Ubat untuk Merawat Malaria

definisi

Jika tidak dikenali sebagai " paludisme ", malaria pasti memainkan peranan penting di kalangan semua parasitos, baik dari segi penyebaran dan bahaya; apabila tidak dirawat tepat pada masanya, malaria sebenarnya mematikan. Penyakit ini meluas di Amerika Selatan, Asia dan Afrika, tetapi juga boleh menjejaskan beberapa negara perindustrian (contohnya Amerika Syarikat).

punca

Malaria disebarkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk wanita yang dipunyai oleh genus Anopheles, yang kemudiannya dijangkiti dengan protozoa (genus: Plasmodium); dalam erti kata lain, nyamuk ini memainkan peranan vektor penyakit itu, dan oleh itu dapat menjangkiti individu yang sihat setelah mengalami masalah malaria.

gejala

Pada amnya, malaria dicirikan oleh episod berulang yang demam tinggi berselang-seli dengan menggigil dan berpeluh; sesetengah pesakit juga mengadu tentang anemia, kekeliruan, sawan, cirit-birit, penyakit kuning, sakit kepala, mual dan muntah.

Komplikasi: pengumpulan asid laktik dalam badan, edema pulmonari, kegagalan buah pinggang, hiperparasitemia, hipoglikemia, hipovolemia dehidrasi

Lazimnya, simptom malaria biasa bermula beberapa minggu selepas jangkitan (sepadan dengan gigitan nyamuk Anopheles), walaupun beberapa parasit malaria mungkin diam dalam tubuh selama berbulan atau tahun.

Maklumat mengenai Malaria - Dadah untuk rawatan dan pencegahan Malaria tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional dan pesakit kesihatan. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Malaria - Ubat untuk rawatan dan pencegahan Malaria.

dadah

Pilihan ubat atau rawatan untuk merawat malaria bergantung kepada parasit yang menjangkiti, keparahan gejala dan umur pesakit; lebih-lebih lagi, perhatian khusus perlu dibayar kepada penjagaan wanita hamil yang menghidap malaria, terutamanya pada suku terakhir.

Walaupun pilihan ubat aktif terhadap parasit malaria agak luas, adalah baik untuk mengingati rintangan tempatan, yang sering menghalang keberkesanan ubat pada dos standard.

Sekiranya spesies perosak tidak didiagnosis dengan pasti, pesakit umumnya dirawat dengan derivat kina atau dengan gabungan proguanil + atovaquone, kombinasi farmakologi yang biasa digunakan untuk merawat jangkitan Plasmodium falciparum, parasit yang paling berbahaya untuk penghantaran malaria.

Dalam kes yang teruk, sukar untuk diselesaikan, malaria dirawat dengan artesunate intravena.

