlah reticulocytes / jumlah sel darah merah] x 100
penyediaan
Ia tidak perlu berpuasa untuk mempunyai sampel darah yang berguna untuk mengira reticulocyte. Peperiksaan ini berlaku, sebenarnya, pada bahagian darah korpuskular, yang ada di sel-sel, yang sebenarnya telah mengambil makanan atau minuman tidak mempunyai pengaruh. Walau bagaimanapun, apabila anda melakukan beberapa ujian darah lain yang termasuk puasa (seperti glukosa darah atau pengukuran kolesterol), anda perlu menahan diri dari makanan dan minuman.
Pengamal am yang menetapkan analisisnya masih dapat memberikan maklumat yang paling berguna untuk kes itu.
Transfusi darah dapat mempengaruhi hasil perhitungan reticulocyte.
Tafsiran Keputusan
Kira retikulosit (mutlak atau peratusan) mesti ditafsirkan serentak dengan keputusan ujian lain, seperti kiraan sel darah merah, hemoglobin, hematokrit dan kiraan darah lengkap.
Secara umum, parameter ini mencerminkan aktiviti sumsum tulang.
Hasil penilaian retikulosit dapat menunjukkan pengeluaran sel darah merah yang berlebihan dan memberikan maklumat tentang kemampuan sumsum tulang untuk memenuhi keperluan ini.
Analisis darah: tafsiran hasilnya
Oleh kerana jumlah reticulocytes biasanya dinyatakan sebagai peratusan bilangan erythrosit yang beredar, tafsiran nilai ini juga harus mengambil kira faktor-faktor lain. Sebagai contoh:
- bilangan normal reticulocytes (0.5-2.5%) menunjukkan aktiviti sumsum tulang normal jika kepekatan hemoglobin adalah normal.
- kiraan retikulosit yang tinggi (reticulocytosis), di hadapan paras hemoglobin biasa, menunjukkan bahawa sel darah merah telah hilang atau dimusnahkan, tetapi sumsum telah dikompensasi dengan meningkatkan pengeluarannya.
- jika kepekatan hemoglobin adalah rendah dan normal reticulocytes, ia bermakna bahawa tidak ada tindak balas yang mencukupi untuk anemia.
Biasanya, oleh itu, dalam individu anemia, bilangan sel darah merah yang beredar akan berkurangan dan nilai peratusan "normal" reticulocytes akan meningkat.
Jika fungsi sum-sum tulang adalah normal dan rizab zat besi dan zat-zat lain yang diperlukan adalah mencukupi, tahap retikulositosis adalah berkadar dengan tahap kehilangan darah atau pemusnahan sel-sel darah merah.
ERITROPOIESI INEFFICACE
Pesakit dengan kematangan eritrosit atau kecacatan pengeluaran hemoglobin kadang-kadang mempunyai erythropoiesis yang tidak berkesan (pematangan sel darah merah). Di bawah keadaan ini, populasi erythrocyte sangat meningkat (hyperplastic), tetapi kiraan reticulocyte tidak seimbang, kerana banyak sel tidak pernah matang untuk memasuki peredarannya. Anemia yang merosakkan dan talasemia adalah contoh penyakit yang sangat baik yang berkaitan dengan erythropoiesis yang tidak berkesan.
pendarahan dan tindak balas terapeutik
Peningkatan jumlah reticulocytes yang berlaku selepas kehilangan darah, atau dalam anemia tertentu seperti yang disebabkan oleh kekurangan zat besi, selepas penawar yang sesuai telah ditubuhkan, menunjukkan bahawa sumsum tulang bertindak balas dengan peningkatan pengeluaran sel darah merah .
Satu pendarahan tunggal menyebabkan reticulocytosis, yang bermula dalam masa 24-48 jam dan mencapai puncak selepas 4-7 hari. Ia kembali ke paras normal apabila kepekatan hemoglobin normal.
Kekekalan reticulocytosis menunjukkan kehilangan darah berterusan atau berulang.
Kekurangan zat besi, terutamanya dalam anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah kronik, pentadbiran besi mendorong peningkatan dalam reticulocytes dalam masa 4-7 hari dan kiraan mereka tetap tinggi sehingga kadar hemoglobin normal dicapai. Terapi vitamin B12 dalam anemia yang merosakkan juga mendorong reticulocytosis yang cepat dan berterusan.