Quinine (contohnya Chin CL SAL, Chin CL AID): digunakan dalam terapi untuk merawat malaria P. falciparum, dan untuk merawat malaria dari etiologi yang tidak diketahui. Ia tidak digunakan untuk kemoprofilaksis. Adalah disyorkan untuk mengambil dos ubat 600 mg dengan mulut (seperti quinine hydrochloride, quinine dihydrochloride atau quinine sulfate) setiap 8 jam selama 5-7 hari. Ia juga disarankan untuk mengikuti terapi bersama dengan doxycycline (200 mg, sekali sehari selama seminggu). Hanya jarang, jika keadaan pesakit menghalangnya daripada mengambil ubat secara lisan, kina dinasihatkan oleh infusi intravena lambat.
Chloroquine (contohnya Chloroquine, Cloroc FOS FN): dalam monoterapi, kloroquine tidak digunakan dengan baik kerana rintangan dadah, kecuali bagi kes-kes malaria jinak, yang disebabkan oleh ketegangan sensitif dadah; Walau bagaimanapun, chloroquine digunakan bersamaan dengan bahan aktif lain, seperti quinine / proguanil yang berkaitan dengan atovaquone, artemether atau lumefantrine. Untuk dos itu berjumpa dengan doktor anda.
Hydroxychloroquine (contohnya Plaquenil): ubat ini termasuk kelas quinolones antimalarial dan sering digunakan dalam terapi untuk rawatan malaria. Untuk merawat serangan akut malaria, disarankan mengambil 800 mg bahan aktif; selepas 4-8 jam, mengambil dos 400 mg kedua. Teruskan terapi dengan mengambil 400 mg ubat sehari selama 2 hari berturut-turut. Secara alternatif, dos 800 mg tunggal boleh diambil. Secara umum, dos perlu ditingkatkan berdasarkan berat badan pesakit. Setiap dos ubat harus diambil dengan segelas susu atau dengan perut penuh, tidak pernah berpuasa.
Piperachin tetrafosphate dan dihydroartemisinin (ES. Eurartesim): ubat ini terdapat dalam tablet yang dirumus dengan 160 mg piperaquine tetrafosphate dan 20 mg dihydroartemisinin; adalah mungkin untuk mengambil persediaan farmakologi untuk rawatan malaria yang tidak rumit (disebabkan oleh P. falciparum). Jangan mentadbir kanak-kanak di bawah umur 6 bulan, yang berat kurang dari 5 kilogram. Sebagai petunjuk, ambil satu tablet sehari selama tiga hari berturut-turut, sebaik-baiknya pada masa yang sama, dengan atau tanpa makanan, dalam masa tiga jam makan. Rujuk doktor anda.
Mefloquine (contohnya Lariam): ubat pilihan kedua untuk rawatan malaria, kerana induksi rintangan. Adalah mungkin untuk mengambil dadah untuk pencegahan dan rawatan malaria; Walau bagaimanapun, jika ubat telah diambil untuk kemoprofilaksis, tidak disyorkan untuk mentadbirnya sekali lagi untuk merawat penyakit dalam kes jangkitan yang terbukti. Bagaimanapun, mefloquine digunakan sebagai alternatif kepada chloroquine, pada pesakit yang telah membangun rintangan aktif terhadapnya.
Untuk profilaksis malaria, ambil 250 mg ubat oral sekali seminggu, selepas makan utama, ingat untuk selalu mengambilnya pada hari yang sama. Terapi mesti bermula beberapa minggu sebelum berlepas dan mesti ditamatkan 4-5 minggu selepas pulangan.
Untuk rawatan malaria, ubat itu seharusnya diambil pada dos indikatif 1250 mg (sepadan dengan 5 tablet) dalam satu dos; Sebagai alternatif, adalah mungkin untuk mengambil bahan aktif pada dos 750 mg (dalam satu dos), diikuti oleh 500 mg, 6-12 jam selepas pengambilan pertama. Ambil ubat dengan banyak air.
Pyrimethamine (contohnya Pirimeta FN, Metakelfin): ubat ini adalah antimalarial yang digunakan hampir secara eksklusif dalam profilaksis malaria. Ambil 25 mg ubat oral sekali seminggu. Mulakan terapi seminggu sebelum berlepas dan selesai rawatan selepas 6-10 minggu pendedahan hipotesis kepada virus. Dos untuk kanak-kanak di bawah umur 4 adalah 6.25 mg (sekali seminggu); untuk kanak-kanak berusia antara 4 dan 10, dos yang dicadangkan adalah dua kali ganda. Rujuk doktor anda.
Proguanil: ubat antimalarial (contohnya Paludrine) tidak ditunjukkan untuk merawat malaria; Sebaliknya ia ditetapkan untuk pencegahannya. Dalam monoterapi, ubat ini diambil dengan tepat pada dos 200 mg (dos untuk orang dewasa dan kanak-kanak lebih 14 tahun); untuk bayi dan untuk kanak-kanak yang masih belum berumur 14 tahun, dos ubat berbeza mengikut umur dan berat badan (dari 25 hingga 150 mg sehari). Bagi tempoh tersebut, rawatan pencegahan mesti dimulakan seminggu sebelum meninggalkan tempat-tempat di mana malaria meluas, dan ia perlu dilanjutkan sehingga 4 minggu selepas pulangan. Walau bagaimanapun, proguanil digunakan terutamanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan tertentu yang lain: untuk rawatan malaria akut tanpa komplikasi, disarankan untuk mengambil 250 mg atovaquone dan 100 mg proguanil hydrochloride (contohnya Malarone). Persatuan farmakologi ini adalah alternatif yang sah untuk mefloquine dan chloroquine.

Nota: proguanil, atovaquone, artemether dan ubat lumefantrine boleh diberikan secara lisan jika pesakit dapat menelan dan tidak ada manifestasi serius yang berkaitan dengan malaria. Secara amnya mungkin untuk mengambil ubat ini semasa kehamilan, selepas berunding dengan doktor.

Clindamycin (contohnya Dalacin-T , Clindamycin BIN , Zindaclin , Dalacin-C): penunjuk dadah ini untuk rawatan malaria tidak diluluskan di beberapa negara, seperti Itali dan Great Britain. Walau bagaimanapun, dos indikator melibatkan mengambil ubat pada dos 450 mg setiap 8 jam selama 5 hari, atau pada dos 900 mg, secara lisan, setiap 8 jam selama 5 hari, yang berkaitan dengan quinine sulfate (650 mg setiap 8 jam, selama 3-7 hari). Dadah, di negara-negara di mana ia digunakan, juga boleh diambil semasa kehamilan.
Artemether dan lumefantrine (misalnya Coartem): walaupun gabungan farmasi ini, seperti obat sebelumnya, tidak dipasarkan di Itali. Di beberapa negeri, adalah mungkin untuk mengambil produk ini untuk rawatan malaria yang tidak rumit, dari P. falciparum . Rujuk doktor anda.
Doxycycline (contohnya Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): ubat ini termasuk kelas tetracycline (antibiotik), dan digunakan dalam terapi untuk profilaksis malaria, terutamanya di kawasan-kawasan yang menentang chloroquine dan mefloquine. Dos yang diperlukan untuk mengambil 100 mg aktif dengan mulut, dua kali sehari selama 7 hari; disarankan untuk menggabungkan terapi selari dengan quinine sulfate (650 mg) setiap 8 jam, selama 3-7 hari. Jangan mengambil semasa mengandung: ia boleh mengubah warna biasa gigi baru yang baru lahir.
Artesunato: bahan aktif (diekstrak dari tumbuhan Artemisia annua ) adalah turunan dari artemisinin, antimalarial yang kuat. Ubat ini digunakan dalam kes malaria yang sangat parah dan ditadbir secara intravena atau intramuskular. Nyata, dos pertama melibatkan mengambil 2 mg / kg dadah; yang kedua, diambil selepas 12 jam, meramalkan untuk mentadbir 1 mg / kg aktif. Teruskan dengan pentadbiran yang sama untuk dos ketiga (selepas 12 jam). Untuk dos berikutnya, teruskan dengan mengambil 1 mg / kg dadah setiap hari, sehingga anda mencapai dos kumulatif sebanyak 10 mg / kg. Maka adalah mungkin untuk meneruskan pentadbiran oleh os. Rujuk doktor anda.

Penyembuhan terbaik adalah pencegahan: adalah penting untuk mengelakkan gigitan nyamuk Anopheles (dengan menggunakan pengawet pada kulit dan pakaian), mengelakkan keluar semasa jam pertama pagi atau malam (saat-saat hari apabila kebarangkalian digigit nyamuk meningkat ), melindungi diri anda dengan kelambu, memakai pakaian lengan panjang, tidak meninggalkan bahagian badan yang terdedah.

Subjek bukan imun yang pergi ke kawasan yang berisiko malaria harus mengikuti profilaksis farmakologi (chemoprophylaxis dengan klorokin atau ubat antimalarial yang lain): pematuhan dengan peraturan mudah ini, walaupun sepele, dapat mencegah malaria.

Beberapa vaksin malaria sedang menjalani ujian lanjutan, dengan premis yang menggalakkan. Salah satu daripada ini (Mosquirix ®) telah diluluskan oleh EMA - Agensi Ubat Eropah - pada bulan Julai 2015.